Септический артрит

Получить консультацию хирурга и анестезиолога можно здесь!

Модераторы: Кайдановский Михаил, АнастасияВеретенцева, Модераторы

Ayrita
Сообщения: 17
Зарегистрирован: 23 сен 2016, 15:06

Септический артрит

Сообщение Ayrita »

Доброго времени суток!
Собаке поставили диагноз септический артрит. Рекомендовано промывать сустав раствором 1%димексида и 0,5%новокаина по 10мл 1:1, ежедневно, плюс иньекции линкомицин 2 мл два раза в день 14 дней.
Сдали анализ инвитро синовиальной жидкости, микрофлора не обнаружена, описание во вложении
полученные назначения будут эффективны?
Михаил Карелин
Сообщения: 843
Зарегистрирован: 07 ноя 2007, 21:21

Re: Септический артрит

Сообщение Михаил Карелин »

Здравствуйте!
Антибиотикотерапия + хирургическое лечение (дренирование, промывание) не имеет преимуществ перед медикаментозным (только антибиотики) лечением в монорежиме.
При отсутствии результатов бактериологического исследования (определение вида микроорганизма и его чувствительности к анибактериальным препаратам) препаратами первого выбора являются амоксиклав или цефалексин.

Но полученные назначения скорее всего тоже будут эффективны...
Ayrita
Сообщения: 17
Зарегистрирован: 23 сен 2016, 15:06

Re: Септический артрит

Сообщение Ayrita »

Мы сдавали анализ на бактериологическое исследование, микрофлоры выявлено не было.
В дальнейшем, после того как нейтрофилы снизятся менее 70%, рекомендуют провести PRP-терапию, каково Ваше отношение к данной методике?
Михаил Карелин
Сообщения: 843
Зарегистрирован: 07 ноя 2007, 21:21

Re: Септический артрит

Сообщение Михаил Карелин »

У меня нет опыта применения данного метода.

Но в числе противопоказаний - септический процесс, применение антибиотиков, применение НПВС.
Надеюсь ваш лежащий врач учёт это.
Ayrita
Сообщения: 17
Зарегистрирован: 23 сен 2016, 15:06

Re: Септический артрит

Сообщение Ayrita »

Благодарю Вас за ответ!
Наверно, протез синовиальной жидкости ( интраджект, гиалуром с хондроитином) после снятия септического воспаления, будут более результативны при развитие артроза сустава?
Последний раз редактировалось Ayrita 17 ноя 2016, 21:10, всего редактировалось 1 раз.
Михаил Карелин
Сообщения: 843
Зарегистрирован: 07 ноя 2007, 21:21

Re: Септический артрит

Сообщение Михаил Карелин »

Обычно не нужно мудрить: устранение причины (в вашем случае инфекции) создаёт достаточные условия для выздоровления. Организм, природа всё сделает за нас.
Но если вам хочется потренироваться делать внутрисуставные инъекции, то можно много чего придумать.
Ayrita
Сообщения: 17
Зарегистрирован: 23 сен 2016, 15:06

Re: Септический артрит

Сообщение Ayrita »

Меньше всего мне хочется экспериментов над своим любимым питомцем.
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты предлагают наши специалисты..
Михаил Карелин
Сообщения: 843
Зарегистрирован: 07 ноя 2007, 21:21

Re: Септический артрит

Сообщение Михаил Карелин »

Внутрисуставное введение препаратов производных гиалуроновой кислоты - хороший метод с доказанной эффективностью.
Внутрисуставной инъекция - не очень простая, часто болезненная, инвазивная, оператор-зависимая процедура с возможностью осложнений. Попробуйте, если сложностей будет больше, чем пользы - можно перейти на системное (внутривенное) применение гиалуронатов. Если у вашего врача большой опыт выполнения таких процедур, а у собака спокойна и терпелива, то внутрисуставная инъекция не вызовет проблем.
Ayrita
Сообщения: 17
Зарегистрирован: 23 сен 2016, 15:06

Re: Септический артрит

Сообщение Ayrita »

Добрый день, еще раз!
Начну с самого начала...
В январе 2016г диагностировали разрыв передней крестовидной связки коленного сустава.
Оперировать не стали, из рекомендаций – только покой.
Через полгода, улучшений нет, собака хромает, обратились к хирургу. С интервалом в неделю делают внутрисуставные инъекции Дексакел. После пятой инъекции через сутки собака перестала наступать на лапу, формируется сильнейший отек от бедра до когтей, сустав горячий, температура тела 39,5. Вводят Дипроспан в сустав, ссылаясь на аллергическую реакцию. Рабочий диагноз септический артрит, пьем линкомицин 500х2р три недели, после ципрофлоксацин 500х2р неделю. По анализу Инвитро синовиальной жидкости, лечение не дает результатов (нейтрофилы с 97% за месяц антибиотикотерапии падают до 90%, микрофлора не выявлена) Следом вводят Интраджект две инъекции с разницой в неделю. Аспирация суставного содержимого перед инъекцией 18мл, последующая 10мл
По снимкам говорят о 4й стации артроза.
Рекомендована диета, Hils J\D + Hils Metabolic (похудеть)
Цефтриаксон 1,0 х2р. 7дней, далее Цефтриаксон 1,0 х1р. 21день
Превикокс 227мг 30 дней
Артровет 30 дней
Что Вы об этом думаете? Заранее благодарю Вас за ответ! Извиняюсь за качество снимков, но других нет..
Последний раз редактировалось Ayrita 25 ноя 2016, 12:50, всего редактировалось 2 раза.
Михаил Карелин
Сообщения: 843
Зарегистрирован: 07 ноя 2007, 21:21

Re: Септический артрит

Сообщение Михаил Карелин »

Здравствуйте!

1. Разрыв ПКС требует хирургического лечения.
2. Следует прекратить ВСЕ внутрисуставные инъекции
3. Провести микробиологическое исследование (бакпосев+определение антибиотикочувствительности) внутрисуставной жидкости, по результатам назначить антибиотикотерапию.
4. Пока продолжать назначенные антибиотики и превикокс
Ответить