фип или нет??

Здесь вы можете обратится за первичной консультацией терапевта
tutor
Сообщения: 27
Зарегистрирован: 16 сен 2017, 21:47

фип или нет??

Сообщение tutor »

У котенка (5-6 месяцев) 8 сентября начал расти живот. Пошли к врачу 12 сентября. Сделали рентген, t=40, откачали жидкость из живота (прозрачного цвета).

14 сентября анализ был готов. Взяли ока. Назначили лечение:

1) цефтриаксон развести 0,5% новокаином 4 мл, перемешать, 0,4 мл подкожно, 1 раз в день, 6 дней
2)преднизолон по 0,2 мл внутримышечно 1 раз 5 дней, далее по 0,5 таблетки 2 раза в день
3) лазикс по 0,2 мл внутримышечно 2 раза в день 5 дней.

Котенок, ттт, с хорошим аппетитом. Играет. Стул регулярный 1-2 раза в день, нормальный. Сегодня его видела, живот спал.

Может быть это все же не ФИП?? Какие анализы еще нужны? На что обратить внимание? Я прочитала много статей, но от обилия инфы противоречивой в голове все смешалось.

Изображение

Изображение
Изображение
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: фип или нет??

Сообщение Фотченкова Александра »

Добрый вечер.
Скорее всего это ИПК. В диагностике могут помочь бх анализ крови (минимум белок, альбумин, билирубин, креатинин, мочевина), анализ выпота (цитология, бх, мазок), узи брюшной и грудной полости (могут быть обнаружены другие изменния, характерные для ИПК), серология количественная на антитела к коронавирусу, гистология, иммуногистохимия измененных органов.
tutor
Сообщения: 27
Зарегистрирован: 16 сен 2017, 21:47

Re: фип или нет??

Сообщение tutor »

[quote=""Фотченкова Александра""]Добрый вечер.
Скорее всего это ИПК. В диагностике могут помочь бх анализ крови (минимум белок, альбумин, билирубин, креатинин, мочевина), анализ выпота (цитология, бх, мазок), узи брюшной и грудной полости (могут быть обнаружены другие изменния, характерные для ИПК), серология количественная на антитела к коронавирусу, гистология, иммуногистохимия измененных органов.[/quote]
Спасибо!

Сделали узи и биохимию.

Результаты узи:
Протокол ультразвукового исследования брюшной полости
ПЕЧЕНЬ:
Расположение: анатомически правильное; Размер: в пределах нормы; Контуры: ровные; Края: острые; Эхогенность паренхимы: умеренно гиперэхогенная; Венозная система: не изменена; Структура паренхимы: однородная ; Очаговые образования: не визуализируются
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА:
Желчный пузырь: наполнение умеренное, форма грушевидная 18х10 мм; Стенки: незначительно утолщены 1,5 мм, гиперэхогенные; Содержимое: анэхогенное; Осадок: не визуализируется; Общий желчный проток: расширен 4,8 мм; Стенки: утолщены, гиперэхогенные;
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Визуализация: не визуализируется;
СЕЛЕЗЕНКА:
Расположение: анатомически правильное; Размер: умеренно увеличена; Контуры: ровные; Края: острые; Эхогенность паренхимы: гиперэхогенная; Селезеночная вена: не изменена; Структура паренхимы: однородная ; Очаговые образования: не визуализируются
ПОЧКА ЛЕВАЯ
Расположение: анатомически правильное; Контуры: неровные, четкие; Размер: 41х25 мм ; Кортикальный слой: гиперэхогенный, толщина 7,2 мм; Эхоструктура: неоднородная; Включения: выявлены гиперэхогенные неправильной формы до 3,5 мм, без дистальной тени (фиброз?пиогранулемы?); Медуллярный слой: гипоэхогенный; Эхоструктура: неоднородная; Диветрикулы: не расширены; КМД: не выражена; Лоханка: не расширена, включения не выявлены; Мочеточник: не визуализируется;
ПОЧКА ПРАВАЯ
Расположение: анатомически правильное; Контуры: ровные, четкие; Размер: 35х23 мм ; Кортикальный слой: гипоэхогенный, толщина 4,83 мм; Эхоструктура: однородная; Включения: не выявлено; Медуллярный слой: анэхогенный; Эхоструктура: однородная; Диветрикулы: не расширены; КМД: сохранена; Лоханка: не расширена, включения не выявлены; Мочеточник: не визуализируется;
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Наполнение: умеренное; Стенки: не утолщены 0,8 мм, гиперэхогенные; Поверхность слизистой: ровная; Содержимое: анэхогенное; Осадок: не визуализируется; Конкременты: не визуализируются; Новообразования: не визуализируются


ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ:
Размер: увеличены толщина 6,54 мм; эхогенность: анэхогенные; эхоструктура: однородная
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ:
Желудок: содержимое химус, перистальтика сохранена, стенки: не утолщены, дифференциация слоев сохранена, складчатость сохранена; включения: не выявлено
Тонкий отдел кишечника: содержимое химус; просвет не расширен; перистальтика сохранена; стенки: незначительно утолщены 3 мм, дифференциация слоев сохранена; включения: не выявлено
Толстый отдел кишечника: содержимое каловые массы; стенки: не утолщены, дифференциация слоев сохранена; включения: не выявлено
БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ:
Свободная жидкость в брюшной полости : визуализируется в гипогастрии в умеренном количестве, в ретроперитонеальной полости слева в большом количестве.
Свободный газ в брюшной полости : не визуализируется.
Ткани сальника и брыжейки: повышена эхогенность ретроперитонеального жира слева.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки левосторонней нефромегалии, диффузно-очаговые изменения паренхимы левой почки (подозрение не пиогранулемотозный левосторонний нефрит), большое количество ретроперитонеального выпота слева, УЗ-признаки абдоминального выпота в умеренном количестве, УЗ-признаки умеренной спленомегалии, УЗ-признаки реактивного лимфаденита. УЗ-признаки холангиогепатита.

