ГКМП, проконсультируйте

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

Ответить
Thu
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 24 фев 2017, 01:48

ГКМП, проконсультируйте

Сообщение Thu »

Здравствуйте! Я из Беларуси. Ветеринарная медицина у нас не сильно развита, поэтому хотелось бы узнать ваше мнение по поводу правильности назначений.

Кошка, стерилизована, возраст 10 мес. Питается в основном аканой. Раньше для разнообразия давали раз в неделю консерву. Сейчас кормим исключительно аканой. Недавно начала кашлять и учащённо дышать. Сначала думали что это из-за шерсти. Отвезли в клинику и оказалось что у неё отёк лёгких и ГКМП. Начали колоть фуросемид 2 раза в день и вскоре стало намного легче: кашель исчез, частота дыхания заметно снизилась. Сейчас перешли на режим 0,5 мл через день. Даём витамины и 2 раза в неделю аспирин. На днях кошка опять начала немного кашлять, есть сопли, дыхание участилось(более 50 вдохов в минуту во время покоя). При этом кошка ведёт себя как здоровая: весёлая, аппетит хороший, игривая(стараемся пресекать её попытки нагрузить организм)
Обслуживание и работу врача в клинике я бы оценил высоко. Всё очень подробно описал, объяснил, показал, нарисовал, привёл много примеров и цифр. Но всё же хотелось бы ещё узнать мнение врачей из данной клиники, т.к. слышали о вас множество положительных отзывов.

Заключение: (снимков, к сожалению, у меня сейчас нет)

Протокол ультразвукового исследования сердца

Конечный диастолический размер левого желудочка - 1,18 см
Конечный систолический размер левого желудочка - 0,72 см
Межжелудочковая перегородка (диастола, короткая ось) - 0,63 см, систола - 0,89 см
Задняя стенка левого желудочка (диастола, короткая ось) - 0,72 см, систола - 0,84
Левое предсердие - 2,21 см
Правое предсердие - 1,64 см
Дуга аорты - 0,78 см
Легочная артерия - 0,71 см
ЛП/Ао - 2,5
FS - 38%

Клапан аорты без патологии, сепарация клапана в норме, регургитации нет, Vmax - 1.3 м/с
Клапан легочной артерии без патологии, сепарация в норме, регургитации нет, Vmax - 0.98 м/с

Митральный клапан: сепарация створок клапана в норме, визуально умеренно деформировано фиброзное кольцо компрессией миокарда желудочка/дилатацией левого предсердия. Наличие переднесистолического движения передней створки митрального клапана (ПСДПСМК) с формирование турбулентного регургитирующего потока в левый желудочек 3 степени (1,3 м/с), оценка трансмитрального потока не возможна, пик Е - 0,82 м/с.

Трикуспидальный клапан без патологии, сепарация клапана в норме, регургитации нет, поток ламинарный.

Перикард без выпота и включений.

Заключение:
На момент исследования выявлена патологическая концентрическая гипертрофия миокарда, вторичная дилатация предсердий. ПСДПДКВ. Глобальное нарушение гемодинамики сердца, диастолическая дисфункция, застой по малому кругу кровообращения. Процесс умеренной тяжести.
Диагноз: ГКМП, обструктивный тип (SAM-синдром).

Лечение:
Фуросемид 1% р-р по 0.5 мл 1 раз в день, через день, в/м
Таурин по 200-300 мг 1 раз в день, через день, внутрь (добавка к корму)
Аспирин (АСК 75 мг) по 1/2 таб 2 раза в неделю, внутрь
Контроль ЧДД
При условии стабильного состояния животного в течении 2 недель (ЧДД в норме, кошка не синеет/не бледнеет) начать прием препарата Атенолол (таблетка 50 мг) по 1/16 таб 1 раз в день, 7-10 дней, далее, при наличии стабильного состояния, перейти на дозу в 1/8 (это 6.25 мг) 1 раз в день, постоянно, внутрь
Последний раз редактировалось Thu 24 фев 2017, 02:26, всего редактировалось 1 раз.
Причина: дополнение
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: ГКМП, проконсультируйте

Сообщение Зоя Амбернади »

Фуросемид при наличии застоя в МКК назначается ежедневно. Это может быть 1р/д. Все зависит от чдд во сне в динамике. Т.к. Расширены предсердия, необходимо начать тромбопрофилактику: аспирин (тромбоасс) 50 мг х 1 р/3дня, клопидогрель - по 1/4 т.х 1 р/д постоянно. Таурин полезная аминокислота,но в промышленных кормах она есть, а ее недостаток вызывает ДКМП. Я бы не стала давать лишнюю таб.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: ГКМП, проконсультируйте

Сообщение Зоя Амбернади »

Если кошка не сфинкс, британец, перс, мейнкун, т.е. непородно предрасположенна к ГКМП, нужно взять кровь на тропонин, т.к гипертрофия м.б. вторичной к миокардиту. Если Тр будет повышен, пересмотреть его через нед. Если повышен снова-терапия миокардита. Эхо через 7 дней также повторить нужно. В общем, все не очень просто. Если у Вашего лечащего доктора будут вопросы, он может связаться с нами на форуме.
Thu
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 24 фев 2017, 01:48

Re: ГКМП, проконсультируйте

Сообщение Thu »

Спасибо большое!
Ответить