Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Уважаемые доктора! Срочно требуется ваша консультация. Имеется кот, 14 лет, фенотипичный таец, крупный, вес 8,25 кг, кастрированный. Питание - было Хиллс с курицей, сейчас в основном паштеты и свежий говяжий фарш. В возрасте 1,5 лет начались приступы кашля. Диагноз на основании рентгена был - асцит, коронаровирус? После укола Депо-медрола приступы исчезли. Поставили диагноз - бронхиальная астма, сердечная недостаточность. На протяжении всей жизни принимал таблетки 1/4 Эднит 5 и 1/2 Фуросемида 1-2 раза в день. Так же каждые 3-4 месяца (когда вознобновлялись приступы кашля) 0,9 - 1 мл Депо-медрол (вес был 9-10 кг). Пару раз на фоне приема Депо-медрола возникали признаки инфекции, тогда принимались антибиотики. В 2008 году уезжали с мужем впервые на 12 дней, кот оставался с сыном, после этого приступов кашля не было 5 лет (от стресса?). Эднит и Фуросемид продолжал принимать всё время. Весной 2014 приступы появились вновь - кололи Депо-медрол.
Последний раз укол Депо-медрола был сделан 16 февраля, так же был назначен антибиотик, т.к. кот расчесал спину до раны на месте старого укола. Антибиотик, который колят раз в 3 дня, 2 укола. 21 февраля у кота начался приступ кашля перешедший в удушье - высунутый синий язык, слюнотечение, попытка вдохнуть, непроизвольная дефекация. Пока я дозвонилась в клинику, спросить, можно ли вколоть имевшийся дома Дексаметазон, пыталась пшикать Вентолином, влить в рот глазные капли Дексаметазона, он кое-как раздышался, но дышал часто и тяжело с открытым ртом, вколола Дексаметазон и повезли кота в клинику. Там поставили внутривенный катетер, из того, что я помню вливали - Аминофилин, Мидокалм, глюкозу, ещё что-то. Прослушали легкие - вроде чистые, но не исключили асцит ( у него всегда тугой и напряженный живот, если поднять за подмышки - "груша" не наливается). Почему не сделали рентген и анализ крови - НЕ ЗНАЮ. Слегка состояние стабилизировали, отправили домой. Назначения - Фуросемид 0,33 мл инъекции 2 раза в день, Эднит 5 - 1/2 таблетки 2 р/д, в/в Аминофилин 1,7 мл 2 раза в день 2 дня, после - 1/4 таблетки Эуфиллина 150 мг 2 раза в день, 7 дней антибиотик Emoxil 0.85 мл 1 раз в день. При приступе - 0,1 мл Диазепама ректально.
Первые два дня с катетером в лапе дышал не очень хорошо, но с закрытым ртом,почти не ел и не пил. Как сняли катетер, дыхание практически нормаливалось, появился повышенный аппетит.
25 февраля было 3 приступа влажного кашля с откашливанием, вечером сделала укол Дексаметазона. 26 февраля - снова начался приступ кашля с удушьем (высунутый цианозный язык, более глубокий сухой кашель - сразу ввела ректально 0,1 мл Диазепама, приступ мгновенно прошел, кот сразу побежал какать. Консультация с врачами - продолжать назначенное (Фуросемид 0,33 инъекции 2 раза в день, Эднит 5 - 1/2 таблетки 2 р/д, 1/4 таблетки Эуфиллина 150 мг 3 раза в день), плюс ежедневно укол Дексаметазона 4 мг. С учетом того, что приступ снялся Диазепамом - предположили коронарный синдром. С этого времени дыхание у кота частое, диафрагмальное, лежит только на твердых поверхностях, иногда встает, чтобы сходить в туалет, поесть, попить, "просит" почесать. Очень частое и обильное мочеиспускание - раз 10-12 в день. Аппетит умеренный. Апатичный и почти без сил. При ясной погоде - бодрее, при пасмурной- более вялый. Когда ест - иногда"чавкает", как будто трудно протолкнуть пищу. Взгляд ясный, но как бы сонный. Почти нет глубокого сна. Периодически влажные подушечки лап. Слизистые розовые, иногда бледноватые.
Обследовать нет никакой возможности - ещё одной поездки он просто не переживет, после прошлой сбросил половину шерсти, и, как ни прискорбно, нет никакой материальной возможности его полноценно обследовать, у нас это стОит более 200 евро, в городе только в одной клинике делается ЭКГ и в нескольких УЗИ и рентген - живем от зарплаты до зарплаты с невыплаченной квартирой. Пока всё лечение в долг.
Оцените, пожалуйста, назначенную терапию - наши врачи никогда не сталкивались с таким случаем, как они признались сами. Не может ли так влиять на него увеличенная фактически в 4 раза дозировка Эднита и плюс обильное мочеиспускание? Нужен ли Панангин и в какой дозировке? Можно ли давать что-то, поддерживающее сердце, типа Рибоксина?
Заранее благодарю и извиняюсь за длинный текст и отсутствие диагностики . С уважением, Галина.
Сейчас спит 4-й час довольно крепко.

Здравствуйте, да, ну и задачку Вы задали... К сожалению, в условиях такой недодиагностики сложно что-то советовать. Судя по тому, что Вы описываете, скорее всего кот болел бронхиальной астмой с 1, 5 лет. Сейчас либо это осложнение в виде пневмони, либо набирается жидкость в грудной полости, ну и метастатическую болезнь нельзя снимать со счетов в таком возрасте. Вывод: жизненно и принципиально важен рентген. Еще скорее всего есть хроническая почечная недостаточность, которая спрогрессировала на фоне усиленной мочегонной терапии, тогда дозу эналаприла и мочегонных стоит уменьшить, только без рентгена и знания причины дыхательной недостаточности это небезопастно. По поводу коррекции электролитного баланса- нельзя без биохимии крови, сделайте хотя бы мочевину, креатенин, натрий, калий и фосфор. А если уж совсем разгуляться, хотелось бы увидеть в общем анализе крови лейкоциты и гематокрит.
Я думаю, стоит до результатов дообследования снизить дозу эндита, вместо инъекций дексаметазона перейти на таблетки преднизолона 1/2т х 2раза в день, 5 дней, далее 1/2 х 1 -3 дня и 1/4 х 1 раз в день еще 3 дня. Вентолин брызгать почти бесполезно, но могут помочь ингаляции, нужен специальный спейсер, ветеринарный -Аэрокет или можно пробовать более дешевый спейсер для новорожденных. Ингаляции могут заменить прием гормонов внутрь, используют сочетание вентолина и флексотида обычно. Если обследоваться не можете совсем, стоит провести курс сумамеда, по 10-12 мг / кг х 1 раз в день 5 дней, далее 1р в 3 дня еще 3 недели. Иногда на этот антибиотик бывает рвота, если случится -отмените.

Спасибо за ответ! К сожалению, диагноз подтвержден - делали обычное УЗИ (на ЭХО графию запись на 2 недели вперед, как и к единственному кардиологу в Латвии), кроме остального посмотрели и сердце - выраженная гипертрофия миокарда. Остальное - немного свободной жидкости в брюшной и торакальных областях, увеличена печень. Как сказала врач - не столько жидкости, чтобы откачивать. Анализ крови сказали не надо делать. В туалет ходит нормально. Вчера был апатичен, мало писал, почти не пил и не ел - повезли поздно вечером в клинику, там вкололи Кордиамин 0,7 мл, Фуросемид 0,45 мл. Стала бодрее. На сегодняшний день принимает - Фуросемид 0,33 в/м - 2 раза в день, Сульфокамфокаин 0,3 мл в/м - 3 раза в день, Дексаметазон 4 мг в/м - 1 раз в день, Эднит-5 1/2 таблетки - 2 раза в день, Эуфиллин 1/4 таблетки - 2 раза в день, Карсил 1/2 таблетки - 2 раза в день. Дыхание в состоянии покоя 18-20 вдохов в минуту. Не сказать, что совсем диафрагмальное внешне. Температура во вторник и вчера в клинике - 38. На сегодняшний день - кот очень слабый, почти не встает, но голова поднята, взглдят ясный, ест, если только еду поднести прямо к тому месту, где лежит. Очень мало спит. Сам ест не много, чавкая, иногда при этом чихает. Часть еды запихиваю насильно. Пьет много. Когда ггладим-чешем, начинает мурлыкать. Можно ли ещё чем-то помочь котику? У нас с мужем сердце кровью обливается от невозможности помочь любимцу
По УЗИ - почки, желчный, пожелудочная, селезенка - в норме.

По УЗИ - почки в норме.

Пьет много, а писает тоже много?, все-таки анализ крови не плохо было бы сделать, почечные показатели проверить. Продолжайте лечение, правда не стоит долго колоть дексаметазон, жажда еще от него может быть,, отменяйте не резко, и сульфокамфокаин ни к чему. Если все дело в ГКМП и на эхо увидят расширение предсердий, стоит добавить в терапию антикоагулянты, например клопидогрель 1/4т х 1 раз в день и, когда подтвердят заболевание сердца, если состояние не улучшится, можно пробовать ветмедин.

Спасибо, что находите для нас время. Да, писает много. Сульфакамфокаин вчера отменила сама - кот днем опять сник, после попытки встать подкосились ноги - вколола Кордиамин 0,7 мл, пришел в себя. Сегодня заподозрила ринотрахеит. Я как бы пару дней уже подозрительно смотрела на эти чихания и фыркания во время еды, а сегодня периодически течет из носа (прозрачное) и когда смотрел на свет, на роговице заметила несколько белых пятнышек. Возможно, что потеря аппетита и недомогание последних дней из-за этого, хотя вчера температура была 38,5, но нос и уши были очень горячими. Сегодня вроде чуть живее, ест чуть больше. Нам почему-то отказывают в анализе крови - были за 2 недели в 3-х клиниках, вернее 2, но в одной в двух филиалах, везде говорят, что пока не надо. На ЭХО тоже сказали нет смысла ехать - далеко и коту лишний стресс. Насчет расширения предсердий попытаюсь узнать у врача, которая УЗИ делала. Насчет почек она сказала, что недостаточность видно на УЗИ, но она не увидела. Дексаметазон для предупреждения приступов кашля - у нас астма в анамнезе. Преднизолон с ингаляциями тоже были, помогало где-то полгода, потом пришлось вернуться к Депо-медролу, а после сердечного приступа сказали колоть пока так... Попробую расширить временной интервал между уколами - или нет смысла? Я этих приступов уже панически боюсь

Дексаметазон при длительном применении может вызвать синдром Кушинга, да и имунодепрессивный эффект на фоне возможной инфекции нам ни к чему. Можно пробовать перейти на таблетки преднизолона в противовоспалительной дозе, 0,5мг/кг, если на этом не будет ухудшений, снизить еще до 0,25мг/кг х 2 и далее на 1 раз в день, главное не резко. По поводу почек: на узи видна структура органа, про функцию можно узнать по крови и моче. Если выделения из носа станут гнойными, добавьте в лечение сумамед. А белые точки на роговице или внутри глаза? Для возраста его не очень характерно, но еще не исключали вирусный перитонит кошек, исключить можно сделав анализ выпота из живота или грудной полости, кровь и кал на короновирус проверять не достоверно.

Преднизолон был с августа по ноябрь 2013, потом перестал помогать. Белые точки были прямо на роговице, сегодня вроде уже нет. Из носа выделения прозрачные. До этого несколько дней была осиплость.
У него раньше после Депо-медрола ринотрахеит обострялся периодически. А тут ещё по клиникам покатались, в очередях посидели.
Вирусный перитонит подозревали 12 лет назад, но тогда тут и анализ на него невозможно было сдать.
Сейчас главная проблема - отсутствие аппетита, усиливается с каждым днем. Если ещё вчера что-то сам клевал, если прямо под нос поставить, то сегодня уже кормила насильно.

Да, похоже на герпес вирус. Вирусным перитонитом нельзя на протяжении 12 ти лет болеть, но данная клиническая картина сейчас его не исключает. Насчет аппетита: причин может быть несколько, как обычно нужна диагностика. 1 если действительно есть проблемы в сердце, есть кардиомиопатия и хсн, может быть выраженное снижение артериального давления и вялость, слизистые кота не бледнее обычного? Возможно нужен ветмедин тогда. Все-таки нужно эхо, чтобы не гадать. 2 снижение аппетита прогрессирует при почечной недостаточности, хотя бы показатели мочевины и креатерина в крови. 3 возможно виновата респираторная инфекция и развившееся на ее фоне бак. осложнение, тогда нужен антибиотик. Конкретнее не могу ничего посоветовать, к сожалению. Удалось что-то узнать у врача про размер предсердий? Живот не увеличивается в объеме?