Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Мужчинка 4,5 года.Скоттиш-фолд.
2.Не кастрирован.
3. Прививается регулярно ТРИКЭТ.

Пишем вам уже в бессилии.Началось все давно,но мы это поняли только сейчас.Кот похудел(он и так весил всего 3,5 всегда)в районе животика,стал чаще пить из под крана,раковины,чашек.В послледнюю неделю уходил спать за кресло,да и вообще очень много стал спать.Но все было нормально-игривый,ласковый,кушает мало,но он всегда мало ел(сухой пурина корм+из пакетиков вискас,например.Натуралку не ел с детства),писает и какает обычно.

28 января заметили,что из десны около клыка пошла кровь-рванули к врачу.Котик вел себя обычно(не как 2 года назад,но как в последние полгода):ел,пил,ходил,играл,ходил в туалет.Только что много пил и спал.

Анализы оказались неутешительны
1)Клинический крови от 28.01.13
гематокрит 15,9(норма 29-48)
гемоглобин 50(90-150)
эритроциты 3,71(5,60-10,00)
Лейкоциты 16,3(5,5-18,5)
Лимфоциты 22(25-55)
тромбоциты 348(160-630)
средний объем эритроцита 42,9(39-53)
Прочее с клетками крови в норме

2)Биохимический анализ крови
билирубин 3,4(2,0-10,0)
АЛТ 31(18-60)
Мочевина 72,3(5,4-12,1)
Креатинин 667 (70-165)
Общий белок 55(57-78)
глюкоза 4,7
Кальций общий 2,25(2-2,7)
Альбумин/глобулин 0,83(0,56-1,34)
Глобулин 30(29-55)

3)Общий мочи
Цвет светло-желтый
прозрачность полная
ОП 1,014(1,036-1,060)
pH 6,5(5-7)
Белок мочи 30 (0 при ОП<1,020 и <30 при ОП >1,035)
Глюкоза нет
Уробилиноген норма
Билирубин нет
Кетоны о
Гемоглобин отрицат
Эритроциты 1-0-0
Лейкоциты 1-0-2
Неорганизованный осадок отсутств
Эпителий нет
Цилиндры гиалиновые 1-1-0(0-1)
Слизь отсутств
Бактерии единичные(в норме допустимо)
4)УЗИ почек
Печень:умеренно увеличена границы четкие,эхоструктура однородная,эхогенность диффузно повышена,очаговызх образ.нет,сосудистый рисунок выражен,стенкисосудов уплотнены.
Желчный пузырь:стенка утолщена,гиперэхогенный.
Селезенка:не увеличена,не изменена.
Почки:Правая визуализац.четкая,топография не изменена,размеры 4,1*2,3,эхогенность коркового слоя повышена,корково-мозговая дифеер.сглажена,соотношение корк.и моз(-),ЛС уплотнена.,эхогенность коркового слоя неровная бугристость. Левая:то же самое,но размеры 4*2 см.
Конкрементов нет.Мочевой пузырь в норме.
УЗИ признаки умеренной гепато-нефромегалии.Значительные структурные изменения почек.характерные для хронического воспалительного процесса .Умеренные диффузные изменения печени,холецистит.

Следом мы сделали одну сразу подкожную инфузию р-ра Рингера 40 мл+начали пить амоксициллин(суспензию в рот)+леспенефрил 3 р/д+укол ронколейкина.
Состояние было такое же(ел,пил,спал,норм.стул,точил когти,встречал).Решили поехать в Зоовет.

День первый:Сразу же было назначено лечение:в/в капельно медленно 30 мл(сказали т.к низкий гемоглобин)рингера,подкожные инфузии 2 раза в день по 20 мл рингера,синулокс в уколах,преднизалон в уколе 1 р/день,эпокрин 1 р/д,железо 2 р/день.В рот леспенефрил,алмагель,амлодипин по 1/8 таблетке 1 раз в день(давление на приеме было 250/110).
В этот же день все было нормально по его состоянию-кушал и прочее.
День второй:На второй день лечения капельницу не ставили.Только препараты в уколах и пожкожные инфузии по 20 мл 2 раза/день.На второй день кота стошнило вечером и вобще его тошнило(облизывался).Мы рванули в зоовет-ему взяли кровь и сделали противорвотный препарат(сирения).Приехали домой-кот как амеба.Если с утра он покушал с аппетитом еще,то уже после процедур есть отказался.лег и лежит на своей подстилочке нахохленный.Потом рванул к лоточку-открылся понос водой.Начали давать смекту.

День третий:Улучшений не наступило.Кот не ел.Лежал насупившись и вялый.Понос был с утра еще один раз.Поехали на процедуры.Сделали все те же препараты+подкожно изотонич.раствор с б12+поставили капельницу медленно 30 мл.
пришел анализ крови:
1)клинический
эритроциты 4,1(4,6-10)
гемоглобин 53(93-153)
гематокрит 16,3(28-49)
Средний объем эритроцита 39,9(39-55)
лейкоциты 27!!
тромбоциты 457(100-514)
СОЭ 80
сегментоядерные нейтрофилы 80(48-72)
остальное в норме.

2)биохимический анализ крови
альбумин 21,18 (25-37)
общий билирубин 1,49(3-12)
аст 33(9-29)
алт 50(19-79)
креатинин 537
мочевина 55
калий 5,454(4,1-5,4)
натрий 145(143-165)
кальций 1,06(1-1,35)
фосфор 5,93(1,1-2,3)
железо 12,9(20-30)
pH 7,4
желтушность

дома укололи Натрий Хлор 20 мл подкожно+железо.Давали алмагель и смекту.Однократно понос.
кот не ел.После ветеренарной клиники лежал на подстилочке,явно тошнило(облизывался),шатался и кружилась голова.Смотрел в одну точку.

День четвертый:побежали с утра в зоовет.Кот не реагирует на окружающее,очень слаб и вял.Взяли экспресс-тест на инфекцию-отрицательно.Решили положить его там в стационар!Т.к боимся,что не сможем помочь.Давление 230/100.Процедуры в стационаре те же.(без капельниц).
Вечером мальчику нашему видимо сбили давление,когда пришли навещать он съел палочку(лакомство свое).Ночью был однократно понос.пьет мало,но писал.

День пятый:с утра кот вялый,но реагирует на окружающих,интересуется.Очень слаб,конечно,но урчит и пытается даже походить.Кормили насильно из шприца 40 мл-котик глотает нормально,потом его не рвет(утром кормили и вечером).Но засыпает и хочется ему полежать.Понос был ночью только с 4 на 5 день.Пьет не очень много,писает.

День шестой:состояние такое же.Был в стационаре.

День седьмой:Взяли анализы:гемоглобин 51,эритроциты 3,8,лейкоциты 33,мочевина 44,креатинин 380.Сказали динамика на инфузии есть,но поменяли антибиотик на Байктрил.
Утром у нас:феррум-лак,эпокрин раз в 2 дня,преднизалон,зантак,сирения,байктрил,папаверин,40 мл глюкоза+натрий хлор+б12.Вечером только Рингер 40 мл.Внутрь даем энтеросгель 3 раза в день.
Кормим из шприца котеечку детским пюре-сам не ест.Котик лежит и спит,он очень слаб ходить.У него еще к тому же водянистый понос раза 2-3 в сутки продолжается.Рвоты нету на фоне противорвотных.Врач говорит,что котейка средней тяжести стабилен.Неужели лучше нам не станет и не будет?!

У нас паника!мы делаем все,чтобы он жил,а улучшений нету.Об эвтаназии речь не идет!Просто страшно.что котику не лучше,хотя по анализам есть динамика.Неужели лучше и не будет?!Помогите советом или опытом!!!

Допишите сообщение.

Извините!Не заметила сразу! вот дописываю:

дома укололи Натрий Хлор 20 мл подкожно+железо.Давали алмагель и смекту.Однократно понос.
кот не ел.После ветеренарной клиники лежал на подстилочке,явно тошнило(облизывался),шатался и кружилась голова.Смотрел в одну точку.

День четвертый:побежали с утра в зоовет.Кот не реагирует на окружающее,очень слаб и вял.Взяли экспресс-тест на инфекцию-отрицательно.Решили положить его там в стационар!Т.к боимся,что не сможем помочь.Давление 230/100.Процедуры в стационаре те же.(без капельниц).
Вечером мальчику нашему видимо сбили давление,когда пришли навещать он съел палочку(лакомство свое).Ночью был однократно понос.пьет мало,но писал.

День пятый:с утра кот вялый,но реагирует на окружающих,интересуется.Очень слаб,конечно,но урчит и пытается даже походить.Кормили насильно из шприца 40 мл-котик глотает нормально,потом его не рвет(утром кормили и вечером).Но засыпает и хочется ему полежать.Понос был ночью только с 4 на 5 день.Пьет не очень много,писает.

День шестой:состояние такое же.Был в стационаре.

День седьмой:Взяли анализы:гемоглобин 51,эритроциты 3,8,лейкоциты 33,мочевина 44,креатинин 380.Сказали динамика на инфузии есть,но поменяли антибиотик на Байктрил.
Утром у нас:феррум-лак,эпокрин раз в 2 дня,преднизалон,зантак,сирения,байктрил,папаверин,40 мл глюкоза+натрий хлор+б12.Вечером только Рингер 40 мл.Внутрь даем энтеросгель 3 раза в день.
Кормим из шприца котеечку детским пюре-сам не ест.Котик лежит и спит,он очень слаб ходить.У него еще к тому же водянистый понос раза 2-3 в сутки продолжается.Рвоты нету на фоне противорвотных.Врач говорит,что котейка средней тяжести стабилен.Неужели лучше нам не станет и не будет?!

День восьмой:мы дома.едим из шприца,но стараемся крутить головой и даже шипим на пылесос.Но не ходим-только несколько метров.Стул стал более кашицебразный(был как вода).Но не едим сами.

У нас паника!мы делаем все,чтобы он жил,а улучшений нету.Об эвтаназии речь не идет!Просто страшно.что котику не лучше,хотя по анализам есть динамика.Неужели лучше и не будет?!Помогите советом или опытом!!!

Почему-то не пишется целиком!

Добрый вечер. Напишите, в чем состоит Ваш вопрос.
Судя по приведенным данным у кота хроническая почечная недостаточнсть. Для лечения/поддержания необходимы внутривенные инфузии в объеме, согласно степени дегидратации и потерям, и симптоматическое лечение (противорвотные, антибиотикотеапия - тк есть рост лейкоцитоза, альмагель и пр.).

Помимо всего прочего по клиническому анализу выявляется значимая анемия. На мой взгляд для диагностики необходимо сделать тесты на хронические вирусные инфекции (вир.перитонит, лейкоз, иммунодефицит), анализ на ретикулоциты. Возможно начать эпокрин, оценить степень анемии на фоне инъекций. При снижении гематокрита ниже 15 показано переливание крови.

Судя по биохимическому анализу произошло некоторое снижение креатинина и мочевины, но, видимо, требуются более интенсивные капельницы. Так как скорость инфузии нельзя сейчас значимо увеличить из-за анемии (думаю поэтому объем инфузии столь небольшой), следует проводить капельницу с постоянной скоростью более длительно, может круглосуточно, скорее в условиях стационара, тем более, учитывая тяжесть состояния.

Анемия у нас на фоне эпокрина не улучшается,возможно,начнем новый препарат(надо найти его).
Вы считаете,что в условиях стационара возможно даже в таком состоянии(анемия)капать его?Нам такое не предлагали.Просто на подкожныхх(80 мл/сутки)идем.Может поговорить с врачом насчет этого?

Вопрос скорее в том,что неужели шансов у нас нету,учитывая столь зависимые от друг друга ограничения в лечении?

Добрый день. Учитывая тяжесть состояния, думаю, прогноз очень осторожный.
Нужно смотреть по динамике на фоне интенсивного лечения.

Вам не предлагали провести гемотрансфузию (переливание крови)?

Нет,сказали почки не выдержат.Вчера сдали еще одну биохимию-креатинин опять 550,мочевина 43.Анемия сохраняется на том же уровне.Укололи Анаресп 0,01.НО коту стало лучше-он начал сам есть,нормализовался стул.Очень странно!!

То, что кот начал кушать радует. Отсутствие отрицательной динамики по анализам крови, это тоже уже неплохо.