Дисплазия

Получить консультацию хирурга и анестезиолога можно здесь!

Модераторы: Кайдановский Михаил, АнастасияВеретенцева, Модераторы

Ответить
Valeo
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 11 фев 2019, 18:35

Дисплазия

Сообщение Valeo »

Здравствуйте! У меня собака доберман(кобель), возраст 1 год и 3 месяца. Ранее была сделана операция двойная остеотомия таза на правую ногу. Я уже писала на вашем форуме, вот ссылка на историю http://www.bkvet.ru/forum/showthread.php?t=19419. Операция была в мае прошлого года. Левый сустав на тот момент, как сказал нам лечащий доктор, был в норме и стабилен. Целый год все оставалось в нормальном состоянии. В октябре прошлого года делали проверочные снимки на правый и левый суставы

снимок по ссылке:
https://sun9-65.userapi.com/c206516/v20 ... BwroZ4.jpg

но уже летом прошлого года он стал косолапить на левую заднюю лапу и если в лежачем состоянии его попытаться подвинуть, он начинает скулить. Сделали рентген 23.01.2020, врач сказал, что правый прооперированый сустав сустав покрылся очень хорошо, а вот левый стал нестабилен и вывихивается. Сказал, что можно сделать на этот сустав такую же операцию, но т.к он не попадает под возрастную категорию этой операции, гарантий на улучшение 50%.

снимок по ссылке:
https://sun9-8.userapi.com/c858132/v858 ... BbtHTo.jpg

Эндопротезирование у нас в Нижнем Новгороде не делают, да и оно очень дорогостоящее. Посоветуйте, стоит ли делать операцию по двойной остеотомия таза левого сустава, и если сделаем, какие шансы есть, что сустав не так скоро придет в негодность?
Последний раз редактировалось Valeo 29 янв 2020, 09:34, всего редактировалось 1 раз.
Михаил Карелин
Сообщения: 843
Зарегистрирован: 07 ноя 2007, 21:21

Re: Дисплазия

Сообщение Михаил Карелин »

Здравствуйте!
В таком возрасте выполняется не двойная, а тройная остеотомия таза. Она вполне может быть эффективной при условии, что собака попадает под критерии показаний к этой операции. Вкратце: на рентгенограммах не должно быть признаков дегенеративных изменений сустава (качество предоставленной рентгенограммы не позволяет это оценить), угол подвывиха (определяется при выполнении теста Ортолани) не должен превышать 25 - 30 градусов.
Valeo
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 11 фев 2019, 18:35

Re: Дисплазия

Сообщение Valeo »

Спасибо большое!
Valeo
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 11 фев 2019, 18:35

Re: Дисплазия

Сообщение Valeo »

Сделали операцию. По рентгеновским снимка, я не вижу сильной разницы до операции и после... Не была ли операция сделана в пустую и теперь собака мучается? Хирург, который делал операцию, сказал, что покрытие увеличилось, подвывих 2%... Какие могут быть прогнозы по этой операции?


снимок до операции
https://sun9-30.userapi.com/c205616/v20 ... 4MpQ7w.jpg

после
https://sun9-61.userapi.com/c855428/v85 ... Nu5XSg.jpg
https://sun9-34.userapi.com/c855428/v85 ... TVADiA.jpg
https://sun9-10.userapi.com/c855428/v85 ... BTPD0Q.jpg
https://sun9-28.userapi.com/c855428/v85 ... zjTO-M.jpg

Заранее спасибо за ответ!
Михаил Карелин
Сообщения: 843
Зарегистрирован: 07 ноя 2007, 21:21

Re: Дисплазия

Сообщение Михаил Карелин »

Здравствуйте!
Укладка не очень симметрична, поэтому судить о внедрении головки во впадину сложно.
А ещё на рентгенограммах не видно линий остеотомии седалищной (и даже лонной) кости. Видимо была выполнена не тройная, а максимум двойная остеотомия (по поводу лонной вопрос...), а это может не давать достаточной мобилизации для разворота впадины на нужный угол.
Но главное не картинки, а результаты ортопедических тестов. Если предоперационное планирование, выбор угла пластины и техника операции корректны, то тест Ортолани должен быть отрицательным, подвывих должен исчезнуть (причём сразу на операционном столе). если подвывих сохраняется, значит что-то не учли.
Valeo
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 11 фев 2019, 18:35

Re: Дисплазия

Сообщение Valeo »

По показаниям теста, хирург сказал, что подвывих 1-3 гр. И что с 20 гр на 1-3гр это очень хороший показатель. Что теперь остается только следить.
Могут ли эти 1-3 процента опять увеличиться?
Михаил Карелин
Сообщения: 843
Зарегистрирован: 07 ноя 2007, 21:21

Re: Дисплазия

Сообщение Михаил Карелин »

Это не проценты, а градусы. Обычно уловить, измерить 1-3 градуса невозможно, собака - не точный механизм. По правилам поворот суставной впадины должен на 5 градусов перекрывать угол подвывиха, после этого вывиха происходить не должно. Тройная остеотомия даёт больший потенциал для разворота суставной впадины.
Вывих либо есть, либо нет. Если в нормальном, физиологическом положении он происходит регулярно, то исходим этого станет остеоартрит.
Если подвывих происходит под углом 1-3 градуса от нормы (сагитальной плоскости), то сустав, по сути, нестабилен. Ситуация пограничная.

Но хирургу на месте виднее, полагаю вам следует довериться ему.
Ответить