Ждем помощи от Комолова А.Г.

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

Ответить
Тимоша
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 18 июл 2011, 23:14

Ждем помощи от Комолова А.Г.

Сообщение Тимоша »

Андрей Геннадьевич, здравствуйте.
Все началось с того, что у нашего спаниеля (12 лет) возникли серьезные проблемы - очень высоко поднялись мочевина (38) и креатинин (523). Сейчас с помощью капельниц - больших доз преднизолона (1,5 мг 2 раза в сутки), аскорбиновой кислоты, цефазолина, гепарина, лазикса, рибоксина, глюкоза и физраствор, кофеин - немного снизили показатели (мочевина - 28, креатинин - 423).

Ищем причины заболевания -
сделали УЗИ почек (Почки: боб формы, контуры ровные и четкие, размер 60х30 мм, корк. Мор. Диф-ка сохранена, корк слой до 6 мм, грубозернистый, незначительно неоднородный по эхогенности, обл верхуш пирамидок гиперэхогенны с визуализацией акустич теней, в т ч единичные мелкие до 3 мм гиперэхогенные структуры с акуст тенью в обл лоханки.)

и ЭКГ -
ЧСС=51 уд/мин (по бедренной артерии)
Р: t=0,03-0,04
A=0,2mv
P-Q: 0,10-0,11c
Q: -0,7-0,8mv
QRS: t=0,06-0,07c
A=3,1mv
S-T: депрессия сегмента на 1,0 мм
T: "-"; t=0,03-0,04c
A= -0,15mv
Q-T: 0,28c
R-R: 1,18c
ЭОС=+97град

Расшифровка местного доктора:
- Синусовая брадикардия с паузами 1,18с (может быть вызвана повышением внутричерепного давления, почеченой недосточности)
-Электрическая ось сердца (ЭОС) в большей степени ориентирована вправо.
-Подозрение на увеличение правого желудочка, возможно за счет увеличения мышечной массы миокарда желудочка.
-Увеличение левого желудочка.
-Обратить внимание на состояние легочной артерии (может быть стеноз) и на состояние аорты.
-Подозрение на нарушение выталкивающей функции сердца (выброс крови из желудочков).

Очень просим назначить лечение (приехать из другого города нет возможности).

Спасибо большое!
Последний раз редактировалось Тимоша 28 июл 2011, 15:07, всего редактировалось 1 раз.
Комолов Андрей
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: 27 авг 2007, 18:50

Re: Ждем помощи от Комолова А.Г.

Сообщение Комолов Андрей »

Надо проверить уровень калия, скорее всего он повысился из за почек и привел к брадикардии.
Надо сосредоточиться на лечении почек.
Тимоша
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 18 июл 2011, 23:14

Re: Ждем помощи от Комолова А.Г.

Сообщение Тимоша »

[quote=""Комолов Андрей""]Надо проверить уровень калия, скорее всего он повысился из за почек и привел к брадикардии.
Надо сосредоточиться на лечении почек.[/quote]

Добрый день.
Большое спасибо за ответ.
В предыдущее письмо прикрепили рентген сердца и ЭКГ.
Тимоша
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 18 июл 2011, 23:14

Re: Ждем помощи от Комолова А.Г.

Сообщение Тимоша »

[quote=""Комолов Андрей""]Надо проверить уровень калия, скорее всего он повысился из за почек и привел к брадикардии.
Надо сосредоточиться на лечении почек.[/quote]


Анализы:
показатель - (норма человеч) - 30.06.11 - 06.07.11 - 11.07.11 – 18.07.11
мочевина - (2.4-6.4) - 21.6 - 19.3 – 24 – 38.1
креатинин - (62-133) - 371 - 351 – 473 - 525
альбумин - (35-53) - 31.8 - 31.5 - 31.8 - 30.9
амилаза - (31-123) - 1443 - 817 - 1206 - 684
холестерин - (3.6-5.2) - 5.6 - 5.9 - 4.8 - 5.5
глюкоза - (3.6-6) - 3.7 - 1.3 - 0.8 - 3.9
общ белок - (60-83) - 59.5 - 60.1 - 60.8
АЛТ - (5-49) - 54 - 113 - 120 - 97
АСТ - (9-45) - 45 - 41 - 54 - 14
Лейкоциты - (4-9) - 9.8 - 9.8 - 9.3 – 6.5
Калий (3,5-5,10) - - 5,62 - 5,88
Натрий (136-145) - - 146 - 142
СОЭ 1 – 1 – 1 – 20

Кровь очень густая. Делаем 0,3 гепарина 1р/д, но она все равно густая.
После того, как стали делать кофеин (2 р/д), то мочевина снизилась до 28,4 и креатинин до 493.
Последний анализ Калия - 3,95
Комолов Андрей
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: 27 авг 2007, 18:50

Re: Ждем помощи от Комолова А.Г.

Сообщение Комолов Андрей »

ПО РЕНТГЕНУ и ЭКГ мне кажется, что с сердцем проблем нет. А сейчас какая частота сердечных сокращений в покое. Если повысилась, то все дело было в калие.
А есть полный клинический анализ крови и анализ мочи?
При почечной недостаточности развивается обезвоживание, скорее всего кровь густая из за этого, то есть надо какать растворы внутривенно.
Ответить