У кота проблема с оттоком желчи

Здесь вы можете обратится за первичной консультацией терапевта
Ответить
Ssashka
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 28 июн 2015, 16:48

У кота проблема с оттоком желчи

Сообщение Ssashka »

Кот изначально не мой, у меня он живет только около 3-х лет, поэтому кое-где нет точной информации.

1. Кот, в октябре будет или 9, или 10 лет, сейчас весит 3 кг.
2. Кастрирован
3. Даты последних прививок неизвестны
4. Осень 2014, название препарата - не помню
5. Есть плохо, мало, последние 2 месяца Пурина ЕН, варенная куриная грудка или тунец, консервированный в собственном соку. Стул нормальный, мочеиспускание разное от ярко-желтого до темного
6. Температуры нет

У нас очень долгая и мучительная история, вымучен уже и кот, и я. Если кто-то сможет помочь, буду очень признателен, т.к. я уже не знаю куда бежать, куда обращаться.

16 апреля вечером заметил, что кот ест с каким-то странным звуком, стоял какой-то хруст при том, что кот ел мясо, а не сухой корм, и голову при этом кот держал как-то набок, я подумал что-то с зубами. Аппетит был очень хороший, съел много и даже после этого украл со стола.
Сухой корм у него всегда был насыпан в миске, т.е. ограничения в еде никогда не было. Я стал присматриваться как он ест. Заметил, что вообще не ест, просит, но не ест. В итоге за 3 дня 17-19 апреля попил чуть-чуть молока и может совсем чуть-чуть чего-то съел, уже не помню.

20.04
Пошли в ветеринарную клинику (Первомайский ветцентр). Сделали рентген, было подозрение на трещину, в итоге отмели его, осмотрели зубы, сказали, что для его возраста они в идеальной форме. Температуры нет. Сдали анализы и сделали узи. Диагноза как такого нам не поставили и начали лечит гепатит.
Биохимия:
AST - 118 (норма 10-80)
ALT - 362 (норма 10-80)
CREA - 1.39 (норма 0,8-1,8)

Лейкоциты - 7500 (норма 4500 - 17500)

Заключение УЗИ: эхографические признаки хр. гепатита, холецистита, возм. затруднение эвакуации желчи. Очаговое образование в обл. подж. железы (брыжейка ДПК).

Назначение:
В/м Амоксицилин 15% по 0,5 мл через день.
Капельницы в/в:
Глюкоза 5% - 60 мл
Дюфалайт – 10 мл
Эссенциале – 1 мл
Преднизолон – 0,4 мл
И диета.

22.04
Повторный прием, анализы. Кот пожелтел

Биохимия:
AST - 301 (норма 10-80)
ALT - 875 (норма 10-80)

Назначение:
Амоксицилин в/м 15% по 0,5 мл через день.
Но-шпа в/м по 0,5 мл 1-2 раза в день
Хофитол по 1/2 таб 2-3 раза в день
Капельница 1 в/в:
Натрия хлорид 0,9% - 70 мл
Гептрал – 1,5 мл
Преднизолон – 0,5 мл
Дюфалайт – 10 мл
Кокарбоксилаза – 0,5 мл
Капельница 2 в/в:
Натрия хлорид 0,9% – 10 мл
Аминостерил гепа – 10 мл

24.04
Повторный прием, анализы. Самочувствие кота стало лучше, стал есть, сходил по большому, первый раз с начала лечения.
Назначение осталось прежнее.

Биохимия:
AST - 175 (норма 10-80)
ALT - 661 (норма 10-80)
Билирубин общий - 8,59 (норма 0,1-0,6)

28.04
Повторный прием, анализы. Кот стал еще желтее, внешне самочувствие лучше.

Биохимия:
AST - 235 (норма 10-80)
ALT - 458 (норма 10-80)
Билирубин общий - 9,98 (норма 0,1-0,6)


Назначение:
Гептрал – 1,5 мл
Хофитол по 1/4 таб 3 раза в день
Гепатовет по 2 мл 2 раза в день
Папаверин п/к по 0,5 мл
И обе капельницы продолжать.

04.05
Повторный прием, анализы. Состояние стабильное, ест, стул каждый день, моча ярко-желтого цвета.

Биохимия:
AST - 171 (норма 10-80)
ALT - 388 (норма 10-80)
Билирубин общий - 9,86 (норма 0,1-0,6)

Назначение:
Папаверин п/к по 0,5 мл
Клафоран – 0,5 мл 2 р в день
Капельница 1:
Глюкоза 5% - 70 мл
Гептрал – 1,5 мл
Витамин В12 200 мг – 1 мл
Преднизолон – 0,5 мл
Капельница 2 с аминостерилом таже.

08.05
Повторный прием, анализы.

Биохимия:
AST - 155 (норма 10-80)
ALT - 437 (норма 10-80)
Билирубин общий - 7,37 (норма 0,1-0,6)

Назначение тоже

14.05
Повторный прием, анализы.

Биохимия:
AST - 195 (норма 10-80)
ALT - 403 (норма 10-80)
Билирубин общий - 9,79 (норма 0,1-0,6)

Назначение:
Гептрал в/м по 1,5 мл
Гепатовет по 2 мл 2 р в день

20.05
Повторный прием, анализы и узи. Врачи (лечащий и узи) в замешательстве, они не понимают причину, затруднен отток желчи, которая травит все органы вокруг – почему он затруднен и как это исправить врачи не понимают.

Биохимия:
AST - 155 (норма 10-80)
ALT - 250 (норма 10-80)
Билирубин общий - >12 (норма 0,1-0,6)

Заключение УЗИ: признаки гепатит, признаки холецистита и холангита с вероятным затруднением эвакуации желчи, признаки хр. панкретита с диффузно-очаговыми изменениями панкреатич. паренхимы, умеренная спленомегалия.

Назначение:
Гепатовет по 2 мл 2 р в день
Хофитол по 1/2 таб 2-3 раза в день
Гептрал по 2 мл в/м
Папаверин п/к по 0,5 мл 2 р в день.
Коту становится постепенно хуже, меньше ест, в итоге 22.05 отказ от еды, просит, но не ест, и вялость.

23.05
Повторный прием у другого врача, т.к. наша лечащий врач уехала, осмотр и назначение. Выглядело это так будто назначено, чтобы не брать на себя никакой ответственности. Назначение сделано на 2 дня.
Все прежнее назначение + капельница в/в:
Натрия хлорид 0,9% - 60 мл
Дюфалайт – 10 мл
Эмицидин – 0,2 мл
Фуросемид – 0,3 мл

24.05
Были сделаны обе назначенные капельницы, но никакого улучшения они не принесли, коту становилось только хуже. Поздно вечером поехали в другую клинику (Веста). Попали на прием к главврачу, животное даже не посмотрела. Сдали анализы. Врач сделала назначение, не дождавшись результатов, т.к. у нее заканчивался рабочий день и при этом она кричала мне, что это у вас за анализы, мне их мало, чтобы что-то понять. Посмотрев всю нашу историю болезни, убила вопросом: И что вы от нас хотите? Отвратительная клиника!!!

Биохимия:
AST - 161 (норма 12-45)
ALT - 207 (норма 8-60)
Коэфф. Ритиса - 0,78 (норма 1,1-1,3)
Щелочная фосфотаза - 341 (норма 0-55)
Амилаза - 793 (норма 500-1200)
Глюкоза - 8,9 (норма 3,3-6,3)
ГГТ - 32,8 (норма 0-8)

Назначение:
В12 п/к 1 мл
Папаверин и димедрол по 0,5 в/м 2 раза в день
Метронидазол 5 мл
Капельница в/в:
Раствор Рингера 50 мл
Дексаметазон 0,5 мл
Эмицидин 1 мл
Дюфалайт 5 мл.
Очень плохая реакция на папаверин с димедролом, кот после укола минут 10 ходил плакал, потом долгое время лежал трупом, не мог дойти даже до воды, один раз даже сходил под себя. Димедрол после 2-х уколов я убрал, предварительно проконсультировавшись с дежурным врачом Весты. Но в результате лечения коту стало становиться лучше.

