СД.Помогите разобраться.

Консультации по поводу гормональных расстройств.
Ответить
toniboy
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 05 ноя 2011, 02:39

СД.Помогите разобраться.

Сообщение toniboy »

Здравствуйте :)
Шарпей 7,5 лет,вес 21 кг.
В октябре прошлого года поставали диагноз СД.
На основании стойкой гипергликемии натощак и сопутствущих симптомов(полидипсия-урия,полифагия,потеря веса,стала развиваться катаракта).Предварительно летом наблюдалось ожирение.
На момент постановки диагноза,по анализам глюкоза выше 33 ммоль, анализы на фруктозамин и гликозилированный гемоглобин не делали.
Биохимия,оак в принципе всё норма
Начали инсулинотерапию нпх инсулином с 8 ед. 2 р/д,в течении 2 недель довели
довели до 14 ед. 2 р/д. Перевели на диабетический корм от RC.
Уровнь сахара стабилизировался до 8-12 ммоль,снизили инсулин обратно до 10 ед. 2 р/д
т.к. были провалы до 3-4 ммоль.
И вроде стало как бы всё хорошо...Ноябрь декабрь.
После нового года начинается что-то непонятное.
Сахар взлетает до 22-28 ммоль.
Собаку опять "мучает жажда",появился запах ацетона раньше не было,небольшое снижение веса(осунулась),катаркта прогрессирует-видно невооружённым взглядом,много спит. :(
Проколол кокарбоксилазу в/м,замахиваюсь на реамберин капельно,только не знаю как собаку удержать полчаса с иглой в "руке" :mad: .
Довёл инсулин до 16 ед 2 р/д толку нет совсем.
Сахар даже на пике инсулина не падает ниже 22,так и держится 22-28.
Кровь на сахар беру из вены.
18 января сдал оак и бохимию:
wbc 7.5 g/l
neut% 90
lymp% 88
mono% 0.1
eos% 0.3
bas% 0.0
rbc 7.39 t/l
hgb 156 g/l
hct% 0.448 l/l
mcv 60.6 fl
mch 21.0 pg
mchc 347g/l
rdw% 14.9
plt 185 g/l
mpv 9.9 fl
pct% 0.002 l/l
pdw 12%
ручной подсчёт лейкоцитов
п/я 3
с/я 77
эоз 5
лимфоциты 10
моноциты 5
-----------------------------
алт 19.58 е/л
фст 20.50 е/л
белок общий74.99 г/л
билирубин общий 0
глюкоза 26.11(натощак)
креатинин 55.92 мкмоль/л
КА 0.91 коэф/ед
мочевина 2.39 ммоль/л
мочевая к-та 8.37 мкмоль/л
триглецириды 1.65 ммоль/л
холестерин 15.07 ммоль/л
ЛПОНП 0.76 ммоль/л
ЛПНП 6.44 ммоль/л
ЛПВП 7.87 ммоль/л
железо 19.03 мкмоль/л
--------------------------------
Измеряли в "человеческой" лабе поэтому норм не привожу.


Может развилась резистентность к инсулину,такое вообще возможно ?
Можно и стОит ли увеличивать дозировку инсулина?
Конечно с контролем сах/кр.
Уверен что это не отскок,замерял и на начале и на пике .
В качестве инсулина сомнений нет,поменял уже три флакона(одной марки).
В технике инъекций думаю тоже.
Понимаю что лечение посредством форума не возможно.
Но всё-таки хотелось бы услышать ваше мнение,что такое может быть,в каком направлении копать?
Какие анализы сдать?
И ещё,может порекомендуете толкого специалиста в С-пб?
С уважением,Антон. :o
Аватара пользователя
Беленсон Максим
Сообщения: 1137
Зарегистрирован: 04 апр 2007, 20:40

Re: СД.Помогите разобраться.

Сообщение Беленсон Максим »

Добрый день! Насколько я понимаю, технические погрешности исключены. Ну, или вы их считаете исключенными :)
Подобная история может развиться в следующих случаях:
После течки (вы не указали с животным какого пола мы имеем дело) на фоне повышения концентрации прогестерона и соматотропного гормона.
На фоне применения некоторых препаратов (глюкокортикоиды, например).
В Питере могу рекомендовать доктора Смирнову, которая работает в клинике Сотникова.
toniboy
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 05 ноя 2011, 02:39

Re: СД.Помогите разобраться.

Сообщение toniboy »

Здравствуйте,Максим! Спасибо за внимание к моей теме!
У меня опять вопросы :rolleyes:
[quote=""Беленсон Максим""] Насколько я понимаю, технические погрешности исключены. Ну, или вы их считаете исключенными :) [/quote]
Уверен что их можно исключить. Есть опыт п/к инъекций 2 р/д в течении полугода интерфероном.Да и с хранением лекарств всё чётко(инсулин в обнимку с градусником живёт :) ).
[quote=""Беленсон Максим""] После течки (вы не указали с животным какого пола мы имеем дело) на фоне повышения концентрации прогестерона и соматотропного гормона.[/quote]
Тут вы как вводу глядели. Течка была (ноябрь-декабрь),после 15 декабря стал подниматься сахар,потихоньку15-16-17 ммоль и к началу января имеем то что имеем 22-28 ммоль.
Могут долго (уже почти 2 месяца)"играть" гормоны и как долго это может продолжаться?
Можно консервативно( существуют статики?) добиться снижения или только стерилизация?
Поможет,т.е. насколько целесообразна она сейчас?
Сегодня вечером сделал несколько замеров:
8:00+ протафан нм 16 ед
10:00+корм
------------------------
20:00 гл.- 27,4 ммоль
+ протафан нм 16 ед
22:00 гл.- 25,0 ммоль
+корм
00:00 гл.- 31,4 ммоль
02:00 гл.- 29,1
Дальше продолжать не стал,т.к кровь из вены :(
[quote=""Беленсон Максим""] На фоне применения некоторых препаратов (глюкокортикоиды, например).[/quote]
10/01/12 Адвантикс(имидаклоприд и перметрин).
Ещё капаю квинакс в глаза...
Как думаете могло это повлиять?


[quote=""Беленсон Максим""] В Питере могу рекомендовать доктора Смирнову...[/quote]
Сегодня она принимает,постараюсь попасть на прием,еще раз СПАСИБО!
С уважением,Антон.
Последний раз редактировалось toniboy 07 фев 2012, 06:08, всего редактировалось 4 раза.
Аватара пользователя
Беленсон Максим
Сообщения: 1137
Зарегистрирован: 04 апр 2007, 20:40

Re: СД.Помогите разобраться.

Сообщение Беленсон Максим »

Думаю, что дело в прошедшей течке. Обычно через пару месяцев ситуация стабилизируется. Надо просто потерпеть, а до тех пор можно осторожно увеличивать дозу. Стабильным течение сахарного диабета может сделать стерилизация. Если она по каким-то причинам невозможна, то можно жить и так. Но в этом случае нужно быть готовым к периодическим дестабилизациям уровня глюкозы, что, в принципе, не катастрофично.
toniboy
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 05 ноя 2011, 02:39

Re: СД.Помогите разобраться.

Сообщение toniboy »

Спасибо,Доктор!
Ответить