Здравствуйте. Мне нужно ваше экспертное мнение. Боюсь не посоветовавшись приступать к лечению и накачиванию всякими препаратами…
Кошке самке предположительно 4-5 лет, бенгальская порода, вес 7 кг, стерилизованная, все стандартные прививки.
Прибежали в больницу с симптомами:
- Резкий упадок настроения и аппетита буквально на сутки два раза за месяц.
- Один раз на утро вырвало вечерней едой. При чем явно не переваренной, а будто такой же как из пауча в миске.
- Крайнюю неделю заметили проблему с туалетом. Стала ходить по большому через день, хотя ранее стабильно каждый вечер или утро. Стала чуть чаще ходить по маленькому и понемногу.
- На днях от шерсти стало не приятно пахнуть. Запах напоминает мочу.
Сдали анализы:
Общий клинический анализ крови
Эритроциты 7,9(реф. значения 5,3-10,0 10¹²/л)
Гемоглобин 103,0 (реф. значения 80-150 г/л)
Гематокрит 34,9 (реф. значения 24-45%)
МСН 13,0 (реф. значения 13-17 пг)
МСНС 29,5 (реф. значения 30,0-36,0%)
Лейкоциты 14,4 (реф. значения 5,5-19,5 10⁹/л)
Тромбоциты 59 (реф. значения 300-800 10⁹/л)
СОЭ 6 (реф. значения 0-13 мм/ч)
Лейкоцитарная формула
Бластные клетки 0 (реф. значения 0%)
Миелоциты 0 (реф. значения 0%)
Метамиелоциты 0 (реф. значения 0%)
Палочкаядерные нейтрофилы 0 (реф. значения 0-3%)
Сегментоядерные нейтрофилы 56 (реф. значения 35-75%)
Эозинофилы 8 (реф. значения 0-4%)
Базофилы 0 (реф. значения 0-1%)
Моноциты 2 (реф. значения 1-4%)
Лимфоциты 34 (реф. значения 20-55%)
Плазматические клетки 0 (реф. значения 0%)
Биохимическое иследование
АЛТ 170,2 (реф. значения 18,0-60,0 ед/л)
АСТ 79,2 (реф. значения 9,0-45,0 ед/л)
Альбумин 32,4 (реф. значения 24,0-38,0 г/л)
Амилаза 912,1 (реф. значения 500-1600 ед/л)
Билирубин общий 29,6 (реф. значения 2,0-10,0 мкмоль/л)
Билирубин прямой 19,7 (реф. значения 0,0-5,5 мкмоль/л)
Билирубин непрямой 9,9 (реф. значения 2,0-7,0 мкмоль/л)
ГГТ 6,8 (реф. значения 0,0-8,0 ед/л)
Глюкоза 6,8 (реф. значения 3,3-6,3 ммоль/л)
Кальций 2,2 (реф. значения 2,0-2,7 ммоль/л)
Креатинин 144,5 (реф. значения 70,0-165,0 мкмоль/л)
ЛДГ 202,9 (реф. значения 35,0-220,0 ед/л)
Мочевина 8,4 (реф. значения 5,4-12,1 ммоль/л)
Общий белок 71,1 (реф. значения 54,0-79,0 г/л)
Триглицериды 2,60 (реф. значения 0,38-1,10 ммоль/л)
Фосфор 1,9 (реф. значения 1,1-2,3 ммоль/л)
Холестерол 6,30 (реф. значения 1,9-3,9 ммоль/л)
Щелочная фосфатаза 125,0 (реф. значения 0,0-60,0 ед/л)
Примечания Хилез+
Ультразвуковое иследование
Печень не увеличена, контуры ровные, четкие. Эхоструктура однородна; паренхима гиперэхогенна. Сосудистый рисунок не изменен, сосуды не расширены d=0,11 см. Очаговые образования не определяются.
Желчный пузырь: форма каплевидная. Наполнен. Размеры 1,22*2,04 см. Содержимое не однородное, визуализируется гиперэхогенное образование с не ровными краями d=0,64*0,41 см, васкуляризированное, не дающее эхотени. Стенка утолщена, размеры 0,12 см, контуры ровные, четкие, гиперэхогенна. Желчевыводящие протоки не расширены d=0,12 см.
