Поражение миокарда

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

NatkaNatka
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 19 сен 2017, 22:43

Поражение миокарда?

Сообщение NatkaNatka »

Здравствуйте! Уважаемые доктора, очень нужна Ваша консультация. У кошечки появились проблемы с сердцем.
Кошечка Поночка 3,5 года, беспородная, в декабре 2016 сделали операцию по удалению камня из мочевого пузыря, после чего был сепсис, откачали жидкость из сердечной сумки, после всего тяжелая анемия, в мае кровь переливали, в июне сердце проверяли, все было в пределах нормы и вот 30 августа снова упал гематокрит до 10 - переливали кровь,сразу сделали пункцию костного мозга - частичная красноклеточная аплазия костного мозга. Начали гормонотерапию 5 сентября, 9 снова упал гематокрит - перелили кровь, на утро поднялась температура 39,9 и появились проблемы с сердцем, вот данные по эхо:
13.09 - ФУ 25%
14.09 - ФУ 29% зслж 2.3 мм мжп 3.0 мм
15.09 - ФУ 36%
С 13.09 мы принимаем ветмедин 50 мг - утром 1/4, вечером 1/8
еще юнидокс салютаб 1/5 2 раза в день завтра будет неделя, его отменяют, сегодня пришел анализ с инвитро на тропонин
Тропонин 0.080 - (результат) нг/мл 0.03 - 0.16 - (нормы)
помимо мы принимаем - метипред 1/2 2 раза в день
Не понятно, что справоцировало сердечные проблемы, могло ли это быть связано с переливанием или так совпало? ветмедин, может помочь?
Последний раз редактировалось NatkaNatka 20 сен 2017, 00:16, всего редактировалось 1 раз.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Поражение миокарда

Сообщение Зоя Амбернади »

Очень запутанная история без обследований. А когда откачали жидкость из сердечной сумки, что было с сердцем на ЭХО? Сепсис и анемия могут следствием носительства какой-либо вирусной инфекции. Вследствие этого может быть миокардит. Тропонин не однозначный маркер миокрадита. На 100% диагноз можно установить с помощью гистологии, но при жизни у кошек это невозможно. Миокардиты могут вести себя скачкообразно, возможно, проблемы с сердцем начались тогда, когда скопилась жидкость в перикарде. А м.б. была другая причина, например, вирусная инфекция, лимфома. Ветмедин нужно принимать обязательно, т.к. есть значительное снижение сократимости. Ветмедин улучшает систолическую функцию сердца, но не лечит миокардит. Кроме того, снижение сократимости может быть конечной стадией миокардита, уже необратимой. ЭХО полное нужно смотреть в динамике.
NatkaNatka
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 19 сен 2017, 22:43

Re: Поражение миокарда

Сообщение NatkaNatka »

Спасибо за ответ! Очень много исследований, все невозможно прикрепить, сдавали на вирусные инфекции и неоднократно, лейкоз несколько раз разными методами в том числе пцр костного мозга, иммунодефицит ..фип
После сепсиса много было осложнений, после того, как откачали жидкость ( март) все было в норме по эхо, в июне мы ездили в Питер проверяли сердце полностью, все было в норме, мы сами живем в Волгограде. Пункция костного мозга показала, что произошла аплазия костного мозга, это и есть причина анемии. Вот непонятно почему начались проблемы с сердцем. Правильно ли я понимаю, что только эхо в динамике покажет стадию миакордита? могут ли быть эти проблемы с сердцем обратимыми? возможно ли, что они появились после переливания, как нагрузки дополнительной на сердце? или от постоянного стресса или испуга? кошка молодая, как часто и долго необходимо делать эхо? насколько я поняла по трем визитам, показатели стали улучшаться, наш доктор 18.09 выходит из отпуска и мы едем на очередное эхо.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Поражение миокарда

Сообщение Зоя Амбернади »

Стадию хсн покажет эхо. Стадию миокардита и сам диагноз-только гистология, которую кошкам не делают при жизни
NatkaNatka
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 19 сен 2017, 22:43

Re: Поражение миокарда

Сообщение NatkaNatka »

Доктор, спасибо Вам большое за ответ! ветмедин принимаем уже 8 дней, очень надеюсь, что результат будет в лучшую сторону.
NatkaNatka
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 19 сен 2017, 22:43

Re: Поражение миокарда

Сообщение NatkaNatka »

Здравствуйте! Пожалуйста посмотрите наши новые данные по эхо, вроде как получше стало, ветмедин еще продолжаем, на контроль через 2 недели
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Поражение миокарда

Сообщение Зоя Амбернади »

Сократимость 30%-лучше, чем было. Остальное, к сожалению, нечётко. В любом случае, Вы должны понимать, что это улучшение на фоне приема ветмедина. И еще: это не первичная ДКМП.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Поражение миокарда

Сообщение Зоя Амбернади »

Ветмедин надо продолжать, оценивать в динамике: эхо, симптомы, экг и тропонин. Если это миокардит, есть шанс на выздоровление. При цсловии, что динамика будет только положительной. Тогда можно будет в дальнейшем пробно отменить терапию. Под четким контролем эхо и симптомов через 1 мес.
NatkaNatka
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 19 сен 2017, 22:43

Re: Поражение миокарда

Сообщение NatkaNatka »

Доктор, что значит не первичная ДКМП?
Контроль через 2 недели, очень надеюсь на улучшение.
У кисули анемия, клинически у нее состояние какой-то депрессии и угнетенности, может ли это быть из-за проблем с сердцем? правда мы еще метипред принимаем.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Поражение миокарда

Сообщение Зоя Амбернади »

Анемия-скорее следствие истории с сепсисом. Слабость и угнетение могут быть последствием анемии.не первичная-значит не генетическая. Но это редко бывает у кошек. Чаще у собак. 30%для кошки все равно маловато.
Ответить