Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и лечением... Описываю подробно все, как есть. Заболела собака где-то в 9 месяцев. Плюс-минус один (сейчас ей 2 года 4 месяца). Якобы после того, как съела поролоновый диван. Кашляла. Ей начали колоть антибиотики (какие - неизвестно), но не докололи курс. В мае 13 года ее забрали у "хозяев". Кашель был, но какой-то скорее остаточный. Хрипов никаких не было, но дыхание было жесткое. Кашель был сухой, редкий, чаще после волнения или пробежки, напоминал единичный резкий выдох. На приеме у врача, решили, что это недолеченный бронхит. Выписали азитромицин и фоспренил. Давали ей таблетки или нет - неизвестно, но "кажется давали".
В сентябре 2013.: Кашель снова, давали витамины, цефтриаксон, разжижающее мокроту, против аллергии , пробиотики. Кровь в сентябре выявила эозинофилию и небольшую нейтрофилию. Говорят, что зимой совсем не кашляла. На рентгене было усиление рисунка (бронхиального или сосудистого - тайна покрытая мраком), но нестрашное.
28.03.14. Кашель снова. Мазок на дирофилярий отр, хрипов не прослушивается. Лечение: Анандин , Байтрил , Алоэ. Курс провели.
Дальше я ее забираю 15 мая 2014 (к тому времени собаку забрали с передержки домашней в приют и посадили в будку в холодные ночи. Сидела в шоковом состоянии.). РЕНТГЕН БОКОВОЙ №1. Влажные хрипы с обеих сторон, больше справа. Экспираторная одышка очень сильная. Кашель. Мокрота. Соплей не было. Температура скакала до 39,5. Состояние общее нормальное, аппетит отличный. Лейкограмма ненормальная: 37 палочек, 29 сегментов, 12 эозинофилов, понижен гемоглобин, гипохромные эритроциты. СОЭ в норме. Был дан мильбемакс. Через 2 дня повтор ОАК - в норме все. Палочки упали, сегменты поднялись, эозинофилы в норме (почему - непонятно).
Лечение (начало 16.05.14): Б12 в/м 3 дня, АЦЦ 100 мг 2 раза в день. Через 5 дней из-за скачков температуры начала амоксиклав 25мг/кг дважды в день+ лазолвал+аэрозольно беродуал (АЦЦ отменила ). Плюс 4 дня фенбендазола (3 дня по 100мг/кг, 1 день 50). Продолжали курс 3 недели (или 3,5 - не помню). Кашель уменьшился, хрипы уменьшились, одышка ушла. РЕНТГЕН БОКОВОЙ №2, ПРЯМОЙ №1.
Через 3 дня после отмены антибиотика - ухудшение состояния: хрипы усилились+появились сопли зеленые (вернее 1 зеленая сопля, увиденная 1 раз). Сделала ей биохимию (норма кроме ЩФ и холестерина), начала доксициклин 100мг 2 раза в день. Хрипы практически прошли, остались только справа, несильные, на вдохе. Кашель редко, в основном после сна. Одышки нет. На 12 день доксициклина начали усиливаться хрипы, появилась небольшая экспираторная одышка. По времени совпало с началом ингаляций (физом, беродуалом). Доксициклин был 15 дней. После отмены появились сухие хрипы слева, иногда справа (свист, похоже на пение кита), сильные после сна, экспираторная одышка снова. РЕНТГЕН БОКОВОЙ №3, ПРЯМОЙ №2.
После отмены доксициклина начала АЦЦ (вместо лазолвана). Свистит и хрипит на выдохе, сам выдох с усилием, удлинен. После беродуала - свист уменьшается, хрипы на вдохе. Слева больше, чем справа, хотя изначально было наоборот. Иногда приглушение дыхания на каком-нибудь участке легких, потом нормально. Кашля практически НЕТ. Только утром и иногда после ингаляций. Из лекарств остается эреспал, ацц и беродуал. Постепенное усиление экспираторной одышки. Через несколько дней появляется инспираторная. Сначала просто тяжеловатый вдох, затем собака начинает дышать всей грудной клеткой и еще животом. Свист уже не проходит после беродуала. Ухудшение состояния происходит постепенно, в течении 5-6 дней. 19.07.14 утром: синюшность слизистых оболочек, отвисшая челюсть и вываленный язык. Вдох с усилием, с дерганием головой, выдох с усилием, грудной клеткой и животом. При аускультации не прослушивается дыхание ВООБЩЕ, вдох какой-то глухой и очень короткий, как через вату, выдох длинный, свистящий и хрипящий. РЕНТГЕН БОКОВОЙ №4.
Поехали под кислород. Был сделан фуросемид (2 мл) и эуфиллин. Под кислородом сидела часов 5. Когда вернулись домой - слева жесткое бронхиальное дыхание (или везикулярное - одно из них, наверное бронхиальное все же), хрипы, свисты. Справа - глухой звук, везикулярное не прослушивается. Ночью в вену цефотаксим 250мг.
20.07.14. Утром фуросемид 2 мл, эуфиллин, цефотаксим 250мг. Свист справа незначительный. Экспираторная одышка уменьшилась значительно, инспираторная тоже. Справа к вечеру прослушивается вдох. Вечер - цефотаксим 500мг, эуфиллин.
21. 07. 14. Фуросемид 2 мл, цефотаксим 500, эуфиллин. Слева незначительные хрипы, жесткое дыхание. Справа хрипы влажные, вдох прослушивается на всех участках. Свиста нет нигде. Вечером цефотаксим 500, эуфиллин. Одышки нет. Кашель несильный, влажный, иногда.
22. 07. 14. Продолжается цефотаксим 500х2, эуфиллин. Хрипы уменьшились, кашля мало, одышки нет.
23.07.14. Утром дыхание жесткое везикулярное (сравнивала с учебным пособием, 1 в 1). Хрипов нет. Через пол-часа - хрипы то справа, то слева в области подмышки (бифуркация или краниальная доля?). Кашель влажный. Через какое-то время - хрипов нет. цефотаксим, эуфиллин так же. Одышки нет.
Сделали лаваж, взяли цитологию, БАК и на грибы. По ОАК - небольшая нейтрофилия (палочки или сегменты - непонятно), лимфопения (9, при норме 12-30).
По цитологии: в слайде высокая клеточность, контаминация кровью отсутствует, Клеточный состав представлен эозинофилами более 80%, столбчатым и кубическим эпителием, единичными нейтрофилами и макрофагами, обнаружены бактерии кокки без фагоцитарной активности клеток. Заключение: эозинофильная бронхопневмония собак, необходима консультация пульмонолога.
24.07.14. Одышки нет. Хрипы иногда единичные на вдохе справа, иногда их нет. Свистов, кашля - нет. Дыхание без усилия. Цианоза нет. Ждем результат посева, пока сидим на цефотаксиме.