Михаил Сергеевич, очень нужна ваша помощь.

Получить консультацию хирурга и анестезиолога можно здесь!

Модераторы: Кайдановский Михаил, АнастасияВеретенцева, Модераторы

Хозяйка кавказца
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 25 фев 2016, 00:15

Михаил Сергеевич, очень нужна ваша помощь.

Сообщение Хозяйка кавказца »

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Мы перебрались к вам из кардиологического раздела, вот наша тема:

http://www.bkvet.ru/forum/showthread.php?t=14476

Подозревали кардиологический диагноз. Сегодня мы прошли контрольное кардиологическое обследование в вашей клинике у вашего коллеги Коровкина Дениса Леонидовича. Никакой сердечно-легочной и другой сопутствующей патологии у Долли нет. Тахипноэ связано с болевым синдромом от позвоночника (выраженный спондиллез). Собаки так терпят боль. Так что мы теперь пациенты ортопеда, а не кардиолога и не терапевта.

В связи с этим хотела бы задать несколько вопросов.

- Скажите, пожалуйста, действительно ли эта проблема (спондиллез) необратима и всегда в конечном счете приводит к инвалидизации пациента? Лечения у данной болезни нет, только обезболивающая терапия и оттягивание момента когда собака ляжет совсем?

- Какое значение имеет вес животного при данной проблеме? Если вес близок к норме, нужно ли стремиться похудеть для снижения дополнительной нагрузки для позвоночник?

- У нас собака еще осенью ходила по нескольку километров и не уставала, а сейчас не может пройти и несколько метров, останавливается и тяжело дышит. Если болевой синдром пройдет под воздействием лекарств, полезны ли для спины прогулки или это никак не влияет?

- Практикуются ли при лечении позвоночника у животных те методы, которые применяются в человеческой медицине: иглорефлексотерапия, физиотерапия (ультразвук, электрофорез с новокаином, динамические токи), тракционное вытяжение?

- Какой объем исследований вы считаете необходимым и достаточным минимумом в нашем случае (тахипноэ, снижение переносимости нагрузок, затрудненные движения)? У нас пока только снимок грудного отдела позвоночника (выложен в кардиологической теме).

- Возможно ли пройти у вас платную консультацию по обследованиям, сделанным в другой клинике?

- Есть ли препараты, которых стоит категорически избегать из-за серьезных побочных эффектов?

Извините за многословие. Очень хочется помочь нашей кавказке, улучшить качество ее жизни, продлить активность. Ей всего 9 лет и для кавказце это не совсем еще старость.

Заранее спасибо вам за понимание.
Последний раз редактировалось Хозяйка кавказца 02 мар 2016, 02:21, всего редактировалось 1 раз.
Хозяйка кавказца
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 25 фев 2016, 00:15

Re: Михаил Сергеевич, очень нужна ваша помощь.

Сообщение Хозяйка кавказца »

Попробовали давать собаке найз. Он, конечно, слабенький препарат.

Доктор, который ведет нас, назначил превикокс 227мг по 1,5 таблетки 1 раз в день.

Сегодня дали первый раз, ждем результата.

Подскажите, пожалуйста, адекватна ли такая доза на собаку весом примерно 56-57 кг? Насколько хорошо данный препарат переносится животными? Применяете ли вы его в своей практике?
Михаил Карелин
Сообщения: 843
Зарегистрирован: 07 ноя 2007, 21:21

Re: Михаил Сергеевич, очень нужна ваша помощь.

Сообщение Михаил Карелин »

Здравствуйте!
Спондилез встречается у большинства пожилых собак и обычно протекает бессимптомно.
Участие спондилеза (найденного на рентгенограммах) в формировании симптомов еще нужно доказать (возможно это случайная находка).
Доза превикокса адекватна, препарат эффективен в ряде случаев.
Диагностика начинается с клинического, неврологического обследования, из результатов которых проистекают дальнейшие действия и шаги.
Заочная диагностика и лечение таких пациентов - не лучший вариант. Запишитесь на прием, попробуем разобраться...
Хозяйка кавказца
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 25 фев 2016, 00:15

Re: Михаил Сергеевич, очень нужна ваша помощь.

Сообщение Хозяйка кавказца »

Большое спасибо за ответ!

Мы записались к вам на 12 марта, но боюсь придется пока отложить прием. Собака плохо себя чувствует, встает с трудом, ходит медленно, постоянно задыхается и останавливается.

