Усыпить или есть шанс?

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

Юлия Г
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 09 июл 2020, 15:59

Усыпить или есть шанс?

Сообщение Юлия Г »

Здравствуйте.
Кот (скотиш страйт) 8 лет, вес 5 кг стал дышать животом,отвели к врачу .
Заключение:
Признаки дегенеративных изменений МК. Признаки ГКМП(утолщение задней стенки
левого желудочка и гипертрофия папиллярной мышцы со стороны ЗСЛЖ).Признаки
легочной гипертензии(рекомендовано исследование в динамике).Признаки неоплазии в
области основания аорты. Признаки гидроперикарда. Снижение систолической функции
левого желудочка. Класс ДД 3.Повышение скоростей потоков крови на клапанах
(трикуспидальном, митральном , клапане легочной артерии).
Тонометрия:
209\116(141),чсс 218 \мин;164\113(129), чсс 209 \мин; 157\121(134), чсс
206\мин;153\122(134), чсс 202 \мин; 151\119
9132),чсс 210 \мин.
Лечение:
1. Дилтиазем 90мг 1/12 таб.
2. Ветмедин 1,25 2 раза в день
3.Фуросемид 0,7мл 2раза в день
4.Габапентин 300мг по 1 мл 2-3 раза в день

После назначений как бы наладилось, а через неделю отказ от еды, прячеться и лежит все время,стал худеть, силы покидают. Кормила насильно и глюкозой подкалывала. Через неделю 6.07(понедельник) увезли усыплять, но врач решила понаблюдать. Сделали узи, жидкость вокруг сердца, в легких жидкости нет.Врач предпологает,что из-за жидкости ему плохо, но откачать сказала возможности нет.
По самочувствию какие то качели,то лучше и он ест понемногу, то хуже
ЧДД в норме 20-24, отдышки нет, дыхание грудное.

Что можно сделать еще или отпустить кота?
Юлия Г
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 09 июл 2020, 15:59

Re: Усыпить или есть шанс?

Сообщение Юлия Г »

Не могу загрузить ЭХО и анализы крови, пишет Некорректный файл
Юлия Г
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 09 июл 2020, 15:59

Re: Усыпить или есть шанс?

Сообщение Юлия Г »

УЗИ
Гипертрофия есть\̶н̶̶ Дилятация есть\̶н̶̶

Очаговые изменения ̶е̶̶/нет

Систолическая функция ЛЖ снижена/̶н̶̶

Нарушение локальной сократимости ̶е̶̶/нет

ЛЖ

МЖПд 4,0 мм МЖПс 7,8 мм

КДР ЛЖ 19,6 мм КСР ЛЖ 7,2 мм

ЗСЛЖ д 7,5!(н 3-5,3) мм ЗСЛЖс 11,3! (н5-9,2) мм

ФС (по Тейхольц) % rs %

КДР (нормализованное на вес) 0,75

КСР (нормализованное на вес) 0,52

Признаки тоногенной дилятации ̶е̶̶/нет

Признаки миогенной дилятации ̶е̶̶/нет

КДО ЛЖ длина 8,34 см, область 4,75 см. кв КО ЛЖд

КСО ЛЖ длина 7,54 см, область 3,62 см кв. КО ЛЖ с

ФВ (по Симпсону) 24!(н 55-60) %

Дополнительно :папиллярная мышца со стороны ЗСЛЖ в диастолу 9*8,4 мм повышенной эхогенности .



Левое предсердие

ЛП 19,9!(н 8,7-15,4) мм ЛП/Ао 1,7! (норма до 1,5)

Легочная вена - мм

Правая ветвь ЛА - мм

ЛВ /ПВЛА (норма до 1,25)-

Признаки венозного застоя в МКК есть/нет





Правое предсердие

ПП д 9,3 мм ПП с 12,5 мм



Митральный клапан

Митральный клапан 1,7 мм , повышенной эхогенности

Вегетации есть/нет, 1,8 мм

Регургитация МК есть /̶н̶̶ , 2-3 степени

Створки не/изменены ,не/уплотнены

Скорость МК регургитации см/с

Пик Е Vs 109,79! см/с, давление 4,82! мм.рт. ст.

Пик А Vs 31,58 см/с , давление 0,4 мм.рт.ст.

E\A 3,48!

IVRT 20 !( н 38-60)мс



Аорта

Аорта 11,5 мм Ствол Ао

Артериальный клапан: створки не/ изменены,̶н̶е/уплотнены, 0,9 мм

Vмах -73,69 см/с ,давление 2,17 мм.рт. ст.

Регургитация есть/̶н̶̶, 1 степени Скорость Ао регургитации

см/с

Обструкция выносящего тракта ЛЖ ̶е̶̶/нет

Дополнение :в области основания аорты виз-ся округлое образование повышенной эхогенности , размер 9,1*9,2 мм .



Легочная артерия

Легочная артерия 17,8 мм Ао/ЛА 0,64!( н 1,0)

Ствол ЛА

Клапан ЛА: створки не/изменены, 0,7 мм

Vmax см/с , давление мм.рт.ст.

Регургитация степени

Скорость регургитации на ЛА м/с, давление мм.рт. ст.

Форма потока на ЛА не симметричный

Дополнение :скорости измерить не удалось, возможно превышение предела Найквиста.

Правый желудочек

ПЖ с. 4,6 мм

ПЖ д. 4,0 мм

Локальное нарушение сократимости ̶е̶̶ /нет

Дополнительно:

Трикуспидальный клапан

Трикуспидальный клапан ̶н̶е/изменён, 1,3 мм , повышенной эхогенности

Створки не/изменены ,̶н̶е/ уплотнены

Регургитация ТК есть/нет, степени

Скорость регургитации см/с

Пик Е Vs 93,24! см/сек , давление 3,48! мм.рт. ст.

Пик А Vs 34,59 см/сек , давление 0,48 мм.рт. ст.

Дефект перегородки ̶е̶̶/нет

Движение кольца ТК (ТАPS)-

Перикардиальная анэхогенная жидкость в диастолу 4 мм есть/̶н̶̶

Плевральная жидкость (признаки «влажных» легких) есть/̶н̶̶
Юлия Г
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 09 июл 2020, 15:59

Re: Усыпить или есть шанс?

Сообщение Юлия Г »

Биохимия: АЛТ 42, АСТ 38, Мочевина 6,7 ,Креатинин 144, Лактатдегидрогеназа 207 !, ГГТ 2, Кальций 1 !, Магний 0,98 , Калий 7,0!

Общий анализ крови (пишу только расхождение с нормой)
Лейкоциты 2,1
Гранулоциты 1,2
Процент эозинофилов 5,0
Средний обьем тромбоцитов 12,0
Юлия Г
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 09 июл 2020, 15:59

Re: Усыпить или есть шанс?

Сообщение Юлия Г »

Вчера вечером не хотел сам писить, поставили катетор,вышло много мочи, ночью псам еще сходил. Решили увеличить дозу фур-да утром, чтобы было время в течении дня отследить как писает. К вечеру аппетит пропал и ночью тоже не ел. Состояние стабильное ( со слов врача). Тревожит, что не ест. Решили понаблюдать до воскресенья.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Усыпить или есть шанс?

Сообщение Зоя Амбернади »

Имеет смысл сделать УЗИ брюшной полости, поискать новообразование там. Опухоли в основании сердца чаще бывают вторичными. У кошек, это чаще всего лимфомы, но м.б. и другие. Нужно УЗИ БП и консультация онколога.
Одно не понятно, почему дилтиазем? Что-то не так с ритмом?
Юлия Г
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 09 июл 2020, 15:59

Re: Усыпить или есть шанс?

Сообщение Юлия Г »

Спасибо вам за ответ.Мы забрали кота домой, особых жалоб нет, кроме того ,что почти не ест.Нам увеличили дозу ветмедина 2.5мг (1.25 мг 2 раза), стоит ли увеличивать и что принимать вместо дилтиазема?Какие бы ваши были назначения?Мы из Омска и узких специалистов очень мало.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Усыпить или есть шанс?

Сообщение Зоя Амбернади »

Я Вас спросила про ритм, а Вы ответили мне вопросом на вопрос. Я не могу дать ответ про антиаритмики, т.к. нет данных о ритме. Для этого нужно ЭКГ.
Юлия Г
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 09 июл 2020, 15:59

Re: Усыпить или есть шанс?

Сообщение Юлия Г »

ЭКГ нам не делали(сказали не информативно, про ритм ничего сказать не могу.Через месяц сказали сделать рентген.При повторном обращении, врач у меня уточняла, что нам выписывала амлодипин 5 мг или дилтиазем, т.к выписывает или то или другое.
Юлия Г
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 09 июл 2020, 15:59

Re: Усыпить или есть шанс?

Сообщение Юлия Г »

И еще подскажите, Ветмедин в какой дозировке давать ,0.5 таб или целую?
Ответить