Эндокардиоз МК у йоркширского терьера, приступ, месяц назад общий наркоз

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

Ответить
Tysia
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 03 июл 2019, 09:05

Эндокардиоз МК у йоркширского терьера, приступ, месяц назад общий наркоз

Сообщение Tysia »

Здравствуйте! Очень нуждаемся в Вашей консультации! Йоркширский терьер 10 лет, 4,5 кг, очень активный, эмоциональный. Выявлен Эндокардиоз митрального клапана 2 степени во время обследования сердца перед операцией по поводу удаления камней из мочевого пузыря месяц назад.
Данные эхо кг:
Левое предсердие 30мм la\ao2
Левый желудочек fs 59% дилатация: есть
Систолическая функция миокарда ЛЖ: не нарушена
Нарушение локальной сократимости ЛЖ: нет
Мжп (d): 5 мм Мжп (s): 8 мм
Кдр: 32 мм Кср:13 мм
Зслж (d): 5мм Зслж (s): 13 мм
Правое предсердие: 23 мм не расширено
Правый желудочек: гипертрофия: нет дилатация: нет
Аорта:
Аортальный клапан не изменён
Кальцификация нет
Регургитация нет
Vmax 1,2 м/с
Легочная артерия клапан не изменён
Регургитация нет
Vmax 0,7 м/с
Митральный клапан: изменён
Створки уплотнены и утолщены
Регургитация 2 степени
Трикуспидальный клапан не изменён, створки не уплотнены, регургитация нет, дефект мжп нет, дефект мпп нет, перекардиальная жидкость нет, поевральная жидкость нет
Дополнительно ПВЛА 4 мм, лв 10 мм; мк: пик е 1,0 м/с, пик а 0,7 м/с, IVRT 20 ms. Псевдонормализация диастолической функции.
Заключение: эндокардиоз митрального клапана стадия В2-С1 по ACVIM, значительное расширение левых отделов сердца. Признаки венозного застоя в малом круге. Признаков развития лёгочной гипертензии не выявлено.

Симптомов раньше не наблюдалось за исключением частого кашля в течении последнего года (думали из-за трахеи, мнение врача). Операцию перенёс хорошо, но в последнее время появилась отдышка и трудное дыхание. После операции для сердца прописали только ветмедин 1,25 х 2 р.д. пожизненно.

Вчера ночью случился приступ, собака падала в обморок, дыхание тяжелое с хрипами, судороги. В качестве реанимирования врач сделал уколы: дексометазон - 0,3 мл, Фуросемид 0,5 мл, эуфилин 0,3 мл. Стало лучше, кушает, в обморок больше не падал, дыхание стало без хрипов, но все равно дышит тяжело, спит, нос сухой, кушает, очень хочет пить, но запретили давать много воды. Рекомендовали оксигенатор и узи сердца.

А так же назначен курс лечения, при этом отменить временно ветмедин: верошперон 25 мг 1/4 х 2 р.д. По 10 дней, перерыв 5 дней, 4-5 курсов
Триметазидин20 мг по 1/4 х 2 р.д. 30 дней, перерыв 30 дней, 3-5 курсов
Милдронат 250 мг по 1/4 х 2 р.д. 30 дней, перерыв 30 дней ( чередовать с триметазидином)
Циноризин по 1/4 1 р.д. 20 дней. Перерыв 30-45 дней 4-6 курсов

Что скажите по поводу назначения? Я знаю, что назначают ещё амоксиклав, диуретики тоже не назначили и сказали сейчас совсем отменить ветмедин!

Сказали ограничить в воде, но собака все время просит пить, плачет. Сколько можно воды?

Очень ждём Вашего ответа!
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Эндокардиоз МК у йоркширского терьера, приступ, месяц назад общий наркоз

Сообщение Зоя Амбернади »

Ветмедин оставить обязательно по 1, 25 2 р/д.
Верошпирон по 1/4 х 2 р/д оставить
Фуросемид 3 дня по 0,6 мл в/м х 2 р/д
Считать частоту дыхания во сне за 1 мин. И записывать.
Через 2-3 дня напишите, что с чд. Если чд снизится, с уколов переведем на таблетки. Если не лучше-ехать в клинику, спасать от отека легких
Tysia
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 03 июл 2019, 09:05

Re: Эндокардиоз МК у йоркширского терьера, приступ, месяц назад общий наркоз

Сообщение Tysia »

Огромное Вам спасибо! Будем считать. Не правильно я указала дозировку ветмедина. Даём 1/2 от 1,25 х 2 р.д. Т.е. таблетку 1,25 делим на два приема или увеличить дозировку? Вес сейчас 4-4,5 кг. Пить сколько можно?
Последний раз редактировалось Tysia 03 июл 2019, 18:04, всего редактировалось 1 раз.
Tysia
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 03 июл 2019, 09:05

Re: Эндокардиоз МК у йоркширского терьера, приступ, месяц назад общий наркоз

Сообщение Tysia »

Здравствуйте, Зоя! Чд снизилась с 49 до 27. Потом не мерили. Принимаем ветмедин, верошперон 1/4*2 р/д, фуросемид принимали в течении 5 дней + фортекор 5мг*1 р/д.
Последняя эхо кг от 4.07.19:
Лев.желудочек
МЖПд 0,55 см ЗСЛЖд 0,66 см КДР 2,96 см КСР 1,26 см КДО 34 мл КСО 3,8557,41 мл
Фракция укорочения 88,68% фракция выброса 30,15% ударный объём 30,15 мл
ЧСС 143 уд/мин
Легочная артерия 1,35 см клапан без особенностей
Vmax потока ЛА 91,72 см/сек признаки нарушения потока гемодинамики по форме потока нет
Митральный клапан створки утолщены
Трансмитральный поток рЕ:103,84 см/сек; рА: 57,69 см/сек; МК регургитация есть Vmax регург до 100 см/сек; ЛП/Ао 2,78
Аорта 1,18 сек АО клапан без особенностей; Vmax потока АО 95,86 см/сек; признаки нарушения гемодинамики нет
Трикуспидальный клапан без особенностей; транстрикуспидальный поток рЕ: 60,01 см/сек; рА 51,26 см/сек; ТК регургитация нет
Тканевая доплерография ps: 12,65 см/сек; рЕ: 13,66 см/сек; рА 10,12 см/сек; ДМЖП/ДМПпп нет; жидкости в полости перикард нет
Объемные образования нет

Заключение: глобальная и локальная систолическая функция левого желудочка не нарушена. Дистолитическая функция ЛЖ не нарушена. Эндокардиоз МК. Недостаточность МК умеренной степени. Дилатация полости ЛП.

На фоне лечения кашель прошёл полностью, дыхание без хрипов, но почти перестал пить и кушать, все время спал. Сейчас отменили фуросемид, оставили ветмедин, верошпирон и фортекор. Аппетит вернулся, питье 200-250 мл в сутки, писает бледненьким много, активный, веселый и играет. Но сегодня опять появились хрипы не сильные и дышит тяжело, кашля нет. Фуросемид не принимаем дней 5.

Неужели отек ещё не прошёл и опять принимать фуросемид? Боимся за почки. Пожалуйста, подскажите как нам дальше поступать.

Заранее спасибо!
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Эндокардиоз МК у йоркширского терьера, приступ, месяц назад общий наркоз

Сообщение Зоя Амбернади »

Тогда нужно считать чд. Это очень важный показатель. И кровь нужно сдать на бх (креатинин, мочевина, калий и натрий)
Ответить