очень нужна консультация

Модератор: марк пака

Ответить
asusha
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 07 июл 2013, 19:11

очень нужна консультация

Сообщение asusha »

Здравствуйте доктор. Кошка 7 лет, стерилизована. Приблизительно 2 месяца назад на внутренней поверхности уха появилось новообразование красного цвета, возвыщающееся над кожей. Кошка спокойна, ест, дает себя трогать - новообразование не болезненно.
Обращались в клинику, сделали цитологическое исследование (при этом из новообразования при проколе иглой никакого видимого содержимого не извлеклось). Прошу проконсультировать данные цитологического исследования:
"Препарат многоклеточный, с большим количеством крови. Преобладают мономорфные веретеновидные клетки, располагаются одиночно и в крупных плотных группах. Присутствует волокнистое эозинофильное межклеточное вещество. Клетки небольшие, с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением, овальным ядром с четкими ровными границами, зерниствм рисунком хроматина, редко различимо одно мелкое ядрышко. Цитоплазма скудная, базофильная, образует "хвосты" по полюсам ядра, границы цитоплазмы размыты. Анизоцитоз и анизокариоз слабые. В незначительном количестве присутствуют недегенеративные нейтрофилы и лимфоциты". Врач в клинике сказал, что по описанию похоже на саркому мягких тканей и предложил два метода лечения - полная ампутация уха, либо криодеструкция.
Что Вы можете посоветовать ? Каков прогноз ? Какой метод лечения эффективнее ?

С уважением, Виктория
Аватара пользователя
марк пака
Сообщения: 1744
Зарегистрирован: 24 апр 2007, 12:58
Контактная информация:

Re: очень нужна консультация

Сообщение марк пака »

это может быть низкозлокачественная мягкотканная саркома, но не обязательно.
Скорее всего криодеструкция будет достаточна, но обязательно надо взять материал для гистологии.
А не могли бы вы выложить фотографии цитологии и опухоли?
ПАКА (Cuniculus paca) Это крупный грызун с коротким хвостиком
asusha
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 07 июл 2013, 19:11

Re: очень нужна консультация

Сообщение asusha »

Здравствуйте, Марк Вадимович.
Прилагаю фото опухоли и цитологического исследования (снято на телефон, качество прямо скажем не очень).
Посмотрите пожалуйста. Очень переживаю.
С уважением, Виктория
Аватара пользователя
марк пака
Сообщения: 1744
Зарегистрирован: 24 апр 2007, 12:58
Контактная информация:

Re: очень нужна консультация

Сообщение марк пака »

переснимите как следует. цитология - имелось ввиду снять через микроскоп клетки, но в общем - криодеструкция скорее всего подойдет
ПАКА (Cuniculus paca) Это крупный грызун с коротким хвостиком
asusha
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 07 июл 2013, 19:11

Re: очень нужна консультация

Сообщение asusha »

Вы имеете в виду, что надо еще раз переделать цитологию ?
Стекла на руки не отдают, есть только сам бланк цитологического обследования.
Опухоль расположена у основания уха ( безболезненна, без роста, лимфатические узлы (молочные железы и заушные не увеличены), именно исходя из такого неудачного расположения, доктор в клинике и сказал о том, что если это онкология и нет возможности иссечь опухоль с правильными захватами тканей вширь и вглубь (только если полная ампутация уха), то после консультации (в четверг) гл.врачом клиники возможно будет сделать криодеструкцию.
У меня сомнения в том, что это надо делать, насколько это эффективно и зачем лишний раз подвергать животное стрессу, если смысла в этом нет (может это просто выкачивание денег ?) и действительно почему бы не пересдать цитологию, тем более повторюсь, что при первичной цитологии содержимого в шприце не было.
На самом первом обращении в эту же клинику, но к обычному приемному врачу, ему тоже не удалось получить шприцем никакого отделяемого, после чего он и отправил нас на консультацию к онкологу.
Я сама в прошлом медик (правда человеческий) и поэтому мне не совсем понятен такой подход.
Зачем сразу настраивать владельцев на плохое, говоря о том, что это мезинхимальное новообразование и тк это кошка, а не собака, это 98% онкологии ?
И как на Ваш взгляд сочетается метод криодеструкции с онкологией ? Не является ли это бесполезным действием, после чего все равно придется ампутировать ухо полностью ?
Суважением,Виктория
Аватара пользователя
марк пака
Сообщения: 1744
Зарегистрирован: 24 апр 2007, 12:58
Контактная информация:

Re: очень нужна консультация

Сообщение марк пака »

если нет стекол, чтобы их можно было посмотреть надо или переделать цитологию или отталкиваться от имеющегося заключения.
Содержимого в шприце не должно быть - цитолог исследует только то, что внутри иглы - это нормально.
Пл описанию мазка сложно сделать однозначный вывод о злокачественности.
Новообразования размером до 1 см можно удалять в границах, равных диаметру образования.
Поэтому основной вопрос - криодеструкция с отбором обязательным ткани на гистологию или сразу радикальная операция.
Плюсы деструкции - сохранение ушной раковины и достаточность такого лечения, ели образование доброкачественное. Возможно необходимость повторной операции, если оно злокачественное.
Плюсы радикальной операции - высокая вероятность полного излечения в любом случае, минусы - возможная избыточность вмешательства.
Точность цитологии 70-80% зависит от квалификации берущего, квалификации цитолога и от вида опухоли, так как многие опухоли, например мягкотканные саркомы плохо отдают клетки и сложно дифференцируются от хронического воспаления.
Решение принимать вам, доктор может только изложить за и против.
Переделать цитологию - безопасно, быстро, но опять может быть неинформативно.

Вероятность 98% злокачественности новообразования кожи у кошки завышена, но для жизни пациента безопаснее относиться к опухоли серьезно. В целом операция опухоли как злокачественной имеет меньше негативных последствий, чем если к злокачественной опухоли отнестись как к доброкачественной
ПАКА (Cuniculus paca) Это крупный грызун с коротким хвостиком
Ответить