Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Кардиология

Ответ
 
Опции темы
Старый 03.04.2020, 18:23   #1
Елена1006
Новичок
 
Регистрация: 03.04.2020
Сообщений: 6
По умолчанию Эндокардиоз митрального клапана, выраженная застойная сердечная недостаточность

Здравствуйте, чихуахуа 12 лет, мальчик, вес 5,4 кг. Неделю назад начался сильный кашель по ночам, 3-4 раза за ночь, словно отхаркивается как будто что то застряло, и появилась одышка во время прогулок, мы поехали к ветеринару, сказали проглистогонить и если кашель не пройдет проверить сердце. Сегодня 03.04.2020 были у кардиолога, по результатам ЭХОКГ:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭНДОКАРДИОЗ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА С РЕГУРГИТАЦИЕЙ 4 СТЕПЕНИ, ПРИЗНАКИ ЗАСТОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, СНИЖЕНИЕ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ, ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ 2-3 КЛАСС, НАЧАЛЬНАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ.
ДИАГНОЗ: эндокардиоз митрального клапана стадия С2, выраженная застойная сердечная недостаточность.
Раньше за собакой никаких признаков недомогания не замечали, он всегда активный, игривый, хороший аппетит.
Прошу Вас прокомментировать назначенное лечение:
Ветмедин 1,25 мг по 1 таб. 2 раза в день
Верошпирон 25 мг по по 1/4 таб 2 раза в день
Фуросемид 40 мг по 1/4 таб 2 раза в день (увеличить дозу если ЧДД больше 27)
Зоокард по 1,0 мл 1 раз в день (начинать с 0,3 мл и постепенно увеличивать если хорошо переносит)
Силденафил 25 мг по 1/5 таб 2 раза в день.

После возвращения от врача, дома подождала минут 15 пока собачка успокоится, он лежал и почти заснул, я замерила ЧДД, результат 37 дыхательных движений, возможно не очень показательно.

Лечение назначено пожизненно. Меня немного смущает что назначено 2 мочегонных препарата, не много ли это? ведь будет вымываться калий, и не назначено никаких витаминов. А также не совсем понимаю что за препарат Силденафил и какова его функция. Врач толком не смогла ответить на мои вопросы и сказала что это стандартная схема лечения которая описана в интернете.
Очень переживаю за собаку.
Изображения
Тип файла: jpg IMG_1301.jpg (70.8 Кб, 3 просмотров)
Елена1006 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 03.04.2020, 22:44   #2
Зоя Амбернади
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 22.12.2014
Сообщений: 2,700
По умолчанию Re: Эндокардиоз митрального клапана, выраженная застойная сердечная недостаточность

Изменения в сердце есть, но застой минимальный в малом круге Это говорит о более низкой степени болезни. Поэтому пока попробуем обойтись без фуросемида и зоокарда.
данный за высокую лёгочную гипертензию по ЭХО нет - поэтому силденафил не нужен.
Причин для кашля м.б 3: сердечная недостаточность, когда большое предсердие давит на бронхи и кровь застаивается в малом круге; трахеобронхит/коллапс трахеи/обе причины вместе.
Выраженного застоя по данным ЭХО нет, выраженной ЛГ тоже нет. Но есть сильно ув. ЛП и небольшой застой в малом круге. Поэтому пока нужно начать умеренную терапию ХСН - ветмедин и верошпирон, оценить ЧДД и кашель. А через 3-5 дней напишите по результату. В зависимости от того, что Вы расскажете, подумаем, как быть дальше.
ЧДД лучше считать во сне или в максимально спокойном состоянии
.
Зоя Амбернади вне форума   Ответить с цитированием
Старый 04.04.2020, 00:14   #3
Елена1006
Новичок
 
Регистрация: 03.04.2020
Сообщений: 6
По умолчанию Re: Эндокардиоз митрального клапана, выраженная застойная сердечная недостаточность

Спасибо огромное за ответ, Вы меня немного успокоили. Понаблюдаю обязательно отпишусь.
Елена1006 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 08.04.2020, 13:41   #4
Елена1006
Новичок
 
Регистрация: 03.04.2020
Сообщений: 6
По умолчанию Re: Эндокардиоз митрального клапана, выраженная застойная сердечная недостаточность

Здравствуйте Зоя Георгиевна!
Наблюдаю за нашим мальчиком, чувствует себя хорошо, активен, бегает, ест хорошо, но периодически кашель под утро. 3 апреля после визита к кардиологу дали ему верошпипон, фуросемид, ветмедин и зоокард. В этот день и ночь кашля не было. С 4 апреля даём ветмедин по 1 т. 2 раза в день и верошпипон 1/4 2 раза в день. 4-го днём кашля не было, но был ночью под утро, не так сильно как раньше правда, всего один раз кашлянул. Следующие два дня и ночи кашля не было, а вчера ночью и сегодня ночью( оба раза под утро) опять был кашель. ЧДД считаю каждый день во время сна или полного покоя, от 19 до 22, один раз 24 насчитала. Подскажите нам продолжать также лечение или что то ещё добавить? Очень переживаю из за кашля.
Елена1006 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 08.04.2020, 23:12   #5
Зоя Амбернади
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 22.12.2014
Сообщений: 2,700
По умолчанию Re: Эндокардиоз митрального клапана, выраженная застойная сердечная недостаточность

А сколько раз за день кашель и какой он по характеру? влажный/сухой? По длительности - неск. сек или 30 сек и более?
И что с ЧДД в динамике? не менялась с усилением кашля? 19-20-24? или больше к 24 и кашель усилился?
На верошпироне кашель сталь реже, короче?
Зоя Амбернади вне форума   Ответить с цитированием
Старый 08.04.2020, 23:48   #6
Елена1006
Новичок
 
Регистрация: 03.04.2020
Сообщений: 6
По умолчанию Re: Эндокардиоз митрального клапана, выраженная застойная сердечная недостаточность

Днём кашля нет совсем, только под утро, в районе 6 утра, кашель стал не такой сильный как без лекарств был, сегодня под утро кашлял 2 раза, первый раз и через несколько минут второй раз, словно отхаркивался, в течении 3-4 секунд, кашель сухой. А вчера под утро кашлял один раз коротко, 2-3 секунды.
Елена1006 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 08.04.2020, 23:54   #7
Елена1006
Новичок
 
Регистрация: 03.04.2020
Сообщений: 6
По умолчанию Re: Эндокардиоз митрального клапана, выраженная застойная сердечная недостаточность

В другое время суток кашля нет совсем, ЧДД считаю каждый день в с состоянии покоя, когда спит или просто долго лежит, если встаёт и начинает двигаться то ЧДД чаще
Елена1006 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.04.2020, 11:33   #8
Зоя Амбернади
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 22.12.2014
Сообщений: 2,700
По умолчанию Re: Эндокардиоз митрального клапана, выраженная застойная сердечная недостаточность

Чдд на фоне усиления кашля выросло.
На фоне верошпирона и уменьшения кашля уиеньшилось?
Зоя Амбернади вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.04.2020, 16:48   #9
Елена1006
Новичок
 
Регистрация: 03.04.2020
Сообщений: 6
По умолчанию Re: Эндокардиоз митрального клапана, выраженная застойная сердечная недостаточность

Утром в момент кашля чдд не считала, поэтому не могу сказать влияет ли кашель на чдд. Но заметила что в движении, когда он ходит по дому чдд 29-31. Ещё не могу сказать какое было чдд до приема верошпирона, т к не считали, но однозначно на фоне верошпирона кашель уменьшился по силе, продолжительности и частоте.
Надо ли нам ещё что то добавлять из лекарств чтобы убрать до конца кашель?
Елена1006 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 10.04.2020, 00:12   #10
Зоя Амбернади
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 22.12.2014
Сообщений: 2,700
По умолчанию Re: Эндокардиоз митрального клапана, выраженная застойная сердечная недостаточность

Сложно ответить на Ваш вопрос, т.к. Вы не считаете ЧДД во сне в динамике, на фоне той или иной терапии. Это главный показатель, на который мы опираемся, т.б. по интернету.
ЧДД в движении - не информативна
Зоя Амбернади вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Эндокардиоз митрального клапана и застойная сер. недостаточность у йорка Анастасия Е Кардиология 1 12.02.2020 17:42
Эндокардиоз митрального клапана Мария33 Кардиология 6 23.09.2018 13:32
Эндокардиоз митрального клапана Катерина73 Кардиология 10 25.04.2018 21:38
Эндокардиоз митрального клапана Tusya777 Кардиология 3 18.05.2016 11:35
Эндокардиоз митрального клапана Юлия_1974 Кардиология 3 28.12.2010 12:43




Текущее время: 17:49. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot