Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Кошка Мотя, беспородная, 13 лет, проживаем в городе Миасс(Челябинская область). Содержится в городской квартире. За ее пределами не бывает (за исключением редких случаев).
Около 8 лет назад был поставлен диагноз «бронхиальная астма» (несколькими врачами). Кошка испытывала приступы кашля: она принимала положение сидя с вытянутой вперед шеей и кашляла. Приступ длился обычно не более 1-1,5 минут. Лечения не проводилось до тех пор, пока не случился приступ удушья (примерно 3,5 года назад): лежа на боку, она часто дышала открыв рот, с подключением вспомогательной мускулатуры. После укола преднизолона (сделанного по рекомендации ветеринара (по телефону) Мотя постепенно (минут за 20) пришла в себя. Затем ее осмотрел ветеринар и назначил лечение в виде подкожных инъекций преднизолона (симптоматическое, по мере необходимости (на усмотрение владельцев). Приступы кашля случались, в среднем, 1 раз в неделю. Постепенно они учащались и последние года полтора-два возникали один или даже два раза в день, если не использовался преднизолон. После инъекции приступов могло не быть около недели, но в последнее время (полгода-год) перерывы в приступах длились не больше 2-4 дней. И в это время преднизолон употреблялся примерно каждые 4-7 дней.
28.12.10 г. случился приступ удушья, аналогичный тому, что был около 3,5 лет назад. После осмотра ветеринар предположил наличие сердечной недостаточности. Поставил под сомнение диагноз «бронхиальная астма», на том основании, что «легкие чистые». Были прописаны: кордиамин (подкожно, 2 раза в день), сульфокамфокаин (подкожно, 2 раза в день), преднизолон (1 раз в день, в/м). Такое лечение проводилось в течение 5 дней (до 2.01 включительно). На второй день лечения она уже чувствовала себя гораздо лучше, кушала с аппетитом, приступов кашля не было.
2.01 вечером заметили, что один глаз у кошки закрыт третьим веком. Она его фактически не открывала. Зрачки глаз были разного размера, почему-то часто чесала уши. Ветеринар, на основании осмотра (3.01), поставил диагноз «инсульт». Были прописаны: церебрализат, мильгамма (оба – 1 раз в день, в/м). В первый день лечения Мотя почти все время стояла на ногах, иногда сидела или переходила на очень небольшое расстояние. Во второй половине дня немного покушала, попила. К вечеру начала открывать глаз, утром 4.01 он уже был почти нормальным. Так же нормальными стали зрачки, перестала пытаться чесать уши. Аппетит улучшился.
С 8.01 вновь появился кашель.
10.11 возобновили прием кордиамина и сульфокамфокаина, преднизолона (так как она стала тяжеловато дышать, иногда открывая рот)
11.01 с утра дыхание оставалось тяжелым, потом стало хуже, к вечеру дышала с открытым ртом и подключением всей вспомогательной мускулатуры. Сделали укол преднизолона. Минут через 5 после укола (уколов она страшно боится) началось слюнотечение, еще минут через 5 была рвота водой, пошла пена изо рта, стали закатываться глаза. После этого минут 20 она стояла неподвижно, понемногу слюнотечение уменьшалось и спустя еще минут 40 она более-менее пришла в себя. Позвонили ветеринару, который опять предположил сердечный приступ и сказал продолжить те же лекарства, что и в прошлый раз (кордиамин, сульфокафокаин, а также преднизолон по прежней схеме). Так же продолжали колоть церебрализат, мильгамму не колем с 7 числа.
Никакие обследования (за исключением осмотра, аускультации) не проводились.
Далее она стала чувствовать себя лучше, поведение нормализовалось, только усиленно питается. Сейчас колим только преднизолон,ежедневно, кашля почти нет(иногда 1-2 раза в день). Думаем попробовать колоть его пореже -раз в два дня. Вчера сделали анализы крови, надеемся сделать рентген в скором времени(в человеческой поликлинике).
Вот результаты:




Пожалуйста, помогите. Очень хочется услышать Ваши комментарии относительно диагнозов и лечения, а так же рекомендации по дальнейшим действиям.