Селезенка: не увеличена, контуры четкие, ровные. Эхогенность в N, эхоструктура однородна. Сосуды не расширены d=0,06 см.
ЖКТ
Желудок: не наполнен, стенка d=0,23 см.
Кишечник: стенка d=0,19 см, перистальтика выражена.
Мочевой пузырь: наполнен, стенка утолщена 0,3 см, Контуры ровные, четкие. Содержимое не однородное, визуализируется единичная гиперэхогенная взвесь d до 0,1 см, не дающая эхотени.
Правая почка: визуализация четкая, расположение не изменено; форма бобовидная, размеры 4,01*2,42*2,32 см, контуры ровные, четкие, кортикальный слой толщиной 0,58 см. Эхогенность кортекса в N. КМД четкая. СЛ не расширена; образований гипо- и гиперэхогенных нет.
Левая почка: визуализация четкая, расположение не изменено; форма бобовидная, размеры 4,12*2,21*2,40 см, контуры ровные, четкие, кортикальный слой толщиной 0,53 см. Эхогенность кортекса в N. КМД четкая. СЛ не расширена; образований гипо- и гиперэхогенных нет.
Матка: не визуализируется.
Свободной жидкости в брюшной полости не визуализируется.
Заключение:
УЗ. пр. Повышения плотности паренхимы печени
УЗ. пр. Холецистита (возможно н/о желчного пузыря)
УЗ. пр. Цистита
Общий клинический анализ мочи
Физико-химические свойства мочи
Цвет Соломенно-желтый (реф. значения Соломенно-желтый / желтый)
Прозрачность полная (реф. значения полная)
рН 7,8 (реф. значения 5,5-7,0)
Относительная плотность 1,024 (реф. значения 1,010-1,025)
Белок 1,0 (реф. значения отсутствует г/л)
Глюкоза отсутствует (реф. значение Отсутствует ммоль/л)
Кетоновые тела отсутствует (реф. значения Отсутствует)
Уробилиноген N (реф. значения Менее 16 ммоль/л)
Билирубин отсутствует (реф. значения Отсутствует)
Кровь (гемоглобин) отсутствует (реф. значения Отсутствует)
Состав осадка мочи
Эпителий плоский 0-2 (реф. значения 0-2)
Эпителий переходный отсутствует (реф. значения Единичный)
Эпителий почечный отсутствует (реф. значения Отсутствует)
Эритроциты отсутствует (реф. значения Отсутствует)
Лейкоциты отсутствует (реф. значения 0-3)
Кокковая флора + (реф. значения Отсутствует)
Бациллярная флора отсутствует (реф. значения Отсутствует)
Цилиндры отсутствует (реф. значения Гиалиновые единичные)
Кристаллы отсутствует (реф. значения Отсутствует)
Слизь отсутствует (реф. значения Отсутствует)
Врач обозначил проблемы толи озвучил в качестве диагноза: Патология печени + Подозрение на новообразование в желчном пузыре + Цистит
Причины назвать не смог однако на тот момент не было анализов мочи и еще на днях будет анализ кала.
Однако уже назначил препараты:
1. Синулокс 0,35 мл п/к 1 р/д 10 дней
2. Папаверин 0,7 мл в/м 2 р/д 7 дней
3. Гептрал 200 мг в/м 1 р/д 28 дней
4. Урсофальк в суспензии по 2,0 мл на ночь натощак 30 дней
5. Ранитидин 0,5 мл в/м 2 р/д 7 дней
6. Диета Hepatic при лечении печени (несколько брендов на выбор)
А через полтора месяца перезабор ОКА + Б/Х крови + УЗИ для проверки результатов прописанного курса, а так же проверку новообразования в желчном пузыре в надежде, что это лишь сгусток желчи.
Вопросы в том, считаете ли вы адекватным прописанный курс и могу ли я начинать его? А может необходимо, что то еще?
Пугает единовременное количество препаратов. И дозировки.
