Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Терапия собак и кошек

Ответ
 
Опции темы
Старый 16.08.2016, 15:48   #1
polina77
Новичок
 
Регистрация: 16.08.2016
Сообщений: 1
По умолчанию помогите уточнить диагноз: ХПН или что-то еще?

Кот (курильский бобтейл, возраст 9 лет, вес 5.5 кг).
Недавно обратились в ближайшую клинику с закупоркой параанальных желез. Железы прочистили и было рекомендовано сдать контрольные анализы крови, т.к. кот пожилой.

Биохимия крови показала повышенный креатинин (234) и пониженную мочевину (2.3). АСТ и АЛТ в норме.
Общеклинический анализ крови в норме.
Изменений поведения или аппетита нет (ест, пьет, ходит в туалет как обычно).
Кот привит (последний раз в декабре 2015), проглистогонен (Мильбемакс - последний раз 17 июля 2016).
В анамнезе кота склонность к запорам, поэтому он питается Royal Canin Fibre (чистым или смешанным с Go Natural Holistic). Последнее время (в том числе за неделю до анализов крови) ест только Fibre.

По результатам биохимии и периодическим проблемам с дефекацией лечащий врач с очень большой вероятностью предположил изменения в печени и даже предполагал цирроз или как минимум гепатоз. А также проблемы с почками. Но УЗИ диагностика подтвердила только проблемы с почками (начальная стадия ХПН). Изменений в печени не обнаружено.

Хотелось бы получить еще одно мнение по поводу диагноза и дальнейших исследований и назначений. Нужно ли дополнительно исследовать печень (врач настаивал, что пониженная мочевина при повышенном креатинине свидетельствует именно о проблемах в печени)? Или при таких анализах это может быть только почечная недостаточность и нужно сосредоточиться на ее на лечении? Нужно ли переходить полностью на лечебный корм при ХПН (например, Royal Canin Renal) или можно его смешивать с Royal Canin Fibre, чтобы контролировать запоры?

Пока назначено 5 дней подкожных капельниц физ.раствора по 50мл + 1мл катозала, добавка Ренал с кормом, Канефрон (у нас он в каплях). Назначения были до УЗИ, после УЗИ еще не скорректировали. Но поскольку кроме ХПН больше ничего пока не выявлено, то вряд ли добавится что-то кроме перехода на лечебный корм для поддержания почек. Корм пока продолжаем давать Fibre + добавку Ренал вмешиваем в консервы Royal Canin Renal.

Последний раз редактировалось polina77; 16.08.2016 в 16:43. Причина: добавлены результаты УЗИ
polina77 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.08.2016, 10:32   #2
vikidm
Активный участник
 
Аватар для vikidm
 
Регистрация: 02.02.2011
Сообщений: 487
Exclamation Re: помогите уточнить диагноз: ХПН или что-то еще?

У меня тоже БОБ, они безхвостые все тужатся, но не факт проблема с параанальными. Чередуйте влажку и сушку.

ХПН- это повышено всё вместе (креатинин-мочевина-фосфор) !!!!
Только Креатинин повышается по совершенно разным причинам!
Хотите знать точно- рассчитайте КФП (коэффициент функции почек) по формуле.

Для определения функции почек необходимо:

1. измерить креатинин в крови и креатинин в моче в один день.
2. креатинин в моче разделить на креатинин в крови (единицы измерения должны быть одинаковыми)

Креатинин обычно измеряется в мкмоль/литр
Единицы µмоль/л то же самое что мкмоль/литр
Если креатинин указан в мг/дл, то надо умножить на 88,4 и получится мкмоль/литр.
Если креатинин указан в г/литр, то надо умножить на 100 и получиться мг/дл, затем умножить на 88,4 и получиться мкмоль/литр.
Если креатинин указан в ммоль/литр надо умножить на 1000 и получится мкмоль/литр.

Важно чтобы кровь и моча были взяты примерно в одно время.
При пироплазмозе важно, чтобы моча точно была свежая - то есть собака должна регулярно мочиться.
Если собака долго не писала, то возможно в мочевом пузыре скопилась старая моча и тогда анализ
концентрирующей функции почек будет не верным. Надо спустить всю мочу катетером и когда пойдет
свежая порция мочи, тогда брать анализ. Или дождаться, когда собака самостоятельно пописает и брать мочу
только при следующем мочеиспускании.

Полученная цифра означает концентрирующую функцию почек (КФП).
В норме соотношение больше 100.
КФП менее 100 свидетельствует о патологии.
КФП менее 30 уровень угрожающий для жизни.
Далее КФП указывается в % - это не математическое действие, а просто для удобства восприятия информации.
То есть мы говорим Функция почек 25% и это означает, что концентрация креатинина в моче в 25 раз больше, чем в крови.

Важное значение имеет динамика КФП в ходе лечения. Повторные измерения нужно проводить при тяжелых
состояния ежедневно, а при стабильном состоянии 1 раз в неделю и реже.

Прогноз выживания.
При ОПН - может происходить восстановление почек даже от 0%
(то есть после полного отсутствия мочи, животное может выжить).
Однако КФП меньше 20% это тяжелое состояние, требующее активного лечения.

При ХПН - обычно удается стабильно жить если функция почек более 15%.
Если КФП менее 5%, то большинство животных погибает.

Измерение креатинина в моче проводится на тех же приборах и по тем же методикам, что и в крови.
Но чтобы уложиться в границы определения приборов, мочу перед исследованием надо разводить в 51 раз,
а полученный результат соответственно умножать на 51.
Разведение мочи в 51 раз делается так: берем 50 частей физиологического раствора и добавляем 1 часть мочи.
Пример 1. берем 50 мл физ.раствора и добавляем 1 мл мочи.
Пример 2. берем 500 мклитров физ.раствора (это 50 частей) и добавляем 10 мкл мочи (это 1 часть)

Наблюдение за работой почек в человеческой медицине.
В медицине для оценки работы почек определяют скорость клубочковой фильтрации.
Для этого необходимо посчитать креатинин в крови и в моче и определить общий объем мочи за сутки.

У животных фактически невозможно определить количество мочи за сутки,
но можно использовать соотношение креатинина в моче и в крови.
Важно, что чем хуже работают почке, тем более точным становится КФП.

В норме КФП бывает 100 - 150 - 250 - очень редко 350

ССЫЛКА: http://belkavet.ru/diagnostika-dlya-...iya-pochek.htm

Последний раз редактировалось vikidm; 19.08.2016 в 21:03.
vikidm вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Метки
гепатоз, кошки, хпн

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Помогите поставить диагноз sigma 7 Терапия собак и кошек 3 22.12.2015 14:44
Коленный сустав у кота. Уточнить диагноз vikidm Хирургия и анестезиология 4 11.08.2015 19:07
диагноз МКБ. Помогите!!! kotobus Болезни мочевыделительной системы 9 11.11.2014 09:27
Помогите уточнить диагноз Наталья S Хирургия и анестезиология 1 29.12.2013 19:46
Помогите уточнить диагноз по опухоли Сергей2 Онкология 4 07.04.2009 11:22




Текущее время: 07:08. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot