Эндокардиоз митрального клапана+гипотиреоз?

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

Игорь5690
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 01 июл 2016, 15:58

Эндокардиоз митрального клапана+гипотиреоз?

Сообщение Игорь5690 »

Добрый день. Кобель королевского пуделя (22.5 кг), 7,5 лет. С Февраля месяца становился все менее активным, постепенно перестал играть с собаками, хвост и задняя часть спины начала терять шерсть, много крупной перхоти, на прогулки не рвется и плетется сзади. На передней лапе, которая не плотно стоит на земле, появляется тремор. Иногда, если подзадорить, может пробежать стометровку как молодой. После обращения к ветврачу оказались шумы в сердце, брадикардия (46-48 ударов/мин) и аритмия (была с детства). Назначено следующее лечение:
Катозал – 5 уколов (по одному в день), рибоксин – 2 недели, калия оротат – 2 недели.
Изменений в состоянии нет.
Через 2-3 недели: тиопротектин (инъекции) – 5 дней, потом 10 дней таблетки, рибоксин – 2 недели.
Изменений в состоянии нет.
После обследования в спец. Вет. Клинике (в другом городе) поставлен диагноз: эндокардиоз митрального клапана.

Кашля никогда не бывает. Отдышка слабая (+35град. На улице). Пьет мало. Ест мало и быстро насыщается (перевел на 3-х разовое, т.к. похудел на 2.5 кг). В основном лежит.
Прописан энап с постепенным увеличением дозы (с 2,5мгх2 раза в день до 10мгх2) в теч. 20 дней.
Изменений в состоянии нет. Сдал анализ на Т4 общ. (в две лаборатории на всякий случай).
В одной Т4=48,37 нмоль/л, в другой Т4=0,31 нмоль/л.
Врач поверил второму анализу, назначил пробное лечение: Л-тироксин 100 Берлин-Хеми табл. 100мкг №50 (мед. препарат) - по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до кормления - 14 дней.
Давал по пол дозы (так как есть проблемы с сердцем) пока 6 дней.
Изменений в состоянии нет. Только стал более слабый, видимо энап снижает давление.
Вопрос 1. Может ли только сердечная патология приводить к такому плохому самочувствию собаки?
Вопрос 2. Могла ли малая доза и короткий срок приема Л-тироксина не дать результатов.
Вопрос 3. А это вообще гипотиреоз? Если предположение не верное, то как отразится избыток гармона на пациенте вообще и на его сердце в частности?
Вопрос 4. Верна ли дозировка Энапа и тироксина?
Вопрос 5. К каким необратимым изменения в организме приводит длительное не лечение гипотиреоза или болезни Аддисона (тоже возможно)?
Состояние собаки по прошествии 4-х месяцев нисколько не улучшилось.
Спасибо, буду очень признателен за консультацию.
Последний раз редактировалось Игорь5690 04 июл 2016, 23:19, всего редактировалось 3 раза.
Причина: добавил симптом
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Эндокардиоз митрального клапана+гипотиреоз?

Сообщение Зоя Амбернади »

1. Игорь, да это гипотиреоз (симптомы и низкий Т4). Принимать л-тироксин нужно длительно, скорее пожизненно, под контролем Т4 периодически.
2. Тироксин нужно давать по 200 мг х 2 р/д - это не самая большая дозировка. Контроль Т4 через 1 мес. Для оценки эффекта лечения.
3. Эндокардиоз митрального клапана может быть легко у пуделя после 7 лет.
4. Важно понять: одышка из-за гипотиреоза, что очень вероятно, или есть ещё застой в малом круге кровообращения (высокое давление в полости левого предсердия). На снмке видно увеличение ЛП, есть данные за застой, но точно сказаь нельзя снимок в этом месте не очень чёткий. Для того, чтобы понять, есть застой или нет, нужно сделать полное ЭХО (если это возможно).
5.ВАЖНО начать считать частоту дыханий во сне за 1 минуту (тем более, если ЭХО нет возможности сделать). Считать нужно по подъёму живота или грудной клетки.
Напишите, что получается через 3 дня. В зависимости от Ваших подсчётов станет понятно, нужна ли терапия сердечной недостаточности Вашей собаке.
6. ЭНАП пока не давайте. Если ЧДД будет нормой, можно не давать, т.к. ЭНАП нужен на симптомной стадии эндокардиоза.
Игорь5690
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 01 июл 2016, 15:58

Re: Эндокардиоз митрального клапана+гипотиреоз?

Сообщение Игорь5690 »

Спасибо за ответ. А потеря веса является симптомом гипотиреоза?
Через какое время должен наступить эффект от гормона?
На какие органы влияет прием синтетического гормона и как это влияние минимизировать?
Спасибо.
Последний раз редактировалось Игорь5690 05 июл 2016, 09:49, всего редактировалось 1 раз.
Причина: возник вопрос
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Эндокардиоз митрального клапана+гипотиреоз?

Сообщение Зоя Амбернади »

1. Нужно давать тироксин, которого не хватает в организме.
2. Чтобы оценить эффект от принимаемых доз тироксина, нужно контролировать Т4 (через 1 мес.), оценить общее состояние (визуально) - стал активнее, оброс шерстью, небрал вес, уменьшилась одышка и т.д.
3. Контрольное ЭХО через мес. после приёма тироксина - оценить изменения в геометрии и работе сердца. Но нужно исходное полное ЭХО, чтобы понимать, что происходит.
Игорь5690
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 01 июл 2016, 15:58

Re: Эндокардиоз митрального клапана+гипотиреоз?

Сообщение Игорь5690 »

Все таки ответьте: потеря веса является симптомом гипотиреоза? (потеря веса - 10% за два месяца) или это следствие первичного диагноза.
Через какое время должен наступить эффект от гормона?
Последний раз редактировалось Игорь5690 05 июл 2016, 14:41, всего редактировалось 1 раз.
Причина: да просто хочу знать, собака же моя
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Эндокардиоз митрального клапана+гипотиреоз?

Сообщение Зоя Амбернади »

Нет, для гипотиреоза больше характерно увеличение веса.
А каков первичный диагноз?
Эффект от гормона наступает индивидуально и доза тоже подбирается индивидуально: 10-20-30-50 мкг на кг веса. Нужно оценивать динамику через мес.
Игорь5690
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 01 июл 2016, 15:58

Re: Эндокардиоз митрального клапана+гипотиреоз?

Сообщение Игорь5690 »

Первичный диагноз: эндокардиоз митрального клапана.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Эндокардиоз митрального клапана+гипотиреоз?

Сообщение Зоя Амбернади »

снижение веса , кахексию при эндокардиозе МК мы наблюдаем на последней четвёртой стадии болезни, когда развивается асцит
Ответить