А так же, не понимаю как связана не выявленная причина с лечением (как мне показалось) отдельных проблем. Или я просто, что то не уловил?
Очень боюсь навредить...
Что мне делать и как разобраться? Болеет кошка...
- Фотченкова Александра
- Сообщения: 3568
- Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58
Re: Что мне делать и как разобраться? Болеет кошка...
Здравствуйте.
Наиболее вероятен холангит, холецистит, возможно, конкремент или осадок или новообразование желчного пузыря.
Для диагностики нужно брать желчь на анализ (состав, посев), а также бипсию печени. При сохрании признаков образования удалять желчный пузырь и отправлять его на биопсию.
Если проводить лечение эмпирически, стоит использовать из антибиотиков препаратв группы фторхинолонов, а не синулокс и я бы рекомендовала более частый мониторинг анализов (билирубин, алт, аст, щф, ггт) и узи. Как часто, зависит от состояния кошки: если она не ест - все лечение внутривенно, включая антибиотикотерпию и мониторинг каждый день; если аппетит сохранен - где-то через неделю.
Ворос применения диеты спорный.
Вы можете записаться к нашим гастроэнтерологам, если в Москве (Желтышева, Абрамова).
Наиболее вероятен холангит, холецистит, возможно, конкремент или осадок или новообразование желчного пузыря.
Для диагностики нужно брать желчь на анализ (состав, посев), а также бипсию печени. При сохрании признаков образования удалять желчный пузырь и отправлять его на биопсию.
Если проводить лечение эмпирически, стоит использовать из антибиотиков препаратв группы фторхинолонов, а не синулокс и я бы рекомендовала более частый мониторинг анализов (билирубин, алт, аст, щф, ггт) и узи. Как часто, зависит от состояния кошки: если она не ест - все лечение внутривенно, включая антибиотикотерпию и мониторинг каждый день; если аппетит сохранен - где-то через неделю.
Ворос применения диеты спорный.
Вы можете записаться к нашим гастроэнтерологам, если в Москве (Желтышева, Абрамова).
Re: Что мне делать и как разобраться? Болеет кошка...
[quote=""Фотченкова Александра""]Здравствуйте.
Наиболее вероятен холангит, холецистит, возможно, конкремент или осадок или новообразование желчного пузыря.
Для диагностики нужно брать желчь на анализ (состав, посев), а также бипсию печени. При сохрании признаков образования удалять желчный пузырь и отправлять его на биопсию.
Если проводить лечение эмпирически, стоит использовать из антибиотиков препаратв группы фторхинолонов, а не синулокс и я бы рекомендовала более частый мониторинг анализов (билирубин, алт, аст, щф, ггт) и узи. Как часто, зависит от состояния кошки: если она не ест - все лечение внутривенно, включая антибиотикотерпию и мониторинг каждый день; если аппетит сохранен - где-то через неделю.
Ворос применения диеты спорный.
Вы можете записаться к нашим гастроэнтерологам, если в Москве (Желтышева, Абрамова).[/quote]
Здравствуйте. Большое спасибо за скорый ответ!
Встречный вопрос, для диагностики о которой вы говорите я могу сразу напрямую записываться к гастроэнтерологам, минуя терапевта или это все же разные области?
На данный момент у кошки аппетит в норме, однако наш терапевт объяснил свое назначение о Hepatic кормах дабы исключить высокое содержание белка. Чем мне тогда сейчас кормить? Ведь в первый наш прием, когда не были готовы анализы крови и узи нам рекомендовали сменить корм на Gastro Intestinal до выяснения обстаятельств.
Наиболее вероятен холангит, холецистит, возможно, конкремент или осадок или новообразование желчного пузыря.
Для диагностики нужно брать желчь на анализ (состав, посев), а также бипсию печени. При сохрании признаков образования удалять желчный пузырь и отправлять его на биопсию.
Если проводить лечение эмпирически, стоит использовать из антибиотиков препаратв группы фторхинолонов, а не синулокс и я бы рекомендовала более частый мониторинг анализов (билирубин, алт, аст, щф, ггт) и узи. Как часто, зависит от состояния кошки: если она не ест - все лечение внутривенно, включая антибиотикотерпию и мониторинг каждый день; если аппетит сохранен - где-то через неделю.
