Комолову А. Г. - подозрение на ГКМП

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

Ответить
Анна _ Надира
Сообщения: 103
Зарегистрирован: 03 дек 2009, 23:31

Комолову А. Г. - подозрение на ГКМП

Сообщение Анна _ Надира »

Андрей Геннадьевич, здравствуйте. Были у Вас на обследовании 22.01.2010
Йоркширский терьер Жаклин, 2 года, вес 2200, история болезни 107589
Предварит. диагноз: коллапс трахеи
Неисключенный диагноз: начальная ГКМП
Исключенный диагноз: патология сердца., ХСН

А теперь к вопросу. Сегодня утром собака гуляла на улице, поведение было обычное - подвижная, любопытная.
Вдруг она завалилась на бок, глаза выкатились, язык стал бледным, практически белым. Потом глаза стали закатываться. Собака обмякла, на внешние раздражители реагировала очень вяло.
Рванула в ближайшую к нам ( живем в области) ветклинику с кардиологом, проходившим у Вас стажировку. По пути растирала собаку, везла ее на сиденье с подогревом. В ветклинике взяли биохимию и клинический анализ крови ( будет готов завтра), кровь на сахар - 12,6 ммоль. Температура - 36,7 на момент приезда.
Собачка немного ожила к этому моменту.
Далее - ЭхоКГ:
ЛП - не расширено, 1, 46 см ЛП: ао - 1,2
Аорта не расширена, 1,2 см
МЖПд - 1 см
ЛЖ: КДР - 1, 52 см; КСР - 0,56см
ЛА - 0,7 см
ФК ЛА - 0,6 см

Подозрение на ГКМП.

Собаке поставили капельницу: Раствор Рингера - 70,0 ; Мексидол - 0,7; Катозал - 1,0.
Назначили: Мексидол 5,0 мкг по полтаблетки 2 раза в день - 10 дней.

Сейчас собака чувствует себя хорошо.


Вопрос в следующем: как срочно нам надо к Вам на прием приехать? Или пока следовать назначениям врача, а потом уже к Вам? Его совет - обязательно Вам показаться, но не срочно.
Спасибо!!!
Анна _ Надира
Сообщения: 103
Зарегистрирован: 03 дек 2009, 23:31

Re: Комолову А. Г. - подозрение на ГКМП

Сообщение Анна _ Надира »

Андрей Геннадьевич, вот результаты анализов.
Выложу только отклонения от нормы ( в скобках - показатели нормы):

Билирубин общий - гемолиз +++
Билирубин прямой - гемолиз +++
АСТ - 166 ед/л (8-42)
АЛТ - 191 ед/л (5-58)
Коэф. Ритиса - 0,87 ( 1,1 - 1,3)
Общий белок - 52 г/л (55-75)
Щел. фосфатаза - 96 ед/л (0 - 70)
Глюкоза - 13,3 ммоль/л (4,3 - 7,3)
ЛДГ - 506 ед/л (23 - 220)

Лимфоциты - 41% (12-30)


Врач назначил собаке "Гептрал" по 1/4 табл. 2-3 раза в день и повторный биохимический и клинические анализы крови через неделю.
Приступы не повторялись, состояние собаки удовлетворительное.

По-прежнему вопрос о визите к Вам актуален.
Аватара пользователя
Артем Павлюченко
Сообщения: 862
Зарегистрирован: 26 мар 2007, 23:44
Контактная информация:

Re: Комолову А. Г. - подозрение на ГКМП

Сообщение Артем Павлюченко »

Собаке стоит сделать продолжительный мониторинг ЭКГ (в течение минут 15 хотя бы) и сделать тест с желчными кислотами.
Анна _ Надира
Сообщения: 103
Зарегистрирован: 03 дек 2009, 23:31

Re: Комолову А. Г. - подозрение на ГКМП

Сообщение Анна _ Надира »

Артем Юрьевич, спасибо за ответ!
Комолов Андрей
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: 27 авг 2007, 18:50

Re: Комолову А. Г. - подозрение на ГКМП

Сообщение Комолов Андрей »

Согласен с Артемом Юрьевичем, только бх обязательно переделайте, показатели могут быть искажены, так как гемолиз, но очень настораживает повышенная глюкоза, еще хорошо бы анализ мочи.
Если на экг мониторинге 15 мин не выявляется нарушений ритма а обмороки повторяться надо будет приезжать и делать холтеровское суточное мониторирование. Позвоните мне тогда, я дам телефон где можно сделать.
Если есть возможность мониторинга ЭКГ 15 - 30 мин у себя, пока можно не приезжать.
Анна _ Надира
Сообщения: 103
Зарегистрирован: 03 дек 2009, 23:31

Re: Комолову А. Г. - подозрение на ГКМП

Сообщение Анна _ Надира »

Андрей Геннадьевич, спасибо за рекомендации. Всё выполним!!!
Анна _ Надира
Сообщения: 103
Зарегистрирован: 03 дек 2009, 23:31

Re: Комолову А. Г. - подозрение на ГКМП

Сообщение Анна _ Надира »

Выяснили - у нас в ветклинике (мы в области живем) все вышеуказанные процедуры делают, кроме холтеровского суточного мониторинга. На следующей неделе займемся обследованием. Приступы не повторялись.
Только у наших ветврачей вызвала недоумение рекомендация провести тест на желчные кислоты. Нам его проводить?
Комолов Андрей
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: 27 авг 2007, 18:50

Re: Комолову А. Г. - подозрение на ГКМП

Сообщение Комолов Андрей »

Если могут провести то да, это нужно для исключения диагноза портосистемный шунт.
Анна _ Надира
Сообщения: 103
Зарегистрирован: 03 дек 2009, 23:31

Re: Комолову А. Г. - подозрение на ГКМП

Сообщение Анна _ Надира »

Провести могут, причину им объясню, думаю, что возьмут на заметку.
Еще раз спасибо!!!
Ответить