Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Терапия собак и кошек

Ответ
 
Опции темы
Старый 12.04.2018, 02:19   #1
sansara.kel
Новичок
 
Регистрация: 21.04.2016
Сообщений: 5
По умолчанию Острая почечная недостаточность и эозинофильная гранулема у кошки

Здравствуйте.
Кошка метис персидского кота и сиамской кошки, 3 года, стерилизована, не привита, 4,5 кг.
С ноября 2017 у кошки начались проблемы с мочеотделением, ходила в туалет раз в 1,5 суток. Сама она пить не любит, как и многие персы, поэтому нам поставили диагноз МКБ и цистит. Мы стали выпаивать кошку принудительно в общем 100 мл воды в день. Экспериментировали с кормами, на корма с курицей у кошки иммунный ответ, то губы опухали, то лапы, поэтому кормили кормами с содержанием рыбы. О кормах потом отдельно. На них у кошки накопительная реакция организма. Даже была вот такая. http://www.bkvet.ru/forum/showthread.php?p=67617. Тогда исключив различные вирусные заболевания и патологии, нам тогда поставили диагноз аутоиммунная анемия и тромбоцитопения в одной из клиник Москвы.
Вопрос о МКБ у нас стоял довольно остро, в анализах мочи присутствовали эритроциты 4-5-7 в п.зр, лейкоцитов +++. Корм ProPlan urinary с океанической рыбой нам не помогал, Ph мочи 7-7,5, струвиты сплошь в поле зрения (10-12), в итоге на этот корм опухла нижняя губа. Перешли на корм Brit с рыбой. Струвиты нам удалось растворить таблетками марены красильной и после отваром пол-пала, но лейкоциты и эритроциты в моче также присутствовали, хотя струвитов более 1 на всём стекле не обнаруживали. Нам рекомендовали обязательно уходить от кормов с рыбой. Тогда мы подобрали корм N&D urinary с мясом утки. Отсюда у нас начались первые проблемы. Оказалось, что у кошки аутоиммунная реакция на белок любой птицы. Гранулёма на губе появилась через 2 недели после полного перевода на корм на нижней губе и на подбородке, причем такой большой ранее у неё не было. Было решено переводиться обратно на Brit с рыбой, на который раньше реакции никогда не было. Для снятия отечности давали преднизолон по 1/2 табл. в день. Отёчность ушла, через 6 дней с начала приёма была понижена дозировка преднизолона до 1/4 в день. На маленькой дозировке нижняя губа снова стала опухать, но незначительно, так как мы уже были на рыбном корме, на который никогда реакции не было, отменили преднизолон совсем, но губа раздулась до огромных размеров. В составе корма Brit помимо рыбы всё же оказалось 12% курицы. Перевели на Brit с ягнёнком, но губа не спадала.
5.04.2018 сдали анализ крови, кровь была густая, в колбе даже образовался сгусток, в лейкоцитарной формуле эозинофилы повышены - 8. Было решено провести курс лечения преднизолоном в бОльшей дозировке, 1 таблетка в день (пополам 2 раза) в течение 5 дней, далее по 1/4 2 раза в день (с 10.04).
7.04.18 утром кошка сходила по малой нужде через сутки после предыдущего раза, объем 80 мл, моча мутная, красновато-коричневая, дёсны побледнели. Приехали в клинику, тест-полоска показывает лейкоцитов +++ в моче, но почему-то не показывает эритроциты. УЗИ-почек патологий не выявило, кровоток нормальный. Смотрели через брюшную полость (как нам потом сказали в других клиниках, что так смотрели неправильно). Анализ крови нормальный, только повышены лимфоциты - 56,4%. Мочевой пузырь не воспалён.
С 7 на 8.04.18 заставили кошку сходить по малой нужде закрыв в ванной, объем мочи с трудом набрался 40 мл, хотя днём выпаивали как обычно около 100 мл. После справления нужды кошка подходила к водопою и по чуть-чуть пила самостоятельно, была вялая, еду не просила.
8.04.18 сдали кровь на биохимию, креатинин 141,6 (норма 45-130), всё остальное в пределах нормы. Сделали узи мочевого, в нём мочи не более 5 мл, хотя она и сама ночью и пила, и утром дали около по 10 мл воды два раза. Вечером ввели 20 мл раствора рингера подкожно.
9.04.18 сдали мочу цистоцентезом, белок 3,0, лейкоцитов +++500 (11-16 в п.зр.), эритроциты 20-35 в п.зр. Подкожно также вводили раствор Рингера по 22 мл утром и вечером.
10.04.18 утром обнаружили, что кошка "плямкает" языком. Дали ей 3 мл воды, её тут же вырвало. Поехали в другую клинику. Сделали УЗИ почек как полагается с боков, почки нормального размера, но с нечетким контуром, врач увидел их воспаление и по имеющимся симптомам у кошки поставил диагноз острая почечная недостаточность. Как нам сказали, мы вовремя увидели все симптомы, не дожидаясь ухудшения состояния кошки и повышения креатинина, который в острой стадии повышается стремительно.
В этот же день 10 апреля начали лечение, капельница 50 мл, с добавлением метрогила 1 мл, витамина В6.
Так как принимаем преднизолон перорально, то в капельницу его не добавляли. Сейчас принимаем по 1/4 утром и вечером. Также назначен бетамокс в/м 0,5 мл 1 раз в 48 часов. Капельницы назначены ежедневно 1 раз в день. Рекомендовано подключить к лечению канефрон 1/5 таблетки 2 р/день.
Кошка в туалет по-маленькому ходит 1 раз в сутки, по 60-80 мл, моча также мутная и темная. Сама она практически не пьёт, насильно не выпаиваем. Чувствует себя нормально, ест по чуть-чуть, но часто.
На УЗИ также увидели увеличенную селезенку, которая имеет уже зернистую структуру. Видимо наши аутоиммунные состояния напрямую с ней связаны. На 1/4 табл преднизолона 2 р.д. нижняя губа снова стала чуть-чуть припухать, еле заметно. Хотя мы едим Brit с ягнёнком, в котором курицы всего 2%.
Прокомментируйте, пожалуйста, насколько верно наше лечение при ОПН? Достаточно ли инфузий по 50 мл? И как нам исследовать кошку для определения причины изменения селезёнки и опухания нижней губы?
Чем кормить животное, если вся диета при болезнях почек основана на мясе курицы?
Прилагаю ОАК от 5.04.18 и 7.04.18, биохимию от 8.04.18 и ОАМ до постановки диагноза ОПН от 30.03.18 и после первых признаков от 9.04.18. Также фото губы до начала лечения преднизолоном и после 5 дней приёма 5 мг преднизолона в день (сейчас на 2,5 мг в день чуть-чуть-чуточку краешек губы припух, еле заметно (фото нет)).
Изображения
Тип файла: jpg 1 ОАК.jpg (41.1 Кб, 1 просмотров)
Тип файла: jpg 2 ОАК.jpg (39.7 Кб, 1 просмотров)
Тип файла: jpg 3 ОАК.jpg (35.7 Кб, 1 просмотров)
Тип файла: jpg 4 биохимия.jpg (44.3 Кб, 1 просмотров)
Тип файла: jpg 5 ОАМ.jpg (40.6 Кб, 1 просмотров)
sansara.kel вне форума   Ответить с цитированием
Старый 12.04.2018, 02:23   #2
sansara.kel
Новичок
 
