История. После стерилизации (наркоз ксила 0,1 + NaCl до 0,8 в/в дробно; нофол 5.0+NaCl до 10,0 в/в дробно) у кошки выявился порок сердца. События развивались так: сначала, спустя дня три после операции, мы обратили внимание, что розовая обычно кожа носа, слизистых пасти и пальцев (у кошек ведь пальцы?
) стала заметно бледной. Мы удивились и по рекомендации врача, делавшего операцию, сдали анализы крови. Анализ показал СОЭ 7, среднее содержание гемоглобина 15,8, тромбоциты 75. Прописали лигфол 1 раз в неделю курс 4 укола внутримышечно. На восьмые сутки после операции кошка вдруг начала необычно тяжело дышать животом. Было назначено УЗИ сердца и легких. Заключение врача УЗИ: свободной жидкости в легких нет. Плевральная полость не расширена, без признаков воспаления. Ткань легких сильно отечна справа и слева. Сердце увеличено за счет расширения левого предсердия и правых отделов сердца. Левый желудочек небольшой, толщина миокарда умеренная, сократимость миокарда нормальная. Есть клапанный порок митрального и аортального клапанов. Нижняя полая вена сильно расширена (признак нарушения гемодинамики). Заключение: врожденный клапанный порок сердца. (Посчитали, что так же косвенным подтверждением врождённости порока сердца является мелкая конституция кошки — 2 кг у 1,5-летнего животного.)
Было прописано:
сульфокамфокаин 0,3 1 р.д. 5 дней
кокарбоксилаза 0.5 1 р.д. 5 дней
верошпирон 1/2 2 р.д. 5 дней, затем 1/4 2 р.д. 5 дней
панангин 1/8 2 р.д. 5 дней
эмицидин 1 капсула 2 р.д. 10 дней.
Затем по результатам курса добавились
милдронат 2 р.д. 10 дней
кралонин 2-3 капли 2 р.д. 2 недели
глицин 1 т. 2 р.д. 1 мес.
верошпирон продлен на 2 - 3 месяца
Дыхание нормализовалось на момент начала лечения, но по окончанию курса сульфокамфокаина и кокорбоксилазы снова был случай тяжёлого дыхания, в этот раз были прописаны уколы лазикса и возобновление сульфокамфокаина на два дня. По прошествию этих двух дней, спустя ещё несколько дней дыхание стало тяжёлым вновь, вновь на два дня начали колоть лазикс и сульфокамфокаин.
Внешне кошка чувствует себя нормально - бодра, кушает очень хорошо, ходит в туалет регулярно.
Если вы еще с нами, дорогие врачи
, вопросы:1. Можно ли сделать предположение: постоянная ли это теперь ситуация с кошкой? Мы имеем в виду вот что: раз порок сердца был врождённым, а сердечная недостаточность развилась в результате операции, то, выходит, операция (наркоз?) что-то «сдвинула» в кошачьем организме? Это может быть сдвиг постоянный, невосстановимый — скажем, отмирание части мышечных волокон в сердце? Либо это сдвиг из какой-то одной точки равновесия «внутреннего баланса кошачьего организма» (находясь в которой кошка дожила до 1,5 лет без каких-либо видимых сердечных симптомов) в другую точку равновесия — «негармоничную», в которой сердце работает неверно, и, соответственно, можно как-то попытаться поспособствовать переходу организма обратно, в «оптимальную точку равновесия»? Как определить, постоянный ли урон нанесён организму, или возможно восстановление? Какой тип лечения должен быть в первом и во втором случаях?
2. Нужно ли принимать немедленные меры, если кошка тяжело дышит, или попытаться дать организму приспособиться к текущей ситуации?
3. При отмене лазикса становится хуже, верошпирон помогает, очевидно меньше. Стоит ли увеличить дозировку верошпирона, или перейти на лазикс? Можно ли его давать на постоянной основе?
Заранее большое спасибо за ответы!