Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Здравствуйте!

В октябре прошлого года у нашего котика 13 лет было два кровоизлияния в глаз. Врач поставил диагноз ХПН, признаки гипертрофической кардиомиопатии, динамического стеноза аорты, недостаточности и стеноза митрального клапана, признаки гипертонии (обследование было проведено 16 октября 2013 года). По сравнению с обследованием от 12 февраля 2014 года признаки гипертрофии немного уменьшились, признаки артериальной гипертонии усилились. Принимали амприлан (1/2 таблетки 1 раз в день), 3 месяца принимали кавинтон (3/4 таблетки 2 раза в день) и дилтиазем (1/2 таблетки два раза в день), мексидол-вет (1/2 таблетки 2 раза в день). Кот ест лечебный сухой корм и в пакетиках для котов с больными почками (Royal Canin Urinary/Renal), варёную куриную грудку, иногда влажные корма для пожилых кошек (как лакомство, он их очень любит). До конца июля новых кровоизлияний в глаз не было. Один раз пошла носом кровь. Но в последних числах июля случился приступ. Глаз наполовину залило кровью, кот дрожал, был очень вялым, глаза как будто немного закатывал, был заторможен, всё время спал. Координация движений не нарушена, реагировал на звуки, в туалет ходил как всегда. Во время приступа дали 1/4 папаверина, развели 3 капли корвалола в воде и впрыснули через шприц в рот. На следующий день котику полегчало, открывал глаза, ходил, кушал с аппетитом. Дали мексидол (как и всегда) и снова приступ. Глаз ещё больше залило. Опять дали папаверин и корвалол. Через день вроде опять отошёл, после приёма мексидола опять приступ. Глаз залило полностью, он стал чёрным. Позвонила врачу, сказал перейти на капилар (1/2 2 раза в день) + давать траумель 1/2 таблетки 2 раза в день, дибикор 1/2 таблетки 2 раза в день, лазикс 1/4 два раза в день в течение 3-4 дней, панангин 1/2 два раза в день три дня, папаверин утром и вечером 1/4. Во время сильных приступов делать укол дексаметазол (0,5 мл). Помимо всех этих лекарств принимаем ещё и кетостерил (два раза в день по 1/4 таблетки).

Один день вроде всё было хорошо, кот стал бодрый, ластился, кушал с аппетитом, пил воду, ходил в туалет. Ночью снова случился приступ. Опять вялый, заторможенный, дрожит, глаза почти закрыты. Дала папаверин, корвалол, сделала укол дексаметазола, дала панангин. К утру котик снова стал бодрым. Кушал, спал, ходил в туалет, ластился, мурчал. Никаких нарушений координации движений нет. Вечером пошла давать кетостерил как и всегда и снова случился приступ. Та же картина, что и всегда. Опять дала папаверин, корвалол и панангин. Сейчас котик спит. Рот у него приокрыт, с утра, когда он дышал носом, слышала как будто свист.

У меня вопрос. Что это за приступы? Инсульт или что это? Насколько я понимаю, в любом случае это происходит из-за высокого давления. Тогда как его быстро снизить?

Есть ли какие-то препараты именно для быстрого снижения кровяного давления для котов с ХПН? (в июне мочевина была 26, креатинин 381).

Как предотвратить эти приступы? Вроде бы все лекарства даю, что прописал врач, но последнюю неделю котик чувствует себя плохо, эти приступы стали происходить почти каждый день. И насколько опасны эти приступы?

Заранее спасибо за ответ.

Добрый день. Нужно измерить давление коту, насколько получается его медикаментозно контролировать. Исключите гипертиреоз (высокое давление + шум в сердце могут на это указывать). Причинами данных приступов может быть также опухоль головы, вирусный перитонит, токсоплазмоз,вирусный лейкоз, вирусный иммунодефицит.

В первую очередь надо контролировать АД. Есть ли возможность в клинике его измерить. Скорее всего надо добавить более мощный антигипертензивный препарат.

Большое спасибо за ответ!
К сожалению, в нашей клинике измерить давление нельзя. Котик очень слабый, у него малейший стресс (даже просто приём невкусного лекарства) уже может вызвать приступ, поэтому везти его куда-то не вариант. Может, возможно измерить давление тонометром с манжетой для новорожденных? Если да, то какой Вы могли бы посоветовать?
И какой более мощный антигипертензивный препарат можно дать коту с ХПН?
Котик сейчас очень слабый, много спит. У него светло-розовый сухой нос, бледные дёсна, язык. Я подозреваю, что это признаки анемии. Что можно дать ему в таком случае?
И ещё, какие анализы надо сдать и пройти обследования, чтобы исключить гипертиреоз? Насколько обычно повышен АЛТ и другие характерные для этого заболевания показатели?
Последний анализ (19 июня этого года) показал, что АЛТ у нас 84, АСТ 51, Альфа-амилаза 1618, глюкоза 5,5. Первый анализ был сделан 8 октября 2013 года, тогда АЛТ был 71, АСТ 30, глюкоза 4,3, Альфа-амилаза 1622.

Обычным тонометром померить не получится.
Для ответа про анемию надо клинический анализ крови.
Для гипертиреоза анализ Т4.
Уберите все дополнительные лекартсва.
Оставьте только амприлан, если Вы его сейчас даете и попробуйте добавить норваск 5 мг 1/4 т х 1
Но, прежде когда будете сдавать анализы спросите у врача, как он считает высокое давление сейчас или нет.

Да, а креатинин то какой в последней бх?

Последний раз креатинин был 381, мочевина 26. Это было 19 июня.
Все лекарства, кроме амприлана, пока давать не буду.
У него ещё загноился глаз, в которое было кровоизлияние. Капаю офтальмосолом и мажу тетрациклиновой мазью, но пока результата нет. Может, стоит капать левомеколем или не надо?

Сдайте еще раз бх, если креатинин еще выше то амприлан надо будет отменть.

Комолов Андрей, большое спасибо за Ваши ответы! Сегодня сделаем биохимический и клинический анализ крови.

Вчера взяли анализы, померили давление.
Давление 220/158

Общий белок - 65,4
Креатинин 666,92
Мочевина 58,9
Глюкоза 7,349
Калий 2,81
Натрий 151,4
Эритроциты 5,60
Гемоглобин 91
Средний объём эритороцита 50,5
Лейкоциты 19,1
Тромбоциты 270
Вчера ему дали энап (1/8), сделали укол баралгина (глаз у котик сильно болел). После этого котик сам поел, стал пободрее, ходил, ластился.
Мы до этого пили канефрон, но потом перестали. Стоит ли возобновить его приём при таких показателях?
Нам сказали, что можно пробовать давать амплодипин при таком давлении. Действительно ли это так? И какая должна быть дозировка для кота 4 кг?