Вопрос Карелину М.С.

Получить консультацию хирурга и анестезиолога можно здесь!

Модераторы: Кайдановский Михаил, АнастасияВеретенцева, Модераторы

Ответить
Екатерина-888
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 13 авг 2019, 00:15

Вопрос Карелину М.С.

Сообщение Екатерина-888 »

Здравствуйте, Уважаемый Михаил Сергеевич! Пожалуйста помогите, прокоментируйте снимки и посоветуйте, что делать...(понимаю, что пациент с хроматой ни разу ни пациент по интернету), но у нас в городе проблема со специалистами в данной сфере (Нижний Новгород), врачей с большим опытом, к сожалению нет, поэтому обращаюсь к Вам...
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Михаил Карелин
Сообщения: 843
Зарегистрирован: 07 ноя 2007, 21:21

Re: Вопрос Карелину М.С.

Сообщение Михаил Карелин »

Здравствуйте!
Связки прозрачны для рентгеновских лучей, поэтому ни их, ни их разрыва на рентгенограмме мы не увидим. Но при несостоятельности (разрыве) крестовидной связки бедренная кость может смещаться назад относительно большеберцовой, что наглядно определяется при рентгенографии (лучше в стрессовой позиции, при проведении компрессионного теста). Предоставленные вами снимки выполнены не вполне корректно, однако заднее смещение бедра (или переднее смещение голени) очевидно, можно с большой вероятностью предполагать несостоятельность/разрыв ПКС.
Михаил Карелин
Сообщения: 843
Зарегистрирован: 07 ноя 2007, 21:21

Re: Вопрос Карелину М.С.

Сообщение Михаил Карелин »

Все перечисленные вами причины разрыва ПКС могут иметь место. Для изменения наклона плато ваши снимки не годятся. Для планирования операции достаточно правильно выполненных рентгенограмм.
Если разрыв подтверждается, то, конечно, нужна операция.
Лучшие результаты (ранние и отдалённые) даёт корригирующая остеотомия большеберцовой кости (MTWO или TPLO или TTO или CBLO). Исследования не показывают явного преимущества какого-либо из этих методов.
Я предпочитаю MTWO или CBLО, так как при этом нет конфликта с мягкими тканями сустава и можно использовать импланты бОльшего размера/прочности.
В Белом клыке стоимость лечения (предоперационные снимки+наркоз+эпидуральная анестезия+операция (ревизия сустава, корригирующая остеотомия)+ импланты (титановая пластина с угловой стабильностью, винты, скобы, нитки и проч.) +послеоперационные снимки+наблюдение в отделении интенсивной терапии) составляет 66000 рублей.
Екатерина-888
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 13 авг 2019, 00:15

Re: Вопрос Карелину М.С.

Сообщение Екатерина-888 »

Огромное Вам спасибо, Михаил Сергеевич! Т.е. нам для начала нужно сделать рентгенограммы корректно, я так понимаю... Благодарю Вас!!!
Екатерина-888
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 13 авг 2019, 00:15

Re: Вопрос Карелину М.С.

Сообщение Екатерина-888 »

Михаил Сергеевич, Добрый день! Операцию нам провели в Нижнем Новгороде, 5 сентября... Полностью выполняли все назначения врача, включая ограничения в подвижности... Находились в собакой 24 часа сутки, забрали из вольера домой, чтобы обеспечить чистоту шва и постоянное наблюдение, даже ночевали рядом с собакой... Вчера 7 октября сделали первый снимок после операции, и вот что имеем...отрыв гребня...я просто в шоке, честно сказать, думаю, что это могло произойти, только из-за того, что собака первую неделю была на обезбаливающиих и вступала на лапу давая нагрузку, когда ходила в туалет... При ходьбе с первых дней по сей день какой-то хруст...сейчас лапу бережет, видно, что болит, ест мало, постоянно лежит, ничего не хочет....Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать, Ваше мнение, очень авторитетно... Нужно переделывать, крепить отломленную часть, или можно оставить так??? С оперирующим врачом пока не связывались, а ассистент оперирующего врача, говорит ничего делать не нужно, срастется, спросила, в какие сроки, может и за пол года, ответил..
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Екатерина-888
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 13 авг 2019, 00:15

Re: Вопрос Карелину М.С.

Сообщение Екатерина-888 »

Снимки в день операции и спустя месяц...
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Михаил Карелин
Сообщения: 843
Зарегистрирован: 07 ноя 2007, 21:21

Re: Вопрос Карелину М.С.

Сообщение Михаил Карелин »

Здравствуйте!
Перелом/отрыв гребня большеберцовой кости при ТТО - довольно частое (и предсказуемое) осложнение. В вашем случае беды большой нет, смещение незначительное, дополнительная фиксация, скорее всего, не нужна. Достаточно ограничение нагрузок, и гребень прорастёт.
Но не факт, что причиной хромоты и хруст стал отрыв гребня. Узнайте у лечащего врача выполнялась ли ревизия сустава, что было с мениском, удалялся ли он. Чаще всего рецидив хромоты и хруст в суставе бывают вызваны проблемой с медиальным мениском (тем более, что хруст был с первых дней).
Екатерина-888
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 13 авг 2019, 00:15

Re: Вопрос Карелину М.С.

Сообщение Екатерина-888 »

Огромное Вам спасибо, Михаил Сергеевич!
Ответить