Ворос применения диеты спорный.
Вы можете записаться к нашим гастроэнтерологам, если в Москве (Желтышева, Абрамова).[/quote]
Здравствуйте. Большое спасибо за скорый ответ!
Встречный вопрос, для диагностики о которой вы говорите я могу сразу напрямую записываться к гастроэнтерологам, минуя терапевта или это все же разные области?
На данный момент у кошки аппетит в норме, однако наш терапевт объяснил свое назначение о Hepatic кормах дабы исключить высокое содержание белка. Чем мне тогда сейчас кормить? Ведь в первый наш прием, когда не были готовы анализы крови и узи нам рекомендовали сменить корм на Gastro Intestinal до выяснения обстаятельств.
Re: Что мне делать и как разобраться? Болеет кошка...
ПРИСЛАЛИ ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КАЛА
Физико-химические свойства кала
Цвет коричневый (реф. значение Коричневый)
Запах не резкий (реф. значение Не резкий)
Консистенция оформленная (реф. значение Оформленная)
рН 6 (реф. значение 5,5-7,0)
Скрытая кровь + (реф. значение Отсутствует)
Билирубин - (реф. значение Отсутствует)
Стеркобилин - (реф. значение Положительно)
Морфология кала
Крахмал - (реф. значение Отсутствует)
Нейтральный жир - (реф. значение Отсутствует)
Мышечные волокна
переваренные +++ (реф. значение В незначительных кол-вах)
не переваренные ++++ (реф. значение Отсутствует)
Клетчатка
переваримая + (реф. значение В незначительных кол-вах)
непереваримая - (реф. значение Допускается)
Соединительная ткань ++ (реф. значение Отсутствует)
Жирные кислоты - (реф. значение Отсутствует)
Мыла - (реф. значение В незначительных кол-вах)
Лейкоциты - (реф. значение Единичные)
Эритроциты - (реф. значение Отсутствуют)
Эпителий - (реф. значение Единичный)
Слизь + (реф. значение Отсутствует)
Исследование на я/г и простейшие
Гельминты не обнаружены (реф. значение Отсутствуют)
Простейшие не обнаружены (реф. значение Отсутствуют)
Физико-химические свойства кала
Цвет коричневый (реф. значение Коричневый)
Запах не резкий (реф. значение Не резкий)
Консистенция оформленная (реф. значение Оформленная)
рН 6 (реф. значение 5,5-7,0)
Скрытая кровь + (реф. значение Отсутствует)
Билирубин - (реф. значение Отсутствует)
Стеркобилин - (реф. значение Положительно)
Морфология кала
Крахмал - (реф. значение Отсутствует)
Нейтральный жир - (реф. значение Отсутствует)
Мышечные волокна
переваренные +++ (реф. значение В незначительных кол-вах)
не переваренные ++++ (реф. значение Отсутствует)
Клетчатка
переваримая + (реф. значение В незначительных кол-вах)
непереваримая - (реф. значение Допускается)
Соединительная ткань ++ (реф. значение Отсутствует)
Жирные кислоты - (реф. значение Отсутствует)
Мыла - (реф. значение В незначительных кол-вах)
Лейкоциты - (реф. значение Единичные)
Эритроциты - (реф. значение Отсутствуют)
Эпителий - (реф. значение Единичный)
Слизь + (реф. значение Отсутствует)
Исследование на я/г и простейшие
Гельминты не обнаружены (реф. значение Отсутствуют)
Простейшие не обнаружены (реф. значение Отсутствуют)
- Фотченкова Александра
- Сообщения: 3568
- Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58
Re: Что мне делать и как разобраться? Болеет кошка...
Здравствуйте.
Вам нужно сразу записаться к гастроэнтерологу и на узи.
Анализ кала без особенностей.
Пока оставьте диету, которую даете.
Вам нужно сразу записаться к гастроэнтерологу и на узи.
Анализ кала без особенностей.
Пока оставьте диету, которую даете.