Помогите, катастрофа с печенью у кошки!Каждый день на счету...

Лечение пациентов в крайне тяжелом и критическом состоянии. Отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Модератор: АнастасияВеретенцева

Ответить
JaneSeven
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 13 янв 2017, 23:02

Помогите, катастрофа с печенью у кошки!Каждый день на счету...

Сообщение JaneSeven »

Здравствуйте, прошу скорой помощи и совета, помогите установить диагноз и шансы, что делать дальше я не знаю,очень переживаю!

1. Кошка, 7 лет, домашняя (летом бывает на даче),стерилизованная.
2. Питание-сух. корм RC, раз в неделю как лакомство пакетик пауча Шебы/Бозиты/Шезир.
3. Вакцинация комплексн. Мультифел4 и от бешенства раз в год, дегельминтизация раз в полгода - каниквантел, обработка от блох раз в полгода Ин-Ап.
4. Как давно болеет- с начала ноября 2016г.увидели ухудшение аппетита в течен. месяца. С конца ноября сдали анализы и начали лечение.
5. Какие симптомы: в течение 3-х недель стала есть с неохотой, плохо грызть-крошки вокруг миски, редко (раз в 4 дня) рвота после еды колбасками разбухшего корма (но она ела траву,думала что из-за нее), кошка стала есть только половину дневн. нормы корма, похудела на 900 гр. в течение месяца - с 4,7 до 3,8кг, но бока (где ребра) оказались непропорционально широкими. Воду пила достаточно, активность снизилась-больше спит, стул ежедневный в норме. Часто сидит чавкает как-бы что-то жует, но во рту ничего нет. Так же пожевывает/слюнявит уголком рта не откусывая игрушки/коробки/углы пакетов. Стала часто трясти (встряхивать) головой,в т.ч. после еды (как будто ухо чешется-но его не чешет). После похудения, когда ее гладишь на затылке головы стала сильно прощупываться длинная шишка/кость (врач уверила что это норма- форма черепа).
6. Показались врачу, что обнаружили: температура по верхней границе, сильный неприятный запах из пасти, зубы и десна в порядке, уши чистые. Подозрения врача на глистов или печень. Но т.к. глистов в кале/рвоте мной ни разу не было обнаружено, диагностику начали с печени.
УЗИ:
Печень: расположение типичное.Размер увеличен.Выступает за край реберной дуги. Подвижность при дыхательной экскурсии есть. Контуры не ровные,границы четкие. Эхоструктура паренхимы не однородная (повышенная зернистость). Эхогенность паренхимы повышенная. Сосудистый рисунок усилен.
Желчн. пузырь: Нормального наполнения. Форма округлая,продолговатая. Размеры 3х1,1мм. Стенка пузыря однородная,толщиной 1мм. Содержимое полости однородное,анэхогенное. Есть гиперэхогенное образование возле шейки 0,32см.
Заключение: УЗ признаки 1)Гепатомегалии 2) Диффузные изменения в печени 3) Желчный сладж.

Биохимия:
! АСТ ед/л 244 (норма 9-29)
! АЛТ ед/л 257 (норма 19-79)
! Щелочная Фосфатаза ед/л 239 (норма 39-55)
Мочевина ммоль/л 10,5 (норма 5,4-12)
Креатинин Мкмоль/л 103,9 (норма70-135)
Амилаза панкр. Ед/л 1367 (норма 1500)
! ГГТ ед/л 10,4 (норма 0-4)


Общ. Анализ крови:
Лейкоциты 10^9/L 6.6 (норма 5.5-19.5)
Лимфоциты 10^9/L 2.2 (норма 0.8-7.0)
Моноциты 10^9/L 0.3 (норма 0-1.9)
Гранулоциты 10^9/L 4.1 (норма 2.1-15)
%лимфоцитов 32.6% (норма 12-45)
%моноцитов 5.2% (норма 2-9)
%гранулоцитов 62.6% (норма 35-85)
! Эритроциты 10^12/L 11.01 (норма 4.6-10)
Гемоглобин г/л 146 (норма 93-153)
Гематокрит 47,3% (норма 28-49)
Средний объем эритроцита Fl 43 (норма 39-52)
Ср.содерж.гемогл.в эритроците Pg 13.2 (норма 13-21)
Ср.конц.гемоглоб.в эритроците g/L 308 (норма 300-380)
Ширина распределения эритроцитов % 15.9 (норма 14-18)
Тромбоциты 10^9/L 129 (норма 100-514)
Ср.объем тромбоцита fL 8.5 (норма 5-9)