28.05
Возвращение лечащего врача, прием. За это время были проведены консультации с несколькими врачами без осмотра животного, просто с описанием ситуации и с показом исследований, все говорили о сдаче анализов на инфекции. По моему настоянию врач отправила на анализы, все анализы на инфекции отрицательные, так же по моей инициативе впервые был сдан клинический анализ и развернутая биохимия.
Коронавирус, иммунодефицит, лейкемия, гемобартонеллез - отрицательные, также был сдан кал на простейших – не обнаружены.

Биохимия:
Изображение

Клинический анализ
Изображение

Назначение:
Гептрал 2 мл
Преднизалон 0,5 мл 2 раза в день
Байтрил 2,5% в/м по 1 мл
Капельница 1 в/в:
Натрия хлорид 0,9% - 50 мл
Дюфалайт – 10 мл
Капельница 2 в/в:
Натрия хлорид 0,9% – 10 мл
Аминостерил гепа – 10 мл

01.06
Поскольку наша врач зашла в тупик, она уже сама очень надеялась на инфекции, потому как сказала "Хоть бы... " (уже не помню какую она упомянула) потому что было бы понятно, что лечить, но инфекций не оказалось, начал активно искать по знакомым хорошего опытного ветеринара. Посветовали якобы суперспециалиста, которая с того света животных вытаскивает, врач приняла нас на дому, не в клинике. По анализам она сказала, что у кота онкология, хотя предыдущие говорили что нет, и отправила в онкологическую клинику при НИИ Герцена. У кота на тот момент был очень хороший аппетит, съедал по банке паштета Пурины ен в день, плюс понемногу подъедал сухую Пурину ен. Немного поправился, окреп. Стал активнее, даже проявлял интерес к своим игрушкам.

Назначение было следующее:
Гептрал 1,5-2 мл или по 1/4 таблетке 2 раза в день
Преднизалон 0,5 мл
Рибоксин 0,5 мл + 5 мл NaCl
Капельница в/в:
Натрия хлорид 0,9% - 50 мл
Глюкоза – 5 мл
Аскорбиновая кислота – 1 мл

05.06
Онкологическая клиника при НИИ Герцена. Сразу по анализам врач сказал, что онкологии он не видит, были даны рекомендации по подготовке к сдаче анализов и прохождению узи.

Назначение:
Гептрал по 1/4 таблетки 2 раза в день
Преднизалон на снижение по 0,1 в день до 0
Рибоксин 0,5 мл + 5 мл NaCl
Хофитол по 1/4 таблетки 2 раза в день
Капельница в/в:
Натрия хлорид 0,9% - 50 мл – 2 раза в день
Глюкоза 40 мл 1 раз утром (Капельницу ставил одну в сутки 50 NaCl + 40 глюкозы, т.к. уже возникли опасения за почки).

08.06
Прием, сданы новые анализы, так же еще на другие инфекции и повторно лямблиоз, повторно узи. Назначен для лечения плазмоферез, отменены капельницы.
Микоплазмоз и хламидиоз не обнаружены (честно, не понятно зачем их сдавали, по симптоматике вообще не наша картина), простейшие снова не обнаружены, гельминтов тоже нет.
Изображение

Заключение УЗИ: хрон. гепатит в стадии обострения, хрон. холестаз, хрон. холецистит в стадии обострения, хрон. гастроэнтероколит в стадии обострения, МКБ (камней нет, только осадок)

Назначение:
Гептрал по 1/4 таблетки 2 раза в день
Рибоксин 0,5 мл + 5 мл NaCl
Хофитол по 1/4 таблетки 2 раза в день

11.06
Плазмоферез, было изъято 50 мл плазмы, плазма грязно-ярко желтого цвета. После процедуры коту стало заметно лучше, на следующий день еще лучше, в принципе выглядел как абсолютно здоровый кот, разве что не игрался, хотя интерес проявлял.
Назначение: Гептрал+хофитол

15.06
Были сданы анализы. Врач решил не делать повторную процедуру плазмофереза, сказал, что по анализам похоже, что организм сам начал очищаться.
Изображение

Биохимия в следующем сообщении

Назначение прежнее: Гептрал+хофитол
С 16.06 кот стал постепенно терять аппетит и активность. 17.06 вечером перестал есть, хотя еду просил.

18.06
Повторная процедура плазмофереза. Так же изъято 50 мл плазмы, плазма грязно-желтого цвета, не было такой яркости как в первый раз. После процедуры практически никаких изменений не произошло, кот ел совсем по чуть-чуть 2-3 раза в день, и это с уговорами, от корма отказался вообще, курицу варенную не ел, сырую просил, опускал буквально на несколько секунд в кипяток, это он ел.

Назначение:
Гептрал по 1 таблетке 1 раз в 2 дня (давал по старой схеме 1/4 таблетки 2 раза в день)
Мильгама в/м по 0,5 через день (честно говоря, не совсем понимаю зачем?)
Капельница в/в 2 раза в день:
Натрия хлорид 0,9% - 50 мл
Глюкоза - 40 мл (ставил капельницу 1 раз в день, опять же из-за боязни за почки, т.к. по последнему УЗИ они уже оказались не в идеальной форме)

22.06
Сданы анализы, коту совсем чуть-чуть лучше, незначительно, вялый, слабый, так же почти ничего не есть. Анализы будут в следующем сообщении

Назначение тоже

С 23.06 после консультации с врачом добавлено АСД 2, по схеме 5 дн по 1 капле, 3 дня перерыв, 5 дн по 2 капле, 3 дня перерыв и т.д. до 5 капель. Схема найдена в интернете, т.к. врач не помнит как дают АСД кошкам... Такие вот врачи...

24.06
Попытка сделать третью процедуру плазмофереза, но из-за криворукости врачей, которые не смогли установить катетер, попытка неудачная. В итоге сейчас на двух лапах гематомы, небольшая на передней и огромная на всю лапу и полживота на задней (раньше был желтый кот, теперь желто-фиолетовый). Попытались взять из шеи, получилось только 10 мл, больше кот не дался, на шее в итоге рана, т.к. когда брили шерсть, срезали кожу. Врач сделал вывод, что умерла перифирическая система кровоснабжения и что он бессилен больше, что остается только вариант отмываться капельницами пока стоит катетер, и что даже новый поставить не удастся. По моему мнению, врач просто таким образом прикрыл свою криворукость. Если бы умерла перифирическая система, у кота не натек бы мешок крови в лапу, с вены, в которую не смогли поставить катетер. И это НИИ Герцена - одна из ведущих клиник страны! Я, конечно, не врач и могу ошибаться... но результат на лицо(( и по сути нас отправили умирать, хоть прямо это и не сказали...

Назначение прежнее +
Преднизалон по 0,3 мл
Фуросемид по 0,3 (пока не давал)
Цефазолин по 0, 5 мл (не давал, т.к. по мнению других врачей антибиотики не нужны, потому что нет инфекции и они плохо влияют на печень)
Назначены адсорбенты, а именно эспумизан, не понял причем здесь эспумизан, даю энтеросгель-пасту по 0,5 чайной ложки 2-3 раза в день.
Также пока стоит катетер и плюс из-за раны на шее не удобно давать лекарства перорально, гептрал вместо таблеток – в/в по 2 мл.
Рана на шее – промывание перекисью и мазь левомиколь.

29.06 планировали сдавать анализы, но видимо не будем, т.к. сдавать их неоткуда… 1 лапа с катетером, 2 с гематомами, остается одна передняя, а вены у кота очень тонкие сами по себе и плюс попрятались из-за бесконечных, катетеров и анализов, последние разы кровь брали только из задних, т.к. из передних не получалось...
Состояние кота на пару дней улучшилось, появился аппетит, снова стал есть Пурину ен и паштет и сухой, также несколько дней даю VIYO, появился стул, моча темная. Но последние 2 дня опять аппетит очень слабый, почти не ест...
Очень хочется спасти кота. Мы очень устали с котом и морально, и физически! ((( Ни один врач не поставил диагноза и не назвал причину заболевания, весь букет диагнозов, которые есть сейчас - вторичны.
И еще при еде периодически появляется этот хрустящий звук, который был в начале моего повествования, и ест тогда он на бок, почему-то никто из врачей на это внимания не обращает.
Евгения Сорокина
Сообщения: 2572
Зарегистрирован: 13 ноя 2012, 23:48

Re: У кота проблема с оттоком желчи

Сообщение Евгения Сорокина »

Добрый день. У вашего кота холангиогепатит. Бывает нейтрофильный и лимфоцитарно-плазмоцитарный. Для более точной диагностики требуется посев желчи, биопсия печени. Такое заболевание долго и трудно лечится, но лечение не всегда имеет успех. Таким кошкам необходима установка эзофагостомы для питания, лечение в стационаре. Также причиной может быть опухолевое поражение - исключить можно только биопсией, также вирусный перитонит (менее вероятно). Тест на короновирус его не исключает. Если холангиогепатит лимфоцитарно-плазмоцитарный, необходимы стероиды, нейтрофильный - антибиотики курсом до нескольких месяцев. Необходимо также исключать гельминтоз и поражение печени простейшими - анализы кала не исключают. Требуется обработки после стабилизации кота. При таком заболевании часто затронута еще поджелудочная железа и кишечник. Поэтому требуется еще и обезболивание. Также применяются стимуляторы аппетита.
Ssashka
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 28 июн 2015, 16:48

Re: У кота проблема с оттоком желчи

Сообщение Ssashka »

[quote=""Евгения Сорокина""]Добрый день. У вашего кота холангиогепатит. Бывает нейтрофильный и лимфоцитарно-плазмоцитарный. Для более точной диагностики требуется посев желчи, биопсия печени. Такое заболевание долго и трудно лечится, но лечение не всегда имеет успех. Таким кошкам необходима установка эзофагостомы для питания, лечение в стационаре. Также причиной может быть опухолевое поражение - исключить можно только биопсией, также вирусный перитонит (менее вероятно). Тест на короновирус его не исключает. Если холангиогепатит лимфоцитарно-плазмоцитарный, необходимы стероиды, нейтрофильный - антибиотики курсом до нескольких месяцев. Необходимо также исключать гельминтоз и поражение печени простейшими - анализы кала не исключают. Требуется обработки после стабилизации кота. При таком заболевании часто затронута еще поджелудочная железа и кишечник. Поэтому требуется еще и обезболивание. Также применяются стимуляторы аппетита.[/quote]

Евгения, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, посев желчи и биопсия печение берутся с помощью операции? имею ввиду, что кота надо резать? И скажите, пожалуйста, примерную стоимость этих исследований в вашей клинике и примерную стоимость лечения до стабилизации состоянии. Я понимаю, точно сказать невозможно, но либо вилку, либо сумму от... Ну или, например, стоимость исследований и стоимость 1 дня лечения на стационаре и сколько надо дней минимум... чтобы хоть какой-то порядок стоимости этого лечения понимать.

Спасибо
Евгения Сорокина
Сообщения: 2572
Зарегистрирован: 13 ноя 2012, 23:48

Re: У кота проблема с оттоком желчи

Сообщение Евгения Сорокина »

Стоимость стационара с обследованием - первые сутки примерно 20 000. Процедура примерно 15 000 р. Дальнейшее лечение в стационаре примерно 12 000р\сутки. Если у животного стоит эзофагостома и нет болевого синдрома, оно может лечиться в терапевтическом отделении. Если решитесь, лучше обратиться в клинику Строгино, там есть возможность провести лапароскопию.
Евгения Сорокина
Сообщения: 2572
Зарегистрирован: 13 ноя 2012, 23:48

Re: У кота проблема с оттоком желчи

Сообщение Евгения Сорокина »

В любом случае изначально прием терапевта, он составит план.
Ответить