Максим Михайлович, посоветовали к Вам обратиться.
Помогите, пожалуйста.
Мне никак не удаётся подобрать дозу инсулина.
Я не могу понять, как правильно ухаживать за диабетиком. И честно говоря уже несколько паникую. Поэтому делаю ещё более неправильно. Кошку жалко
Кошке 13 лет.
Предыстория.
В октябре прооперировали пиометру. Кошка как заново родилась. В декабре состояние ухудшилось - обнаружили повышенный Т4, прописали мерказолил.
В январе стало внезапно хуже (рвота, не ест, вместо 4,3 стала весить 3,8) обнаружили 24 сахара, поставили диабет (я, кстати, говорила, что она буквально за день до внезапного ухудшения съела подозрительного цвета говяжью печенку, она её обожает). Положили в стационар.
Из стационара выписали домой, насколько я поняла, в стационаре она ела очень плохо, в основном лежала под постоянной капельницей.
Лечащий врач (в Белом Клыке, в Митино), когда нас выписывал, сказал колоть 1,5 ед протафана (хотя в стационаре кололи 2 и даже 2,5), с ним сахар прыгал между 16-27. И такая красивая синусоида движения сахара, которую мне нарисовали, ни разу не получилась.
Состояние ухудшалось, кашель, рвотные позывы, отрыжка, почти ничего не могла есть и даже не пыталась. Сахар не стабилизировался.
Обратилась, извините, к другому доктору, посоветовал канинсулин. На канинсулин реакция была лучше, сахар падал почти до нормы, потом довольно медленно поднимался и не до предыдущего уровня, а ниже.
Но во всём остальном - всё становилось только хуже.
Принесла в клинику - снова забрали в стационар. Сделали рентген - сказали, что возможно внутреннее воспаление кишечника. Надо колоть антибиотики. На следующий день приехала навестить - не смогла оставить, она так на меня смотрела.
Выписали нас с списком препаратов, в основном внутривенных, кучей кошмарно токсичных антибиотиков (прочитала про побочные эффекты - страшно стало). Не смогла дома разобраться с катетером, вызвала из ближайшей ветеринарной клиники на дом врача.
Извините, это был уже третий врач (да я знаю, что это плохо и неправильно, но так уж случилось в жизни). Сказал, что кошка явно подхватила вирусную инфекцию, выписал один антибиотик, попроще, пару имуномодуляторов, эссенциале, витамины.
В общем, на основе его рецепта кошка поправилась буквально за пару дней. Появился аппетит, бодрость, стала выходить из комнаты, даже немножко бегать. Даже иногда не против поиграть. Но она у меня вообще не очень активная, в основном лежать любит.
Особенно шустро бегает, когда есть требует, а ей явно мало того, что я ей даю (130+130гр DM Purina), она у нас привыкла кушать в течение дня, понемногу, а не два раза в день. Вот по объему не подскажу, ела ли она раньше больше.
Ест только мокрый корм, сухой не признаёт.
Но с сахаром у меня так ничего и не получилось.
Пока лежали с капельницей кололи 0, 5 ед. канинсулина 2 раза в день, ела мало. Сахар прыгал, пару дней даже держался в районе 10-14.
Убрали капельницу - сахар подскочил до 25.
Кормила Hills W/d, сахар дошёл до 27, ниже 21 не спускался (мерила каждые 3 часа).
Дала вечером (04.02.2010) вместо Hills Пурину DM - сахар тут же упал до 2,5 (через 7 часов), через сутки поднялся до 18,8.
Посоветовали колоть один раз в день, утром. Перед уколом показатели (07:00):
05.02 - 21,9
06.02 - 21,2
07.02 - 18,9
08.02 - 19,0
В 19:00 (перед вторым кормлением) приблизительно такие же.
Посоветовали увеличить дозу, сделала 0,7. Утром получилось:
09.02 - 20,3
10.02 - 20,1
А вот в 19:00 показатели выросли - 23,2-23,4.
Кошка пьёт чаще (где-то 200мл в сутки), в туалет ходит 3-4 раза в день.
Что же делать? Я в полной растерянности.
Как собственно должен вести себя сахар? Увеличивать дозу, или может наоборот уменьшать? А может дело вообще не в инсулине, может надо ещё и что-то другое лечить?
Последние наши анализы (04.02.2010 утром, в 09:00 натощак):
Биохимия
АЛТ - 50,6 (норма 8,3-52,5)
АСТ - 40,4 (9,2-39,5)
Амилаза - 2865 (371,3-1192,6)
Щелочная фосфатаза - 46,9 (12,0-65,1)
Глюкоза - 9,5 (3,4-6,9)
Креатинин - 125,8 (48,6-165,0)
Мочевина - 7,1 (5,5-11,1)
Билирубин общий - 12,5 (1,2-7,9)
Калий - 5,7 (3,8-5,3)
Клинический
Кол-во лейкоцитов (тыс./мкл.) - 16,2 (10,0-15,0)
Кол-во эритроцитов (млн./мкл.) - 7,76 (6,6-9,4)
Кол-во гемоглобина (гр.%) - 9,2 (10,0-14,0)
Гематокрит (%) - 29,5 (36-44)
Средний объем эритроцитов (мкм.куб.) - 38,0 (47-56)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (ПГ) - 11,9 (14,7-15,5)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (%) - 31,3 (47-56)
Кол-во тромбоцитов (тыс./мкл.) - 93 (100-760)
СОЭ (мкл./час) - 13 (2-9)
Нейтрофилы Палочкоядерные - 1 (3,0-9,0)
Нейтрофилы Сегментоядерные - 71 (47,0-68,0)
Лимфоциты - 28 (12,0-50,0)
