Помогите поставить диагноз

Здесь вы можете обратится за первичной консультацией терапевта
Ответить
NadezdaVlasova
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 24 сен 2014, 19:03

Помогите поставить диагноз

Сообщение NadezdaVlasova »

Собака Джессика, 7 лет, стерилизована.

Кормление: натуральное, до 4-х лет – вареное мясо, каши, овощи, молочка. После 4-х и до последнего времени сырое мясо, овощи, творог, яйца.

Сер. Июля – собака стала вялой, начала худеть, большая жажда, постоянно ест траву и этой травой ее тошнит. Стул нормальный. Изменение в пищевом поведении: отказ от всего, кроме мяса. Аппетит в целом сохранен.
Обратились в клинику, сдали клин.кровь и биохимию от 19.07.2014.
Был высок. Гемоглобин – 19,5 (12-18), низкие Лейкоциты 5,8 (6-16,9), низкие Тромбоциты 3,2 (3,30-12), низкие Тромбоциты – 87 (175-500).
Биохимия: Мочевина чуть повышена 11,1 (2,5-9,6), и ALT – 126 (10-100).
Врач сказала, ничего страшного, это на фоне жары.
Назначения: канефрон, эссенциале.
Жара спала в нач. августа, собаке лучше не стало.

Обращение от 15.08.2014:
Смотрели только биохимию:
Мочевина-19,8 (2,5-9,6), Креатинин-126 (44-159),ALT-284 (10-100), AST-57 (0-50).
Диагноз-почечная недостаточность.
С 16 по 20 августа капельницы.
Рингер, гептрал, котозал, эуфиллин, актавегин, натрия тиасульфат.
Канефрон, эссенциале.


21.08 – сделано Узи, на руках нет.
Особых отклонений не обнаружено, небольшие камни в левой почке.

21.-8. – сделан рентген груд. клетки. Сердце в норме, легкие в норме. Хотя потом другой врач на рентгене в легких увидел пятна непонятного характера, предположили, что это могли быть токсакары.

21.08.2014: Биохимия:
Мочевина- 10,3, Креатинин-143, ALT-186, AST-21.

В это же время сдаем кровь на сердечн.глистов – отрицат.
Кал на простейших и ляблии – отрицат.
Кал на глистов – найдены токсокары.
21.08 и повторно 30.08. даем Мельбимакс от Токсокар.
На след. день после повторной дачи Мельбимакса – понос. Понос безостановочно 4 дня, сам не проходит.

04.09.2014 Биохимия: Мочевина- 11,8, Креатинин-111, ALT-88, AST-3
Делаем капельницу для остановки поноса и чтобы не было обезвоживания.
Назначено: Энтерофурил 5 дней, регидрон, сутки голода и рис.отвар.
Пока даем энтерофурил понос останавливается, после отмены энтерофурила и начала кормления небольшими порциями – возабновляется.

Собака продолжает худеть.
На начало сентября вес 20,3 (при ее норме 30 кг.)
Наблюдается явная мышечная дистрофия.

11.09.2014 Другая вет клиника, новый врач.
По анализам не подтверждает почечн.недостаточность.
УЗИ – холецистит, воспал. желчного, скопление желчи.
Назначено:
Байтрил вн.мыш 5% -5 дней, преднизалон 2,5 мг. Однократно, квамател 40 мг. Внутрь 2 р. В день – 7 дней, частое дробное кормление кормами консервами. Мезим.

12 и 13 сент. В кале была алая кровь.
Общий анализ крови от 13.09:
Гемаглобин – 8,9 (12-18), Гематокрит-25,9 (37-55), Тромбоциты-72 (175-500).
Остальное в приделах нормы.

12.09 – внутревенно р-р Рингера, даларгин 1 мг., дицинон 1 мл.

Преднизалон дали только один раз, т.к. решено было ехать в Питер на гастроскопию по рекомендации врача.

15.09.2014 Питер
Гастроскопию категорически отказались делать – «нет показаний». Причины не объясняли.
Полн. Анализ крови. Низкий гемоглобин - 7,8 (12-18). Упал еще.
Пункция костного мозга. – раковый клеток нет, но есть отклонения по макариоцитам, снижены на 80-85 % с полным отсутствием молодых форм.
УЗИ. На узи подтвердили холецистит. Остальное в норме.
Врач считает, что это что-то аутоиммунное.
Назначения: Метипред 1 таб. 2 р. вдень – 7 дней.
Закончить курс Байтрила, квамател, эссенциале продолжаем давать.
Одестон – 1\3 таб. 3 р. В день – 14 дней.

После приема всех препаратов аппетит у собаки появился, стала наконец-то есть ком (до этого запихивали силой максимум по 200 гр. В день)
Теперь съедает 400-800 грамм. Стул нестабильный, день нормально, день жидко.
Пить стала меньше.
Вернулась тяга к привычной пище – творог, овощи, сыр хочет, но не даем.
Начали давать Фортифлору, вроде лучше стул.

22.09.2014. Общ.анализ крови:
Гемоглибин еще упал – 5,7 (12-18)
Назначено: тиасульфат натрия, Эральфон (замена Ипокрину, которого нигде нет) вн.венно.
5 раз через день.
На данный момент сделано только 2 раза.

25.09.2014:
У собаки вздут живот, твердый. Что с животом не понимаем…
Два дня утром понос.


Диагноза до сих пор нет. Помогите!
Евгения Сорокина
Сообщения: 2572
Зарегистрирован: 13 ноя 2012, 23:48

Re: Помогите поставить диагноз

Сообщение Евгения Сорокина »

Здравствуйте. Необходимо исключить желудочно-кишечное кровотечение, оно может приводить к анемии, повышенной мочевине крови, диарее, воспаление кишечника может приводить к исхуданию. Также важно исключить панкреатит/экзокринную недостаточность поджелудочной железы, опухоли кишечника. Попробуйте обратиться в клинику Сотникова. Уточните по поводу рентгена груди, что же все-таки за очаги затемнения - пятна?
NadezdaVlasova
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 24 сен 2014, 19:03

Re: Помогите поставить диагноз

Сообщение NadezdaVlasova »

Евгения, спасибо Вам за оперативный ответ!
Исключить кровотечение можно, насколько я понимаю, гастроскопией и колоноскопией?
Нужны обе процедуры?

Изначально ухудшение состояния пошло после повторной дачи Мельбимакса?
Могло ли массовое отмирание токсокар привести к такому состоянию? И вообще токсокары могут настолько губительно влиять на организм?

На сегодняшний день развился асцит. Пункцию жидкости смогут взять только в понедельник.

Спасибо!
Последний раз редактировалось NadezdaVlasova 26 сен 2014, 11:07, всего редактировалось 1 раз.
Евгения Сорокина
Сообщения: 2572
Зарегистрирован: 13 ноя 2012, 23:48

Re: Помогите поставить диагноз

Сообщение Евгения Сорокина »

Здравствуйте. Гельминты могли вызвать воспалительное заболевание кишечника, которое могло привести к таким проблемам. Можно сдать кал на скрытую кровь, выдержав диету 3 дня только сухой корм. Асцит -плохо. Надо понять есть ли в нем бактерии или он асептический.
Евгения Сорокина
Сообщения: 2572
Зарегистрирован: 13 ноя 2012, 23:48

Re: Помогите поставить диагноз

Сообщение Евгения Сорокина »

Возможно потребуется лапаротомия.
Ответить