Поставили предварит. диагноз: гепатопатия
Назначили лечение: Гептрал 1,5 мл капельницы - 5 дней (+ укол вит. B1); затем 1,5 мл уколы в/м- 5 дней. Гепатовет по 1,5 мл 2р./день- 30 дн. Диета РК Гепатик.
Кошка после первых 2-х капельниц стала пободрее и аппетит лучше. Но после перевода на лечеб.корм Гепатик стала плохо есть, около ¼ дневн. нормы. Была рвота желчью неск. раз.

Через 1,5 недели после Гептрала ПОВТОРНЫЙ анализ Биохимия.:
АСТ ед/л 154 (норма 9-29)
АЛТ ед/л 230 (норма 19-79)
! Щелочная Фосфатаза ед/л 520 (норма 39-55)


Вес с 3,8 кг снизился до 3,4кг. Заметила истечения из носа/глаз, чихание раз в день – продолжалось около 10 дней, сейчас уже нет (в прошлом переболела кошач.герпесвирусом-тогда вылечили антибиотиками,т.к. сейчас это возможно легкое обострение, решили не пичкать печень антибиотиками и дать организму перебороть легкую форму). Ест мало,1/3 нормы корма, но аппетит есть т.к. с интересом ходит на кухню. Бока стали меньше выпячиваться, чаще спит, рвота раз в 4 дня то чист. слизью, то с желчью.

Отменили диету (лишь бы ела), назначили повторн. курс Гептрала в/м уколы 10 дн. по 1,5мл, сменили Гепатовет на Гепатиале форте ¼ таб/день. Также даю дюфалак 1,5 мл в день. Кошка ест мало (около 50-70 гр. пауча в сутки), иногда (раз в 2 дня) рвота жидкостью с кормом/желчью, стул стал реже-2 раза за 11 дней, сухой.
Контрольн. Биохимия спустя 8 дней после 2-го курса Гептрала (сделали позавчера), показатели ухудшились:
АСТ 246 (норма 9-29)
АЛТ 344 (норма 19-79)
Щелочная фосфатаза 976 (норма 39-55)
ГГТ 21.8 (норма 0-4)


Моча стала яркой, вес 3,3 кг.

УЗИ сегодня показало почти все то же самое что раньше, только сосудистый рисунок улучшился,общий анализ крови в норме,почти те же показатели что и в начале лечения.

Сегодня решили провести курс из 5 дней капельниц; поставили капельницу с физраствором, витаминами группы Б, вкололи преднизолон, папаверин, тиамин.

Спустя час поела влажн. корм. Еще через час вырвало непереваренным этим же кормом. Потом в течение 2-х часов рвало еще 3 раза желто-коричнев. жидкостью. Через 2 часа после капельницы кошка сходила в туалет по большому (норм. стул немного сухой). Очень часто стала мочиться после капельницы, маленькими порциями. Периодически заходит в лоток, но ничего не делает и уходит, ходит по квартире уже 12 часов, не ест,не пьет, не спит, прячется, как будто места себе не находит…

Вопросы:
1) Помогите пожалуйста понять, что с кошкой и есть ли надежда?
2) Правильно ли лечим и почему не помог Гептрал, а только ухудшились показатели?
3) Стоит ли делать биопсию печени? Соразмерны ли риски (возможное кровотечение/наркоз)?
4) Чем убрать рвоту и заставить кошку есть? (аппетит у нее есть, но ее тошнит и рвет) Может ставить зонд? Или пока достаточно капельниц?

Очень прошу ответить как можно скорее, каждый день на счету!!!!!!
Итого за 10 часов кошку вырвало желчью 9 раз. Ходит, мяучит, душа болит не знаю чем помочь((( Стоит ли еще делать капельницы и давать противорвотное?
Последний раз редактировалось JaneSeven 14 янв 2017, 11:13, всего редактировалось 3 раза.
Ответить