Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Здравствуйте.
Котику Сфинксу 5лет и 5мес ( вес 4,5 кг), кастрирован, поставили диагноз ГПКМ. Были симптомы: кашель как буд-то он подавился и частое дыхание, без открытия рта. Нам назначили: 1)вазатоп (1,25мг)- по 1/8 1р в день в теч.3дней, 1/4 1 р в день в теч. 3дней, далее 1/2 1 р в день постоянно. 2) Ветмедин (1,25мг) по 1капсуле 2р в день постоянно 3) Фурасемид 0,3 мл колоть 2 р в день в теч. 1дня,потом 0,2 мл колоть 2 р в день в теч. 1дня, затем 1/10 таблетки 2 р в день до коррекции 3)Верошпирон (25мг) 1/5 табл 2р в день 4)Панангин 1/4 табл 2 р в день 5) Клапидогрель 1/4 табл 1 р в день после еды постоянно 6) Цифран (250мг) 1/4 табл 2 р в день в теч.
Во вложении его анализы которые делали на первом посещении,только рентген не приложила.
[attachment=]8765[/attachment]

[attachment=]8766[/attachment]

[attachment=]8767[/attachment]

[attachment=]8768[/attachment]

[attachment=]8769[/attachment]
--------
На верошпирон через 2недели началась аллергия( пятна,чес) и его отменили.
Спустя такой терапии ч/з месяц снова ходили на прием и Узи показало,что образовался небольшой тромб и терапию подкорректировали: ветмедин 1,5 капсулы 2р в день, панангин 1/3 таблетки 2р в день, фурасимид 1/6 мг 2р в день, затем снижать до 1/8 если ЧДД нормализуется, остальное как раньше. Еще добавили кардиомагнил ( т.к тромб появился) 1/3табл 1р в 72часа.
---------
Сейчас никак не может нормализоваться ЧДД,скачет.Давала как прописали 1/6, но ЧДД был 30-32,падал только через 3 часа до 29 и то не всегда, делала укол 0,3 мл при этом ЧДД снижался до 26-27, потом опять поднимался до 35. Никак не могу понять схему фурасимида,чтобы нормализовать ЧДД. Можно ли колоть 0,5 мл долгое время?
Скоро везем сдавать кровь на биохимию.

Здравствуйте. Схема простая: подбирается минимально эффективная доза и кратность приёма. Это значит, что нужная такая доза фуро, чтобы ЧДД было в норме, но животное не бесконечно бегало на лоток. Судя по заключению, у Вашего котика ГКМП на своей последней стадии развития, есть снижение сократимости, поэтому ветмедин нужен. Но, скорее всего, минимальной дозой фуросемида уже не обойтись. Важно, когда Вы считаете ЧДД - во сне или в покое. Надо во сне. Не больше 27 за минуту. Поэтому:
1. Фуросемид - по 1/4 таб. х 2 раза в день 5 дней, не отменять самостоятельно, написать нам, что с ЧДД
2. Ветмедин 1,25 - по 1 таб. х 3 раза в день постоянно.
3. Клопидогрель по 1/4 таб. х 1 раз в день постоянно
4. Кардиомагнил 100 по 1/2 таб. х 1 раз в 3 дня постоянно.
Вазотоп - если низкое давление давать пока не нужно.

[quote=""Зоя Амбернади""]Здравствуйте. Схема простая: подбирается минимально эффективная доза и кратность приёма. Это значит, что нужная такая доза фуро, чтобы ЧДД было в норме, но животное не бесконечно бегало на лоток. Судя по заключению, у Вашего котика ГКМП на своей последней стадии развития, есть снижение сократимости, поэтому ветмедин нужен. Но, скорее всего, минимальной дозой фуросемида уже не обойтись. Важно, когда Вы считаете ЧДД - во сне или в покое. Надо во сне. Не больше 27 за минуту. Поэтому:
1. Фуросемид - по 1/4 таб. х 2 раза в день 5 дней, не отменять самостоятельно, написать нам, что с ЧДД
2. Ветмедин 1,25 - по 1 таб. х 3 раза в день постоянно.
3. Клопидогрель по 1/4 таб. х 1 раз в день постоянно
4. Кардиомагнил 100 по 1/2 таб. х 1 раз в 3 дня постоянно.
Вазотоп - если низкое давление давать пока не нужно.[/quote]

Спасибо за ответ.
ЧДД считаю и во сне( когда это удается) и в покое, он у нас оч.активный и порой в будни,когда все на работе сложно ЧДД именно во сне посчитать, вечером когда прихожу после работы- он до самой ночи не впадает в глубокий сон, может дремать около батареи, но это не совсем сон. Про схему с фуросемидом поняла. Вопрос такой: если ЧДД в покое 35-37, то необходимо сделать укол? даже если до этого дала фурасемид и через пару часов ЧДД не снижается... в какой дозе тогда укол фурасимида делать?

К сожалению, в покое ЧДД не очень объективный маркер. Именно потому, что животное может на что-то реагировать. Тем более, если он неугомонный). . Но, в любом случае, нужно ориентироваться на стабильные показатели: в покое (не после пробежки, игры) или во сне (это лучше). Колоть пока не нежно. Посчитайте за 5 дней (в покое и во сне), напишите нам по результату на тех дозах, что написала выше. Будет более наглядная информация.

И ещё важный момент: у кошек может развиваться гидроторакс (скопление жидкости в грудной полости) при застойной сердечной недостаточности. Это может влиять на ЧДД. Чтобы исключить или подтвердить гидроторакс - нужно сделать рентген грудной клетки в боковой проекции

[quote=""Зоя Амбернади""]И ещё важный момент: у кошек может развиваться гидроторакс (скопление жидкости в грудной полости) при застойной сердечной недостаточности. Это может влиять на ЧДД. Чтобы исключить или подтвердить гидроторакс - нужно сделать рентген грудной клетки в боковой проекции[/quote]
мы делали рентген ( боковой и на спине),но это было в самое первое обращение когда еще диагноз не знали и в тот рентген жидкости не было, теперь нужно повторить только боковой рентген ?

Да, т.к. ЧДД не стабильно, геометрия сердца изменена значительно и у кошек бывает гидроторакс даже при меньшем изменении геометрии сердца.
Это будет иметь смыл однозначно, если ЧДД не нормализуется через 5 дней

Как вы и советовали давали коту фурасемид 1/4 таб х2р в день в теч. 5 дней. ЧДД в спокойном состоянии и в состоянии сна скакало от 36 до 27, ниже 27 практически не опускалось. Сканировать его не получается, поэтому сфотала рентген через окно.
Сделали рентген, прикрепляю его.Еще загрузила файл от кардиолога от 30.01 ,там написаны изменения диагностики.
[attachment=]8813[/attachment]

[attachment=]8814[/attachment]

[attachment=]8815[/attachment]

Гидроторакса нет, судя по рентгену. есть положительная динамика по Эхо.
Вопрос: кроме фуросемида что-нибудь ещё давали?
ЧДД 27 - это во сне или в покое?

[quote=""Зоя Амбернади""]Гидроторакса нет, судя по рентгену. есть положительная динамика по Эхо.
Вопрос: кроме фуросемида что-нибудь ещё давали?
ЧДД 27 - это во сне или в покое?[/quote]

Да, давали вот таблетки которые прописали: из мочегонных только фурасемид
1. Фуросемид - по 1/4 таб. х 2 раза в день 5 дней, не отменять самостоятельно, написать нам, что с ЧДД
2. Ветмедин 1,25 - по 1 таб. х 3 раза в день постоянно.
3. Клопидогрель по 1/4 таб. х 1 раз в день постоянно
4. Кардиомагнил 100 по 1/2 таб. х 1 раз в 3 дня постоянно.
5. Вазатоп 1/2 х 1р в день постоянно

6. Панангин давали 1/3 таблетки х 2р в день, теперь увеличили в 2раза дозу,т.е 2шт по 1/3 табл.за один раз даем ( так проще делать таблетку) Увеличили,т.к анализы крови по почечным показателям стабильно,а калий значительно снижен. ( анализов крови пока нет на руках)

ЧДД 27 это и во сне и в покое, т.е скачет дыхание - порой во сне и до 35 доходило, а через час уже 27, также он лежал в покое и тоже то 33, то 28.
Вечером, в понедельник ему поплохело,стал кашлять часто и часто дышать ( без открытого рта), я сделала укол фурсемида 0,5 и ему стало лучше.

Дальше как фурасемид давать?