Лимфопения и спленомегалия + ?нефропатия?

Здесь вы можете обратится за первичной консультацией терапевта
Ответить
Кошкина мама
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 10 ноя 2011, 17:59

Лимфопения и спленомегалия + ?нефропатия?

Сообщение Кошкина мама »

Здравствуйте!
В ОАК кота (3 года) лимфопения (5%); в БАК альфа-амилаза 1422 ед./л (норма до 1200 ед./л); в ОАМ белок 1,2 г/л (норма до 0,4 г/л), относительная плотность 1034, единичные бактерии, единичные трипельфосфаты и 0-2 спермия в п.зр. Остальные показатели в пределах нормы.
УЗИ:
Свободной жидкости в брюшной полости не визуализируется.
Мочевой пузырь слабонаполнен; стенка ровная 1,3 мм , содержимое с обильной мелкодисперсной взвесью.
Почки. Расположение обычное; форма округлая. Увеличены! Капсула ровная; эхогенность высокая; ... (нечитаемая аббревиатура) сглажена; на границе слоев - гиперэхогенная полоса (~N). Lп 41х28, Rп 46х32. Cortex ~ до 7,5 мм *стрелка вверх*.
Селезенка увеличена в 1,5 раза, паренхима однородная.
Печень не увеличена, паренхима крупнозернистая повышенной эхогенности. Сосуды инъецированы. Ж.протоки с гиперэхогенными стенками.
Ж.пузырь наполнен, продолговатой формы, стенка тонкая, содержимое анэхогенное.
Желудок с жидким содержимым, стенки 3,2 мм. Часть петель тонкого кишечника расширена d ~ 9-10 мм, стенка 3,7 мм с отеком мышечного слоя.
УЗИ признаки гастроэнтерита, динамической непроходимости кишечника, реактивного гепатита, липидоз/нефроз почек.
(в процессе на словах врач еще обмолвилась об увеличенных лимфоузлах, но в заключении этого почему-то нет)

Котик ведет себя в основном как обычно. Причиной обращения в клинику стал странный эпизод с подкашиванием лап и падением сразу после срыгивания шерсти. Буквально через минуту он снова сидел как ни в чем не бывало.
В анамнезе искусственное вскармливание, лечение от хламидиоза с 2-недельного до ~ 4-месячного возраста, в зрелом возрасте лечение гастрита. Регулярные вакцинации (мультифел-4, рабикан). Стройный (вес около 4 кг).
При осмотре ничего кроме напряженной брюшной стенки и начального налета на коренных зубах врачи не находят. Слизистые чистые, температура нормальная. Кушает, в туалет ходит, любит ростки овса.

Поначалу (после УЗИ) назначили тилозин, иммунофан, папаверин и маалокс. После анализов оставили только иммунофан до 5 дней и сказали не мучать клинически здоровое животное походами в клинику, ОАК не пересдавать. По требованию лечить гастрит, иметь в виду возможную хроническую вирусную инфекцию.

Подскажите, стоит следовать этим рекомендациям или надо все же на что-то обратить более пристальное внимание? И если лимфопения эта - следствие иммунодефицита, можно ли и дальше прививаться теми же вакцинами?
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: Лимфопения и спленомегалия + ?нефропатия?

Сообщение Фотченкова Александра »

Здравствуйте.
Стоит сдать тесты на вир. иммунодефицит и лейкоз. Посмотреть УЗи в динамике через месяц, на мой взгляд.
Кошкина мама
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 10 ноя 2011, 17:59

Re: Лимфопения и спленомегалия + ?нефропатия?