Регистрация: 21.04.2016
Сообщений: 5
По умолчанию Re: Острая почечная недостаточность и эозинофильная гранулема у кошки

ещё файлы
Изображения
Тип файла: jpg 6 ОАМ.jpg (63.5 Кб, 2 просмотров)
Тип файла: jpg 7 губа.jpg (48.7 Кб, 1 просмотров)
Тип файла: jpg 8 губа.jpg (56.9 Кб, 1 просмотров)
Тип файла: jpg 9 губа.jpg (49.9 Кб, 1 просмотров)
Тип файла: jpg 10 губа.jpg (52.6 Кб, 1 просмотров)
sansara.kel вне форума   Ответить с цитированием
Старый 15.04.2018, 20:12   #3
Фотченкова Александра
Доктор клиники Белый Клык
 
Аватар для Фотченкова Александра
 
Регистрация: 30.03.2012
Сообщений: 2,201
По умолчанию Re: Острая почечная недостаточность и эозинофильная гранулема у кошки

Добрый вечер.
Если у кошки нефрит, нужно сдать мочу на посев. Причиной инфекции МВС скорее тогда является прием иммуносупрессивных препаратов, которые скорее всего придется отменить.
По поводу диагностики причины поражения на губе (эозинофильной гранулемы) и подбора корма (аллергия может быть и непищевой, диагностику аллергии как полагается Вы не проводили, как я поняла) вам нужен прием дерматолога.

Я бы советовала Вам записаться к нефрологу (Редькина Н.Н., Прокофьева Н.И., Артамонова О.Н.) и дерматологу. На данный момент вы симптоматически и бесконтрольно лечите 2 противоположных заболевания. Если это инфекция МВС, прием преднизолона должен быть отменен. Причина гранулемы диагностирована по правилам. Ответить на ваши конкретнее невозможно.
Фотченкова Александра вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Острая печеночная и почечная недостаточность у чихуахуа nas-ananas Болезни мочевыделительной системы 1 27.04.2016 11:25
эозинофильная гранулема - вымораживание maxkelly Дерматология, аллергология 1 10.12.2011 15:35
Эозинофильная гранулема у кота? Аллергия? AutomatedAlice Дерматология, аллергология 1 08.07.2010 12:09
эозинофильная гранулема/язва??? Schrödinger's cat Дерматология, аллергология 2 19.05.2010 09:55
почечная недостаточность у кошки MEGA Болезни мочевыделительной системы 3 17.08.2008 17:54



Текущее время: 11:45. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot