Саркома

[Enigma 2014]

Добрый день.

Помогите пожалуйста оценить динамику течения заболевания на основании повторного рентгеновского снимка и применяемым препаратам.
Собака бордоский дог, девочка , 6,5 лет , стерилизованная. 50 кг.
28.09.2020 обратились с острой болью при надавливании на кость плеча и сильную хромоту.(летом наблюдалась не сильная перемежающая хромота, на кануне собака сильно споткнулась этой ногой а после длительно полежала на холодной земле и в этот же день к вечеру появилась сильная хромота и острая боль)

Нам был поставлен диагноз предположительный остеосаркома, на основании рентгена и болей у собаки. Был выписан габапентин по 2 капсулы /2 р.д. + авантадин 2 шт на ночь + баралгин при сильных болях , а так же рекомендовано КТ с биопсией.
04.10.2020 было проведено КТ с контрастом конечности и грудной клетки , биопсию взять не удалось из-за прочности кости . Рекомендована трепан биопсия открытым способом. (пока не делали). При проведении КТ метастаз не обнаружено, образование находится внутри кости , накапливает контраст
ссылка на КТ: исследование :
https://yadi.sk/d/EVVn6Vh9p36HCQ
дубль ссылка:
https://alfint-my.sharepoint.com/:u:/g/ ... w?e=sZptmG
Был сделан снимок, рекомендовано КТ с биопсией и
Выписано габапентин по 200мг*2 шт - 2 раза в день , амантадин 2 шт на ночь , превикокс 227 мг по 1,5 шт - 1 раз в день, омез, при сильных болях баралгин. Применяемые препараты не давали облегчения ,на ногу наступала все хуже и хуже . боли особенно по ночам усиливались , а через 2 недели приема превикокса начался профузный кровавый понос , рвота , полный отказ от еды , собака почти перестала вставать.
28.10.2020 Решили рискнуть и применить метилпреднизолон в большой дозировке 1 мг на 1 кг (по метилпреднизолону).
Собака начала оживать, вернулся интерес к еде , начала опираться на лапу, а через неделю приему ушла хромота, правда сам метилпреднизолон переносит очень тяжело , постоянное беспокойство , тяжелая одышка с открытым ртом. Решили пробовать постепенно снижать дозировку .
На данный момент , вот уже почти неделю, принимаем по 0,2 мг /1 кг (по метилпреднизолону т.н. 0,3мг/1 кг по преднизолону), хромота не вернулась , конечностью пользуется без ограничений (залезает/слезает , начали гулять за пределами участка по не многу) . аппетит, стул в норме.За это же время габапентин и амантадин уменьшили так же в два раза. Со снижением дозы уменьшилось и беспокойство и одышка . Визуально опухоль не появилась , лапа выглядет обычно.
Подскажите пожалуйста можно ли оставить данную дозировку 0,2 мг на 1 кг метилпреднизолона на пожизненно или можно попробовать еще снизить хоть не много ?

А так же очень прошу посмотрите пожалуйста наш новый снимок есть ли ухудшения на Ваш взгляд и какая наблюдается динамика? (снимок не очень хорошего качества, к сожалению , т.к. собаку увезли за город , т.к. с ней стало очень тяжело в городе, снимок делали там же)
Возможно что то можно и нужно добавить к нашим препаратам ? Или как правильно дальше действовать ?
первоначальный снимок 28.09.2020
http:////radikal.ru][/url]
новый снимок 24.11.2020
http://radikal.ru][/url]


Очень рассчитываю на Ваше внимание.

Заранее большое спасибо!

[Трофимцов Дмитрий Владимирович]

Здравствуйте. По снимкам никакой разницы особой не видно. Дозу метипреда можно оставить такую же. Но вообще обычно, на превикоксе состояние лучше, а вместе их нельзя.
Из дополнительный препаратов можно рассмотреть введение золедроновой кислоты 4 мг на собаку 1 раз в месяц, вводится за 1 час. Этот препарат замедляет разрушение кости.

[Enigma 2014]

Огромное спасибо что обратили на нас внимание!
Спасибо за Ваш ответ!