Сообщение Кошкина мама »

Спасибо за отклик и совет. И все же у меня остались вопросы.
1. Представим, что тесты на вирусный иммунодефицит и лейкоз сданы. Независимо от результатов (положительный или отрицательный) что они мне дадут при отсутствии клиники? Не хотелось бы зря стрессировать кота, он плохо переносит выход из дома, плачет, забивается в дальний угол переноски...
2. Если сдавать, какой тест лучше - ИФА или ПЦР? И какой материал - кровь, мазок из попы, др.? Простите, если эти вопросы покажутся глупыми.
3. Правда ли, что у большинства кошек/котов в норме увеличена селезенка (лично мне кажется странным, откуда же тогда взяты пресловутые нормы)? Это мне озвучено ветеринарным врачом на основании ее личного опыта. Она же посоветовала "забить" на этот результат УЗИ (он сомнительно выглядит для молодого животного без существенных отклонений в анализах и без жалоб) и только пересдать ОАК. К слову, в этом анализе мы с ней рассмотрели гематокрит 0,5% (абсолютный бред!!! всё, касающееся эритроцитарных показателей в норме и абсолютное количество эритро-, лейко- и тромбоцитов - тоже).
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: Лимфопения и спленомегалия + ?нефропатия?

Сообщение Фотченкова Александра »

Очень много причин может быть для увеличения селезенки, часто не удается выяснить причину. Учитывая лимфопению стоит сдать эти анализы, проведя тест (ИХА) с сывороткой крови. При отрицательном результате первичного теста повторить через 4-6 недель. При двух отрицательных далее просто наблюдать.
Кошкина мама
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 10 ноя 2011, 17:59

Re: Лимфопения и спленомегалия + ?нефропатия?

Сообщение Кошкина мама »

Анализы сдали, только доктор, к которому обратились, назначил все же ПЦР (РНК FIV и ДНК FELV не обнаружены).
Пересданный в другой лаборатории ОАК (подчеркнуты отклонения):
лейкоциты 7,9*10^9/л (норма (5,5-19,5)*10^9/л)
лимфоциты 2,7*10^9/л (норма (1,2-4,2)*10^9/л)
моноциты 0,4*10^9/л (норма (0,2-0,9)*10^9/л)
гранулоциты 4,8*9^12/л (норма (2,1-15,0)*10^9/л)
гемоглобин 121 г/л (норма 115-180 г/л)
эритроциты 9,4*10^12/л (норма (4,6-10,0)*10^12/л)
гематокрит 33,8% (норма 35-59%)
средний объем эритроцита 36,1 фЛ (норма 39-72 фЛ)
среднее содержание гемоглобина в эритр. 12,8 пг (норма 13-21 пг)

средняя концентрация гемоглобина в эритр. 35,7 г/л (норма 30-38 г/л)
ширина распределения эритроцитов 16,3 (норма 14-18)
тромбоциты 152*10^9/л (норма (110-460)*10^9/л)
объем тромбоцита 8,1 фЛ (норма 5-9 фЛ)
СОЭ 8 мм/ч (норма 1-12 мм/ч)
лейкоцитарная формула
палочкоядерные 3% (норма 0-4%)
сегментоядерные 53% (норма 60-70%)
лимфоциты 34% (норма 20-70%)
моноциты 6% (норма 1-8%)
эозинофилы 4% (норма 1-5%)
базофилы 0% (норма 0-1%)

1. Надо ли при отрицательном результате ПЦР (а не ИФА) сдавать на вирусные инфеции повторно?
2. Где-то через месяц у нас плановая вакцинация, можно ли использовть как обычно мультифел-4 и рабикан?
3. В первом сообщении в ОАМ я указывала наличие белка 1,2 г/л при норме до 0,4 г/л. Это может быть из-за присутствия единичных бактерий и спермиев или надо что-то посмотреть дополнительно?

P.S. Котик кушает Бош и Ориджен.
Последний раз редактировалось Кошкина мама 17 апр 2015, 23:16, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: Лимфопения и спленомегалия + ?нефропатия?

Сообщение Фотченкова Александра »

Здравствуйте.
1. Я бы использовала ИХА. сдавала повторно.
2. При хорошем общем состоянии да.
3. Симптомы нужно оценивать комплексно, их должен оценивать врача, наблюдающий животное. Наличие белка в моче говорит о гломерулонефрите.
Ответить