Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Кот, 15 лет, не кастрирован, не привит, глистогонен 5 лет назад. 2 года назад поставлен диагноз ХПН. В феврале 2013 года был предположительно отек легких, пневмония - успешно вылечен. Питание влажный кд + ренал адвансед.

В конце ноября 2014 на фоне ремонта в квартире кот постепенно потерял голос, то есть стал мяукать беззвучно. Подумала что наглотался пыли или продуло. Но кроме потери голоса никаких симптомов не было. Пыталась сама лечить - курс синулокс + гликопин в таблетках. Никакой реакции - голос не возвратился. Кот очень много ел - мог съесть более 3 пачек в день.Стул был регулярный даже по 2 раза в сутки, временами стул был не оформленный. в середине декабря у кота появились горловые(гортанные) хрипы + он стал как бы давится во время еды. Сходили к врачу - сделали рентген - легкие чистые, но есть стеноз трахеи. Врач предположила либо что то с щитовидкой, но скорее опухоль в районе гортани. Сдали анализы биохимию и ока крови.
ОКА
Лейкоциты - 4.11(норма 5.5-18.5)
Лимфоциты - 72.9(20-55)
Моноциты - 8.5(1-4)
Гранулоциты- 55.1(35-80)
Эритроциты - 8.94(5.3 - 10)
Гемоглобин -13.4 (8 - 15)
Гематокрит -42.1(26 - 48)
Ср.объем зритроцитов - 47.1(43 - 53)
Ср. содержание Hb - 14.9(14-19)
Ср.конц. Hb - 31.7(31-36)
Анизоцитоз - 20.6(14-18)
Тромбоциты - 268(300 - 630)
Ср.объем тром.- 21.5
Шир. распределение тромб. - 33.6

Биохимия
Билирубин общий - 3.2(менее 10)
Билирубин прямой- 0.2(менее 5.6)
АСТ - 24(12-45)
АЛТ- 36(18-60)
Коэффицент Ритиса- 0.7(1.1-1.3)
Мочевина - 14.5(5.4 - 12.1)
Креатинин - 193(70 - 165)
Общий белок - 84(57-78)
Щелочная фосфотаза - 19(менее 55)
Альфа - Амилаза - 1474(500 - 1200)
Глюкоза- 5.3(3.3-6.8)
ЛДГ- 134(35-500)
Соотношение мочевина креатинин - 39.8

Врач сказала ждать результатов анализов, ничего не назначила. Но через день коту стало хуже он стал совсем вялым, хрипы усилились, есть стал хуже. Я пошла к другому врачу№2 - врач сказала что это вирус инфекция и назначила лечение.
Суммамед суспензия - 4 дня
Иммунофан 1 мл уколы - 5 дней
Фоспренил 1 мл уколы - 10 дней
Катазол 0.5 мл уколы- 5 дней
Гамавит 1 мл уколы- 5 дней
Обработка ротовой полости - полоскание - содойфурацилиномротоканомстоматофитом на выбор
Лактобифидол с водой

Хрипы ушли практически на 2 день лечения, даже стал прорезаться голос. Но после окончания курса суммамеда все стало возвращаться. И на фоне фоспренила все опять возвратилось как и было.
Опять пошли к врачу №2 она назначила
Цефтриаксон 0.7 мл вм - 7 дней
Гамавит 1 мл - 5 дней
В этот же прием сделала укол фуросемида 0.5 вм( вроде как не понравились легкие) и послала на анализы ОКА без СОЭ и микоплазмоз. То есть эти 2 анализа делались после фуросемида. Они во вложении
По анализам врач сказала делать все ее назначения.
И поскольку на фоне второго назначения вообще никаких улучшений не было, а врач №2 была в отъезде, пошли к врачу №3 в Биоконтроль. Там переделали рентген(во вложении). Врач сказала что это скорее всего опухоль гортани и настоятельно рекомендовала эндоскопическое обследование верхних дыхательный путей( естественно после подробной биохимии). С вирусами и инфекциями будем разбираться потом, сначала нужно исключить опухоль.
Назначила Байтрил 5% 0.5 вм - 7 дней
Преднизолон 0.3 мл - 7 дней.
После указанных препаратов состояние кота улучшилось значительно - клинические симптомы все ушли, хрипы прошли, голос вернулся.
На рентгене отек ушел значительно, но осталось затемнение, тень.
Анализы на вирусные инфекции - перитонит, лейкемия, иммунодефицит - отр.
Но что делать дальше? Стоит ли делать эндоскопию, ведь хпн,в анамнезе отек легких и возраст? Или идти сдавать кровь на вирусы, лечить их?

Первый рентген 5.01. Второй - после курса преднизолона

[attachment=]6550[/attachment]

[attachment=]6551[/attachment]

Здравствуйте. Стоит провести трахеоскопию.

Поняла. Скажите наркоз возможен ингаляционный? Нам предлагают пропофол, но он вводится внутривенно и довольно большие дозы..а у кота был отек легких..

Эту процедуру не делают под ингаляционным наркозом. Пропофол - разумный выбор для коротких и безболезненных процедур.

Сделали ларингоскопию. Результаты ларингоскопии - много гранулем в трахее, глотке, гортане. Гранулематозное воспаление.
Цитология - новообразование слева d до 3 мм,экзофитной формы роста,красного цвета на широком основании, регионарные лимфоузлы без видимых патологических изменений.
Лимфома крупноноклеточная.

Гистология(в Англию отправляли). Диагноз - назофарингеальная лимфоидная гиперплазия. Прогноз - лимфоидная гиперплазия гортани и носоглотки вызывает физическую обструкцию.

Правильно я поняла, что это не лимфома? И что это не требует химиотерапии?

Здравствуйте. Ну если верить гистологии то лимфомы нет. Какое-то лечени вам было назначено? Был ли эффект от него?

Завтра только идем к врачу. К сожалению, я случайно обнаружила довольно жесткое уплотнение в левом яичке...и возможно именно оно видно на рентгене 5.01...очень жаль что врачи это не увидели перед ларингоскопией. Я так понимаю, что это требует операции - удаления.

Сходили мы к врачу. Врач утверждает, что по клинической картине это лимфома. Сказала, что в Англию они отправляли фотографии куска!!! а не сам материал.. и что из-за этого могут быть ошибки. Такое вообще практикуется???В шоке от такой диагностики. Сделали УЗИ - увеличены печень и селезенка, признаки гепатоспленомегалии. То что я приняла за уплотнения яичка - это кожное новообразование. Назначили Преднизолон и Эндоксан в таблетках.

Ну при оценке эндоскопических образцов в принципе часты ошибки (так как не всегда удается взять глубокий образец). Стоит ориентироваться на клиническую картину. И здесь лечащему врачу может быть виднее.
Про фото в Англию - да такое практикуется, мы правда стараемся отправлять стекла.