Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Добрый вечер.

Когда мы собрались кастрировать нашего кота (8 мес) врач посоветовал нам сдать биохимию крови, чтобы узнать нет ли противопоказаний к наркозу. Анализ выявил повышенное содержание мочевины (15.2) и креатинина (184) в крови. После этого было сделано узи, где поставили диагноз "признаки двустороннего гламерулонефрита", при этом на словах нам сказали что кот здоров и противопоказаний к операции нет.

Однако еще через месяц эти же показатели увеличились (18,2 и 208, калий и фосфор - 5,6 и 2,3).

Сначала нам прописали канефрон и хофитол в таблетках, месяц. Однако показатели не улучшились. Потом нам сказали что у кота все признаки ХПН и прописали канефрон, ипакитине и эмицидин. Это снова не дало никакого результата, креатинин продолжил увеличиваться (17,5 и 262). Тогда нам предложили обратиться к нефрологу. Нефролог сделал узи, поставил диагноз "гламерулонефрит" и велел сделать общий анализ мочи. Для лечения прописали капельницы с натрия хлоридом (100 мл), трисоль (20 мл), антибиотик цефтриаксон в/в, преднизолон (таб), нейромультивит, ипакитине и канефрон. Однако анализ мочи оказался в норме по всем параметрам, после чего нефролог сказал что это, судя по всему, хроническое и отменил преднизолон.

В туалет кот ходит нормально, примерно 150 мл мочи в день. Пьет умеренно, после того как стали ставить капельницы пить стал заметно меньше. После второго анализа был переведен на лечебный корм (Hills k|d).

Не могли бы вы подсказать:

1. Какие еще можно сдать анализы чтобы точно установить что происходит с котиком (ему сейчас ровно год)?
2. Правильно ли назначено лечение для текущего состояния?
3. Можно ли при заболеваниях почек давать витамины группы B (наш лечащий терапевт говорит что это может совсем "убить" почки, а нефролог утверждает что это нужно для поддержки и совсем не вредно) ?

Все анализы в хронологическом порядке можно увидеть здесь: https://docs.google.com/file/d/0B5eG1_Q ... view?pli=1

Спасибо.

Здравствуйте.
По ссылке ничего не открывается, попробуйте выложить снова.
Повышение почечных показателей в динамике указывает на снижение функции почек. Это может быть связано с воспалительными, опухолевыми заболеваниями почек, некоторыми инфекциями.
Очень странно, что данные УЗИ и, главное, ОАМ, в норме. Мне кажется, что Вам стоит перепроверить данные этих исследований.
Из назначенных препаратов лечебным эффектом теоретически мог обладать антибиотик (цефтриаксон), если проблема в нефрите. Но антибиотики применяются тогда более длительно (не менее месяца). Но все же должны быть изменения в ОАМ.
Преднизолон же может быть назначен при иммуноопосредованном гломерулонефрите, лимфоме. Как правило его назначают по результатам биопсии.

Главное, что стоит оценить в анализе мочи - плотность, наличие протеинурии, эпителия, цилиндров, пиурии, микроорганизмов.
По УЗИ необходимо оценить структуру почек, размер, состояние мочевого пузыря, лимфоузлы брюшной полости, сеоезенку, печень. Т.е. не только состояние органов мочевыделительной системы, потому как ряд диф. диагнозов являются системными заболеваниями, признаки которых могут быть обнаружены на УЗ.

Не думаю, что необходимы витамины.

Спасибо.

Мочу мы будем пересдавать. Узи тоже переделаем.
Антибиотик и капельницы нам назначили сроком на 10 дней, после чего повторное обследование. Анализ крови и мочи - каждые 5 дней.
Данные УЗИ не совсем в норме, как я понял: почки немного увеличены.

Вот эта ссылка на анализы должна работать: https://dl.dropboxusercontent.com/u/601 ... nalizy.pdf

По ОАМ нет признаков нефрита.
Плотность мочи в совокупности с растущей азотемией скорее характерна для развития ХПН, нежели ОПН.
При таком уровне азотемии рекомендуется только диета. На фоне инфузий тоже скорее всего удастся снизить показатели. Антибиотикотерапия может оказать положительное действие, если все же есть нефрит. Но на самом деле должны быть изменения в ОАМ - наличие белка, иногда цилиндров и поч.эпителия.
Для кота в возрасте 1 года это значимое повышение показателей, конечно. Учитывая, что причиной развития ХПН у кошек могут быть гломерулонефриты, новообразования, инфекции (например, вир.перитонит, лейкоз) стоит иметь их ввиду и контролировать УЗИ, ОАМ, азотемию в динамике.

Добрый день.

Такой вопрос: после перехода на цефалексин кот стал очень мало есть, а сегодня всю ночь издавал непонятные чавкающие звуки и у него обильно текла слюна. Что делать?..

Стоит давать препарат после еды, так вероятность тошноты (рвоты) меньше. Если это не поможет, можно попробовать отменить препарат на один раз, посмотреть действительно ли связано снижение аппетита с цефалексином (если кот будет есть нормально тем временем и слюнотечения не будет). Тогда препарат надо менять.

Добрый вечер.

После двух дней без антибиотиков кот стал получше есть (но все еще меньше чем раньше), но появилось подозрение что у него аллергия на цефалексин - он постоянно чешется и под ушами кожа покраснела:


Можно его чем-нибудь заменить?

Добрый день.
Можно. Амоксиклав 15-18 мг/кг 2 раза в день с кормом или после кормления (суспензия).

Здравствуйте.

Прошел месяц, повторили анализы - та же история:

Мочевина 16,9
Креатинин 198
Калий 4,38
Фосфор 2,52

Что делать дальше?...

Здравствуйте.
Необходим контроль БХ (креатинин, мочевина, фосфор), УЗИ почек, ОАМ, контроль АД каждые 3-6 месяцев.
При такой стадии ХПН только диета - Роял Канин ренал или Хиллс k/d или Purina NF.