Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Добрый день! Очень нужен совет! Кот, беспородистый, 5 лет
Все лето 2014 года жил на даче. В сентябре 2014 привезли в город, в квартиру. Где-то в октябре кот какое-то непродолжительное время (недели две) выкусывал себе хвост. В ноябре кот начал кашлять. Первое время кашель походил на рвотный рефлекс. Кота даже два раза стошнило. К январю кашель усилился. Резо начинался при незначительной активности кота.
16.01 мы обратились к ветеринару. Неделю лечили аллергию на глисты. Коту стало хуже: резко ухудшилось дыхание - стало резким и частым. Однако кашель пропал. Сделали рентген (прилагаю). Диагноз: аллергический отек легких. Еще через неделю Кота "раздуло".
01.02 в другой клинике вместо отека легких определяют плеврит. Сделали анализ крови (прилагаю), откачали 230 мл жидкости. Цвет жидкости "розовое молоко". Анализ жидкости показал большое количество эритроцитов и белка. Сделали УЗИ сердца и ЭХО (результаты прилагаю). Диагноз: ГКМП, как следствие - сердечная недостаточность и плеврит. Жидкость откачивали порядка двух недель : от 100 мл пришли к 3-5 мл в сутки. 10 дней вводили цеафтриаксон по 1мл 2 раза в сутки. С 04.02 добавили:
- анаприлин по 1/4 таб 2 раза в сутки на постоянной основе
- гипотиазид по 1/4 таб 2 раза в сутки 20 дней.

14.02 дренаж сняли, повторный анализ крови (прилагаю) был удовлетворительным и воспаление не показал, по рентгену жидкости не было.

24.02 прекратили принимать гипотиазид. 05.03 у кота опять сбивается дыхание: начинает дышать часто, толчками, в работу вступает живот. 06.03 врач по рентгену определяет повторный плевральный выпот. Дыхание жесткое.
На протяжении всего лечения кот хорошо ест, ходит в туалет.

Предложение ветеринара: ставить дренаж на постоянную основу, ежедневно откачивать жидкость. Назначено:
- анаприлин по 1/4 таб 2 раза в сутки на постоянной основе
- гипотиазид по 1/4 таб 2 раза в сутки на постоянной основе
- преднизолон по 1/2 таб 1 раз в сутки.

В качестве эксперимента - через два месяца попробовать снять дренаж и оставить только таблетки. Посмотреть результат. Или усыпить.

08.03. Около 13.00 Поставили дренаж. Выкачали примерно 70-80 мл. 09.03. Утром выкачали 30 мл. Дыхание чуть выравнилось, стало не таким резким

Скажите, пжл, какие у кота шансы на жизнь? Что будет более гуманно? Можно ли в данной ситуации прийти только к медикаментозному лечению?

Здравствуйте, судя по результатам обследований и клиническим симптомам, выпот грудной полости может быть связан с ГКМП, вылечить это нельзя, надо пытаться улучшить насколько это возможно качество жизни кота. Это значит что надо попытаться подобрать схему лечения так, чтобы жидкость собиралась медленно и проколы приходилось делать не часто. Обычно мы не оставляем дренаж на долго.
Схема лечения ГКМП не совсем корректна, на этой стадии В блокаторы, тем более не селективные мы не используем, но если кот не вялый от анаприлина и кашель не ухудшился на нем, можно его оставить. Надо добавить мочегонные на постоянной основе, фуросемид например, в дозе 2мг/кг х 2 раза в день (при условии нормальных показателей биохимического анализа крови: креатинин, мочевина, электролиты - надо проверить), напишите вес кота, напишем сколько фуросемида давать. И Клопидогрель (Плавикс, Зилт) 75мг по 1/4 х 1 раз в день, после еды, в кусочке еды.

желательно еще повторить рентген после удаления жидкости

Наталья, доброго времени суток! Спасибо, что откликнулись. Высылаю еще два рентгеновских снимка. Первый (№2674) - сделан 14.02, когда мы сняли дренаж после первого плеврального выпота и откачки жидкости. На тот момент мы уже 7 дней выкачивали 3-5 мл. Второй снимок (№2675) от 06.03, когда выявили повторный выпот. 08.03 выкачали примерно 80 мл, поставили дренаж. 09.03 выкачили за 1 раз 30 мл, 10.03. и 11.03 ежедневно 1 раз в день выкачивали по 10-11 мл.

Кот весит 4,5 кг. Кушает по-прежнему хорошо. Кашля давно нет. Но кот и не проявляет сильной активности: спокойно перемещается по квартире, спит, мурлыкает, выходит дышать воздухом на балкон.

Здравствуйте! Начните давать фуросемид по 1/6 табл. х 2 раза в день и считайте частоту дыхательных движений во сне (допустим, только вдохи), в норме должно быть не более 27 вдохов за 1 минуту (60 сек).

Добрый день! Если мы начинаем давать фуросемид, то как быть с действующим назначением:
- анаприлин по 1/4 таб 2 раза в сутки на постоянной основе
- гипотиазид по 1/4 таб 2 раза в сутки на постоянной основе
- преднизолон по 1/2 таб 1 раз в сутки?

Нужно ли отменять гипотиазид - мочегонное?

На какое максимальное время можно оставлять дренаж?

Какова продолжительность жизни животного в такой ситуации?

Спасибо.

Преднизолон отменить плавно, гипотиазид можно отменить резко. Анаприлин оставьте. Прогноза конечно точного нет. От 2х мес до 5ти лет. Никто точно не знает.

Не стоит держать в грудной полости, это источник инфекции, сам по себе фактор накопления жидкости. Более безопасно удалять жидкость торакоцентезом

Наталья, доброго времени суток! 15.03 жидкость перестала скапливаться в трубке, стала вытекать периодически из места прокола. Кота пробирала мелкая дрожь. В какой-то момент животное, после поднятия и укладки его на диван,резко непрерывно кричало и не давалось в руки, после успокоилось и стало очень осторожно себя вести: выбирать позу, медленно садиться или ложиться. 16.03. трубку вытащили. она вся была пустая. После удаления трубки вечером кот сильно дрожал, но позже успокоился. со вчерашнего вечера не ест, лежит, тяжело поднимает голову. После удаления трубки вечером кот сильно дрожал, но позже успокоился. Кот за последнюю неделю похудел.

Торакоцентез это удаление жидкость через иглу без установки трубки - дренажа?