Диагноз ГКМП, корректировка назначений.

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

Мария71
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 05 ноя 2014, 09:53

Диагноз ГКМП, корректировка назначений.

Сообщение Мария71 »

Здравствуйте, будьте добры, помогите пожалуйста, в корректировке назначеной терапии. Ситуация такая: кот, кастрат, 3 года, британец, очень пугливый и чувствительный, не очень активный, вес в норме (5.4кг, кот крупный)
25 .10 был отек легких, оставили в стационаре на двое суток - кота стабилизировали почти, отпустили домой, т.к. кот сильно стрессовал. В стационаре было высокое давление (врач написал 280/120), лечили: фуросемид, вазотоп, цефтриаксон, дексаметазон, глюкоза, витамины. Сделали рентген, ОАК и БХК. Дома докололи цефтриаксон, кот немного пришел в себя и 31.10 сделали узи сердца. (анализы прилагаю) Назначили лечение:

вазотоп 1,25мг по 1/2т 1р/д постоянно
верошпирон 0,025 по 1/4 т 1р/д №5 с перерывом на 2 дня постоянно
фуросемид40мг по 1/4т 1р/неделю постоянно
стоп-стресс по схеме при необходимости, повтор узи через 6 мес.

но коту лучше не становиться - кот вялый, аппетит снизился до нуля, перестал пить воду, слышны сипы при дыхании(если ухо приложить). Почитав ваши советы другим посетителям форума, посчитала частоту дыхания 48/мин. - стали давать дополнительно 1р/день фуросемид 1/4т. Коту стало явно легче (дыхание около 40вдох/мин, сипов нет), но отказ от еды продолжается. Подкармливали кур. бульоном через шприц без иглы, сейчас перетертая курица с бульоном тем же способом. Воду пить начал, но как-то неравномерно. Мочится вроде нормально.
Посоветуйте с дозировкой фуросимида , его совмещения с верошпироном.
И что делать с анорексией? Наши веты говорят - тащите в клинику, а кот только чуть в себя пришел, новой поездки может не выдержать. Может ли анализ мочи, например, дать какую-то информацию? или только анализ крови делать?
Ответьте, пожалуйста, как возможно быстрее, а то душа разрывается: повезу кота в клинику - помрет от стресса, не повезу - помрет от голода..
Елена Фролова
Сообщения: 68
Зарегистрирован: 05 сен 2014, 20:05

Re: Диагноз ГКМП, корректировка назначений.

Сообщение Елена Фролова »

Здравствуйте.
По ЭХО есть признаки гипертрофической кардиомиопатии.
Увеличьте фуросемид до 1/4 х 2 раза в день на 3 дня, если ЧДД стабилизируется (норма - до 30-ти вдохов в минуту) - постепенно снижайте дозу и считайте ЧДД.
Верошпирон по 1/8 х 2.
Т.к. снижена сократимость, скорее всего понадобится ветмедин 5 мг по 1/4 х 2 р/д.

Пока кормите принудительно через шприц, если аппетит не восстановится - придётся ехать в клинику, возможно симптомы связаны не только с сердцем.
Мария71
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 05 ноя 2014, 09:53

Re: Диагноз ГКМП, корректировка назначений.

Сообщение Мария71 »

Спасибо большое за ответ и за внимание, Елена!
На нашей дозе фуросемида (1/4тх1) сегодня утром частота дыхания была 25, наверно увеличивать не буду.
Вопросы:
0. Насколько быстро уменьшать дозу фуросемида?
1. Отказ от еды четыре дня, сегодня 5-й пошел. Это уже много? уже тащить в клинику? (при условии подкармливания) Может чем-то простимулировать аппетит?
2. Если в клинику, то есть ли смысл дать коту стоп-стресс (по инструкции он накопительного действия и применяется за 3-5 дней до события)?
3. Можно и нужно ли подавать глюкозу в таблетках, в какой дозе?
4. Имеет ли смысл добавить таурин к терапии, и в каком виде?
5. Информативен ли анализ мочи? Какие анализы в нашем случае имеют смысл?

Прошу прощения, что так много вопросов: наш кардиолог заболел и нет возможности с ним связаться, а остальные врачи в клинике на приеме - молодые девочки только отучившиеся.. Других кардиологов в городе нет, вот и хватаемся за интернет, как за последнюю соломинку..
Комолов Андрей
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: 27 авг 2007, 18:50

Re: Диагноз ГКМП, корректировка назначений.

Сообщение Комолов Андрей »

Так как дыхание нормальное, а кот не ест, надо обратиться в клинику и проверить, что еще кроме сердца может быть причиной плохого аппетита.
Мария71
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 05 ноя 2014, 09:53

Re: Диагноз ГКМП, корректировка назначений.

Сообщение Мария71 »

Утром дыхание мерял муж, может неточно.. Сейчас считала - 35\мин. Кот в основном лежит. Но все равно явно ЧД снижается, только очень медленно.. Подождать ли ещё, или ехать в клинику? Можно ли использовать стоп-стресс для поездки?
Елена Фролова
Сообщения: 68
Зарегистрирован: 05 сен 2014, 20:05

Re: Диагноз ГКМП, корректировка назначений.

Сообщение Елена Фролова »

В клинику ехать нужно и после осмотра кота доктор решит, какие анализы и исследования могут понадобиться и назначит лечение.
Фуросемид нужно снижать постепенно, с шагом в дней 5, и только если ЧДД в норме.
Таурин при ГКМП не показан.
Стоп-стресс перед поездкой можно дать.
Мария71
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 05 ноя 2014, 09:53

Re: Диагноз ГКМП, корректировка назначений.

Сообщение Мария71 »

Сьездили в клинику - доктор пожал плечами и развел руками: посмотрели, пощупали померяли, взяли анализ, ничего не нашли:
давление в норме
температура в норме
ОАК в норме
взвесили 4,6 кг (2 недели назад было 5,4кг)
послушали сердце - ничего подозрительного..
Я спрашиваю:" может фуросемида добавить (1/4тх2), т.к. дыхание частое?" - "ну давайте попробуем.."
Сегодня с утра у кота дыхание опять меньше 30, поэтому 1/4т/день оставила (т.к. к вечеру увеличивается).
А кот так и не проявляет интереса к еде и к жизни вообще - лежит целый день, как молодой старичок..
Дорогие доктора, подскажите пожалуйста, что ещё проверить, чем помочь котику?
Специалистов лучше в нашем городе нет, растерялись, не знаем что делать..
Мария71
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 05 ноя 2014, 09:53

Re: Диагноз ГКМП, корректировка назначений.

Сообщение Мария71 »

и ещё вопрос про ветмедин: в инструкции написано "Vetmedin® не следует применять при гипертрофической кардиомиопатии", или я что-то не так поняла?
Комолов Андрей
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: 27 авг 2007, 18:50

Re: Диагноз ГКМП, корректировка назначений.

Сообщение Комолов Андрей »

На сегодняшний день, доказано и является одобренным, подход большинством ветеринарных кардиологов в мире, что пациент с ГКМП устойчивый к стандартной терапией диуретиками, нуждается в применении ветмедина. В Вашем случае можно попробовать, если эффект улучшения активности и главное аппетита будет достигнут, хорошо. Если нет, то надо все таки проверить другие причины снижения аппетита.
Мария71
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 05 ноя 2014, 09:53

Re: Диагноз ГКМП, корректировка назначений.

Сообщение Мария71 »

Спасибо, что откликаетесь на наши вопросы, помогаете выхаживать любимых питомцев!
Котику стало лучше, начал кушать (раскормили диетой RC Recovery + energy gel), пытаемся перейти на обычное питание. Активность повысилась, насколько это вообще возможно в таком состояниии, особо кота не разыгрываем. ЧДД 28-32.
Принимаем:
вазотоп 1.25 1/2 в день
верошпирон 1/4 в день
фуросемид постепенно уменьшаем, сейчас ~1/5 в день
ветмедин пока не нашли.

Новая проблема - у кота появилось покраснение кожи над глазом (и припухло) и покраснение на пятке (она у кота лысоватая). Читала на форуме что бывает такая реакция на верошпирон. Что делать? Чем-то заменять?
И фуросемид доводить до нуля, или постоянную дозу какую-то подобрать? По каким критериям? Наш доктор назначил 1/4т х 1р/в НЕДЕЛЮ - достаточно-ли?
Ответить