Здравствуйте.
Это действительно похоже на астму кошек. Кашля из-за сердечной недостаточности у кошек практически не бывает.
По поводу лечения: если без преднизолона кошке становится хуже, надо принимать его постоянно. Выбрать минимально эффективную дозировку и не прекращать прием. Не обязательно колоть, можно давать в таблетках. В данном случае риск от постоянного применения преднизолона значительно ниже риска умереть от очередного приступа астмы.
Помимо системного применения преднизолона, можно ещё использовать ингаляции стероидов (например, флутиказон) или сальбутамола с помощью специальной маски для кошек: http://www.trudellmed.com/animal-health/aerokat. Это может помочь снизить дозу преднизолона или совсем от него отказаться.
По возможности, сделайте рентген грудной клетки. Во время снимка очень важно максимально вытянуть вперед передние лапы - качество снимка будет значительно лучше.

Уважаемая Анна, большое спасибо за комментарий.
Нам удалось сделать рентген грудной клетки (в человеческой поликлинике). Снимки получились плохого качества довольно, а после сканирования, стали совсем неважными. Поэтому выложить их здесь не счел рациональным. Ветеринар, посмотрев снимки, сказала, что сильно увеличено сердце, а легкие - чистые. Врач отменила преднизолон. Назначила: Верошпирон(по 1/2 таблетки 2 раза в день), Энромаг(1 раз в день 0.5 мл), NaCl(80 мл)+аскорбиновая кислота(1 мл)+Cacl( 1 мл) , а так же Риботан (1 мл один раз в 2 дня) .
Носили и в другую клинику снимки, а так же результаты анализов крови. Там подтвердили, что сердце увеличено. Сказали, что отекшее сердце давит на трахею, отсюда –приступы кашля и дыхательной недостаточности. Посоветовали следующую схему лечения: давать кошке верошпирон и панангин, колоть преднизолон в "крайнем случае" , а остальные средства сочли бесполезными.
С 3-его числа используем 2 схему,но так же колим преднизолон в уменьшенной дозировке( 0.4 - 0.5 мл) раз в 2-3 дня, кошка чувствует себя нормально, редкие случаи кашля.
Скажите, пожалуйста, Ваше мнение по поводу назначений и что еще можно сделать?
П.С. Большая просьба модераторам перенести тему в соответственный раздел форума – в кардиологию.

Снимки не надо сканировать, их нужно повесить на источник света (например, окно) и сфотографировать, а потом выложить.
Для того, чтобы выяснить, связана ли причина кашля с сердцем, нужно сделать ЭХОкардиографию.
Я не могу комментировать назначения, не видя ни кошку, ни её рентгена, ни результатов ЭХОкардиогорафии. Однако, повторюсь, у кошек кашель при сердечной недостаточности, в отличие от собак - большая редкость.
Ещё про кашель у кошек можно почитать вот тут: http://www.bkvet.ru/cough_cat

Спасибо, Анна.
Вот фото рентгеновских снимков, сделанные рекомендованным Вами способом:



Продолжаем лечение по схеме, описанной в предыдущем посте. В самочувствии Моти заметных изменений за это время не произошло.

Рентген, к сожалению, не информативен. Для хорошего снимка кошка должна лежать на боку, один человек держит голову (можно за шкирку) и передние лапы, максимально вытягивая их вперед, чтобы ничто не закрывало грудную клетку (на вашем снимке рукой закрыта передняя часть грудной клетки), второй человек держит задние лапы. По такому рентгену нельзя говорить об увеличении сердца, его практически не видно.
Без качественного рентгена и ЭХОкардиографии мы можем лишь гадать о причине кашля. Однако, кашель из-за сердечной недостаточности не должен проходить от преднизолона, а вот из-за астмы - да.