Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Эндокринология

Ответ
 
Опции темы
Старый 30.10.2018, 09:57   #1
El T
Новичок
 
Регистрация: 30.10.2018
Сообщений: 2
По умолчанию Максиму Михайловичу_стойкая гиперкальциемия

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, куда нам двигаться в такой ситуации

Кот, 4 года, кастрирован, носитель короны.


Основной симптом - стойкая гиперкальциемия:
июнь:
3,96 (норма 2,00 - 2,70)

сентябрь:
C++ 3,50 (норма 2,00 - 2,95)

октябрь:
кальций связанный 1,76 (норма 0,5 - 2,0)
кальций ионизированный 2,54 (норма 0,5 - 2,0)
кальций общий 4,3 (норма 1,0 - 4,0)

сейчас присоединилась гиперфосфатемия, при этом калий, натрий, хлор - снижены.


Т4 общий 29,1 нмоль/л 13-55

Паратгормон 1 норма <1* пг/мл 1-38

Т.е ни гиперпаратиреоз, ни гипотиреоз не подтвердился.

Иммунохимический анализ мочи:
Креатинин мочи 22,29 ммоль/л 9,5 -25,0 (нормы для мочи плотностью 1,036 - 1,060)
Кортизол мочи 14,42 нг/мл
Соотношение Кортизол/Креатинин (по моче UCCR) 1,8 10^-6 <13 гиперадренокортицизм исключён; 13 - 36 - возможно гиперадренокортицизм, необходимо исключить другие заболевания; >36 - специфично для гиперадренокортицизма, требуется подтверждения диагноза тестом супрессии дексаметазоном

Артериальное давление - 132-92

Рентген. На боковой рентгенограмме грудной клетки - кардиомегалии нет, лёгкие воздушны, подозрение на синостозы последних шейных, первых грудных позвонков. Локтевые суставы - признаки артроза. Начальная кальцификация левого коленного сустава.

УЗИ нефролит в правой почке 1,4-1,8 мм; уплотнение кортикального слоя почек с сохранением кровотока (гломерулонефрит хронический? нефрофиброз?); признаки хронического холангита, панкреатита, умереноо выраженные.

Предварительный диагноз: идиопатическая гиперкальциемия, дифферинциальный диагноз - начинающаяся почечная недостаточность.

Сейчас пытаемся скорректировать электролиты:
1. Преднизолон 5 мг по 1 т. 1 раз в день 3-4 недели, затем пересдать кальций и мочу (оксалаты)
2. Натрия хлорид 70 мл 1 раз в день 5 дней
3. Вентер 1000 мг по 1/4 т. 1 раз в день 14 дней


Спасибо!

Последний раз редактировалось El T; 30.10.2018 в 10:01.
El T вне форума   Ответить с цитированием
Старый 04.11.2018, 15:42   #2
Беленсон Максим
Врач-эндокринолог клиники Белый Клык
Администратор
 
Аватар для Беленсон Максим
 
Регистрация: 04.04.2007
Сообщений: 1,013
По умолчанию Re: Максиму Михайловичу_стойкая гиперкальциемия

Здравствуйте! Низкий паратгормон не подтверждает вашего предположения о гиперпаратиреозе. Если данные вашей лаборатории достоверны (результаты анализа повторяются и в другой лаборатории), то можно проанализировать лекарственный анамнез (исключить злоупотребление препаратом витамина D) и исключать новообразования (например, лимфому).
Беленсон Максим вне форума   Ответить с цитированием
Старый 07.11.2018, 13:00   #3
El T
Новичок
 
Регистрация: 30.10.2018
Сообщений: 2
По умолчанию Re: Максиму Михайловичу_стойкая гиперкальциемия

Спасибо за ответ!

Лабораторий было 2, к сожалению, это не ошибка.

Есть ли смысл сдать кровь на вит D? Очевидных причин, как кот может получать чрезмерное количество этого витамина, нет.

Кроме УЗИ и рентгена как еще можно поискать лимфому?


Спасибо Вам большое!
El T вне форума   Ответить с цитированием
Старый 11.11.2018, 19:45   #4
Беленсон Максим
Врач-эндокринолог клиники Белый Клык
Администратор
 
Аватар для Беленсон Максим
 
Регистрация: 04.04.2007
Сообщений: 1,013
По умолчанию Re: Максиму Михайловичу_стойкая гиперкальциемия

Отравление витамином D обычно удаётся исключить, анализируя данные анамнеза. Определение концентрации витамина D в такой ситуации редко требуется. Вам решать, делать ли этот анализ. В плане способов поиска опухолей я вряд ли смогу дать вам какую-то особую рекомендацию.
Беленсон Максим вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Максиму Михайловичу marya1221 Эндокринология 2 04.06.2018 23:49
Максиму Михайловичу Lenura Эндокринология 1 05.05.2018 17:35
Максиму Михайловичу ННН Эндокринология 1 30.03.2014 12:35
Максиму Михайловичу ННН Эндокринология 1 11.03.2014 19:30
к Беленсон Максиму Мих. Ксюха Эндокринология 5 15.02.2010 11:33



Текущее время: 01:54. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot