Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Добрый день!

(Кот, Мейн-Кун, 1 год)

Вчера были в клинике.
Нам сделали УЗИ сердца.
Заключение: УЗ-картина характерна для ГКМП с динамической обструкцией ВТЛЖ и SAM.
Правое предсердие: 15,0 мм, не расширено.
Правый желудочек: 10,0мм, не расширен.
Левое предсердие: 30,8 мм, расширено, ЛП/Ао 2,45
Легочная вена: 10,7 мм
Правая ветвь легочной артерии: 5,6 мм
Спонтанное контрастирование крови: нет
Левый желудочек: полость не расширена, не уменьшена.
КДР: 18,2 мм
КСР: 8,8 мм
FS: 51,9 %
МЖП: утолщена
ЗСЛЖ: утолщена
Митральный клапан: не изменен
Регургитация: есть, степнь: 3-4
Передне-систолическое движение септальной створки МК (SAM): есть
Трикуспидальный клапан: не изменен
Регургитация: нет
В перикардиальной полости: жидкость не лоцируется
В плевральной полости: жидкость не лоцируется
ДМПП: нет
ДМЖП: нет
ЧСС: 142 уд/мин

Назначили Фуросемид 40 мг (3 мг/кг) внутрь по 1/3 таблетки 2 раза в день, 3 дня
далее...
по 1/6 таблетки, 2 р/день постоянно.
Конкор-кор 2,5 мг внутрь по 1/64 (1/4 таблетки + 8 мл воды (разводим) = 0,5 выпаиваем) 1 р/день - 14 дней
далее...
доза увеличивается через каждые 14 дней, прописано до 1/8 таблетки 1 р/день, на этом останавливаемся и эту дозировку даем пожизненно.

Вопрос: Фуросемид назначен пожизненно, он вымывает из организма K,Ca,Na,Mg,Cl...чем восполнять эти элементы? ведь их отсутствие плохо влияет на сердечно-сосудистую деятельность! Врач говорит ничего не нужно принимать. Верно ли это?
Если это не верно, то прошу, посоветуйте достойный препарат и дозировку.
Вес кота 5 кг.

Спасибо.

Всё зависит от конечной дозы фуросемида, индивидуальной для Вашего кота.
Для оценки эффективности контроля застоя в малом круге кровообращения, мы используем ЧДД (частота дыхания во сне за 1 мин.) Считать нужно регулярно 1 раз в день во время подборы минимально эффективной дозы фуросемида, далее, если пациент стабильный - можно через день или 3 раза в неделю.
Суть в том, чтобы кот получал ту дозу препарата, на которой ЧДД стабильно ниже 20 во сне.
Начните считать ЧДД, напишите через 7 дней, что получается. Маленькие дозы фуро не вымывают калий. Пока не давайте ничего кроме назначенных препаратов.

Всё поняла, хорошо.
Измерением ЧДД занимаемся, нам это прописали в рекомендациях.
Напишу Вам через 7 дней, что получается.

Вчера на приеме ЧДД: 66 дых-ных движений!
Дома после клиники (не спал): 40
Сегодня приступили к измерениям во время сна, первые показания: 28

Спасибо.

сначала ЧДД будет выше, потом должно снижаться. Ждём Ваших результатов через 7 дней

Добрый день!
Что касается ЧДД...посчитали и вот что получилось:
(не всегда удавалось подловить момент хорошего кошачьего сна )

18-19-20 апреля кот принимает по 1/3 таблетки Фуросемида 40 мг

18.04.16 - 28 д.д. (не глубокий сон, видел что я брожу рядом..)
19.04.16 - 29 д.д. (не глубокий)
20.04.16 - 28 д.д. (не глубокий)
21.04.16 - 24 д.д. (хороший сон, мне удалось быть незамеченной) В этот день случился непонятный приступ - шатало, текли слюни, участилась одышка. Длилось состояние минут 20, с момента начала пошатываний и до момента когда кот смог из лежачего состояния принять сидячее и придти в себя.
22.04.16 - 28 д.д. (после сна,лёжа)
23.04.16 - 23 д.д. (хороший сон)
24.04.16 - 24 д.д. (не глубокий)

с 21 по 24 кот перешел на 1/6 Фуросемида 40 мг

25.04.16 - одышка временами усиливалась ЧДД в спокойном сотоянии 26 д.д.
26.04.16 - одышка стала сильной, появился булькающий кашель, ЧДД днем 38 д.д.
Связалась с врачем, сказал принять 1/4 табл. сразу же, дополнительно к утренней 1/6 табл. и вечером 1/4 ещё. Через час кот смог свернуться калачем и подремать. К вечеру ЧДД 30 д.д.
27.04.16 - 27 д.д. (не глубокий)
28-29-30 - 28 д.д.
1-2 - 27 д.д.
04.05.16 - 22 д.д. (сон) / 38 д.д. (бодр. лежа)

С 26.04.16 принимаем утром и вечером по 1/4 фуросемида.

Что можете сказать?
Не большая ли это дозировка? И есть ли смысл снова пытаться перейти на меньшую дозировку?

Какая частота дыхания на 1/4 х 2?

Какая максимальная скорость в выносящем тракте левого желудочка? От этого зависит: давать конкор или нет, можно ветмедин назначить или нет. Ветмедин может помочь контролировать застой в дополнение к фуросемиду

Не поняла первого вопроса, простите...
с 26.04.16 мы принимаем по 1/4х2 (утром и вечером по 1/4).
С 26.04. по 04.05. ЧДД расписаны.
Что касается второго вопроса - отвечу чуть позже.

Пока 1/4 х 2 фуросемида нужно оставить.
скорость выносящего тракта ЛЖ - показатель, определяющий степень обструкции (больше 4 м/с). Если она есть - конкор нужен, ветмедин нельзя и наоборот.

Прикрепляю снимок с УЗИ, я так понимаю это то, что нужно.
Одышка усиливается.
Аппетит есть, гуляет, немного моется сам, оболочки розовые (слабо розовые как обычно последнее время - месяц, два). Кашля последние 3-4 дня не было.
Что можно сделать, как помочь справиться с одышкой?