Биохимия:
Мочевина: 11,8 (норма 5,4 - 12,1)
креатинин 93 (норма 70-165)
общий белок 102,5 (норма 54-79)
альбумин 34,6 (норма 24-38)
Последний раз редактировалось tutor 19 сен 2017, 12:54, всего редактировалось 1 раз.
Причина: добавление
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: фип или нет??

Сообщение Фотченкова Александра »

К сожалению, находки на узи и гиперглобулинемия тоже в пользу ИПК.
tutor
Сообщения: 27
Зарегистрирован: 16 сен 2017, 21:47

Re: фип или нет??

Сообщение tutor »

[quote=""Фотченкова Александра""]К сожалению, находки на узи и гиперглобулинемия тоже в пользу ИПК.[/quote]
((Сдали еще анализы мочи. По этим результатам что-то нужно принимать? Наш доктор ушел в отпуск.

Общий анализ мочи:
Цвет желтый (соломенно-желтый, желтый)
Прозрачность полная (полная)
PH 8,0 (5,0-7,0)
Относительная плотность 1,020 (1,010 - 1,040)
Белок 1 (0,0 - 0,3)
Глюкоза absent (absent)
Кетоновые тела absent (absent)
Уробилиноген N (меньше 16)
Билирубин absent (absent)
Гемоглобин absent (absent)
Эпителий плоский 0-1 (0-2)
Эпителий переходный ед. (Единичный в преп.)
Эпителий почечный 0-2 (absent)
Эритроциты 0-3 (absent)
Лейкоциты 0-4 (0-3)
Бактерии + (absent)
Цилиндры absent (гиалиновые 0-1 ед в препарате)
Кристаллы трипельфосфаты (absent)
Слизь absent (absent)
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: фип или нет??

Сообщение Фотченкова Александра »

Учитывая гиалиновые цилиндры, есть нефрит. Природу его узнать по анализу нельзя, скорее всего он вызван основным заболеванием - ИПК.
tutor
Сообщения: 27
Зарегистрирован: 16 сен 2017, 21:47

Re: фип или нет??

Сообщение tutor »

Добрый вечер!

Подскажите, пожалуйста, как нам лучше сделать. Наш доктор в отпуске до 15 октября.

Нам сказали давать котенку преднизолон 1т 1 раз в день, если жидкость будет все равно набираться, то тогда 1т 2 раза в день.

Может, попробовать давать 1т и 1/4 для начала? Или как рекомендовали?

Вес котенка 2300 (на прошлой неделе). За время болезни (с 8 сентября) жидкость откачивали 2 раза. Первый раз он стал жаловаться и затемпературил (t=40), во второй раз был последний рабочий день у нашего доктора, температура у котенка тоже повысилась (t=39,9), но в принципе еще можно было бы подождать 1-2 дня, т.к. живот не такой большой был.
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: фип или нет??

Сообщение Фотченкова Александра »

Думаю вам следует деейсвовать по плану лечащего врача.
Жидкость удаляют только, если ее настолько много, что возникает одышка.
Можно пробовать вводить стероиды интраперитонеально.
tutor
Сообщения: 27
Зарегистрирован: 16 сен 2017, 21:47

Re: фип или нет??

Сообщение tutor »

[quote=""Фотченкова Александра""]Думаю вам следует деейсвовать по плану лечащего врача.
Жидкость удаляют только, если ее настолько много, что возникает одышка.
Можно пробовать вводить стероиды интраперитонеально.[/quote]
Спасибо!

Пока не стали давать 2 таблетку и жидкость тоже не откачиваем.

Как-то странно: до этого у него живот увеличивался с обеих сторон, а сейчас с правой чуть-чуть, а с левой стороны (где изменения в почке) живот несколько раздулся и твердый. Дотрагиваемся, он никак не реагирует,т.е. не больно. Может, нам сходить на узи еще раз уже к какому врачу попадем, пока нашего нет? Нам было сказано - через 2-3 недели узи повторить. Если котенок чувствует себя нормально, то можно дождаться нашего доктора (получится пройдет 4 недели после узи). Узи делали 12 дней назад.

Лечение, которое котенок получает:
1)трихопол по 1/8 2 раза в день
2)преднизалон 1т 1 раз в день
3) морфлоксин 5 мг 1т 1 раз в день
Последний раз редактировалось tutor 29 сен 2017, 19:56, всего редактировалось 1 раз.
Причина: Дополнение
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: фип или нет??

Сообщение Фотченкова Александра »

Сложно сказать уверенно, не наблюдая животное, но, тем не менее, не думаю, что это узи будет чем-то полезно..
Ответить