Считаете ли вы, что нам помимо вашей консультации ортопеда необходима еще консультация невролога?
Хозяйка кавказца
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 25 фев 2016, 00:15

Re: Михаил Сергеевич, очень нужна ваша помощь.

Сообщение Хозяйка кавказца »

Уважаемый Михаил Сергеевич!

Не сочтете ли вы возможным посмотреть наши снимки и сказать ваше мнение о ситуации?

Диагноз нам поставлен. Я волновалась на приеме, могу перепутать, как я поняла, суставы у собаки здоровы, но имеется дископатия в пояснично-крестцовом отделе. Назначены поддерживающие препараты. Дано направление на МРТ.

Не могли бы вы сказать, насколько все серьезно, как далеко зашел процесс и к чему готовиться: к оперативному лечению или к консервативному?

P.S. Прошу не обращать внимания на названия файлов, я их переименовывала сама, могла ошибиться.
Последний раз редактировалось Хозяйка кавказца 06 мар 2016, 20:43, всего редактировалось 1 раз.
Михаил Карелин
Сообщения: 843
Зарегистрирован: 07 ноя 2007, 21:21

Re: Михаил Сергеевич, очень нужна ваша помощь.

Сообщение Михаил Карелин »

Здравствуйте!
На снимках картина деформирующего спондилеза, анкилоз позвоночного столба. Спондилез вполне может быть причиной болевого синдрома, но может быть и случайной находкой. Подобную картину нередко можно увидеть у пожилых собак без всяких жалоб. Нужно понимать, что данным изменениям уже несколько лет и соотнести это с началом появления жалоб...

А вот дискоспондилит на фоне спондилеза вполне может приводить к обострению жалоб. Для исключения (или поиска) очагов дискоспондилита нужно делать МРТ с контрастом...
Михаил Карелин
Сообщения: 843
Зарегистрирован: 07 ноя 2007, 21:21

Re: Михаил Сергеевич, очень нужна ваша помощь.

Сообщение Михаил Карелин »

Никаких эффективных "поддерживающих" препаратов , увы, нет.
Проводится симптоматическое лечение - то же превикокс, например. Снижения веса и ограничение физических нагрузок - вот основная "поддержка".
Говорить о лечении можно после постановки диагноза. Хирургическое лечение нужно если есть конфликт позвонков/дисков и спинного мозга, спинномозговых нервов. Это определяется на основании неврологического обследования, подтверждается по МРТ.
Хозяйка кавказца
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 25 фев 2016, 00:15

Re: Михаил Сергеевич, очень нужна ваша помощь.

Сообщение Хозяйка кавказца »

Большое спасибо, что нашли возможность ответить в праздничный день. Нам очень хотелось узнать ваше мнение.

Превикокс нам сейчас отменили, назначили мильгамму и метипред в сочетании с омезом. Собака перестала сильно задыхаться, встает немного получше, но все равно у нее слабость, подволакивает задние конечности, тяжело ходит по лестнице.

Мы очень переживали, думали, что это состояние связано со стерилизацией, сделанной 2 месяца назад, полагали, что это последствие наркоза. Но вы говорите, что проблема давняя и просто проявилась спустя время.

МРТ, конечно, обязательно сделаем и очень надеемся, что при необходимости вы в будущем не откажете нам в консультации.

Мы будем очень стараться вылечить нашу Долли, будем наблюдать и контролировать ее состояние. Для большой собаки возможность ходить - это жизнь.

Спасибо вам еще раз за внимание и отзывчивость.
Хозяйка кавказца
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 25 фев 2016, 00:15

Re: Михаил Сергеевич, очень нужна ваша помощь.

Сообщение Хозяйка кавказца »

Михаил Сергеевич, осмелюсь задать еще один заочный вопрос.

Как вы полагаете, не мог ли у нас возникнуть абсцесс тканей около позвоночника и тазовых конечностей в связи с пиометрой и могло ли это проявиться спустя два месяца ослаблением задних конечностей?

Другой врач высказал такое предположение, послал нас на УЗИ брюшной полости, но мне кажется, это уже избыточное исследование в нашем случае. За последнее время мы столько ходим по врачам, сколько не ходили за все 9 лет.

Собака бодра, весела, но ходить ей трудно. Есть ли в вашей практики случаи, когда ортопедические проблемы возникали из-за воспалений?
Ответить