Выпот в перикарде?

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

Ответить
Vitalina
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 19 июл 2020, 14:55

Выпот в перикарде?

Сообщение Vitalina »

Здравствуйте.
У нас кот, абиссинец, 12 лет, кастрирован. К врачам обратились, потому что кот присаживался на лоток по-большому постоянно в течение, наверное, получаса, стал капать кровью, плюс последний месяц участилась рвота под утро, раньше его рвало только если переест.
Наблюдались у одного врача, после лечения которого через пару дней все повторялось, трижды. Потом, при очередном приступе, по нашей ошибке произошла сильная передозировка папаверином (врач посоветовал уколоть но-шпу или папаверин, если приступ повторится, но не указал дозировку), и мы попали в круглосуточную клинику, где и лечились дальше, врачи там менялись каждый день.
В начале лечения, через сутки-двое после папаверина, температура была в норме, давление и сахар тоже, первую капельницу, 07.07.2020, ставили по 15 мл/30 минут. Кот был очень активен, хорошо ел, писал. Биохимический анализ крови показал повышенный креатинин. 08.07.2020 капали 15 мл уже час, на следующий день сказали, что повышены лейкоциты. Диагноз – вирусная инфекция. Появился стоматит. Кот перестал есть.
10.07.2020 моча потемнела, кот все еще не ел, но пил, капельницу поставили сначала на 2 часа, но спустя 10-15 минут кот тяжело задышал, открыв рот. Сразу сделали узи сердца, с сердцем все нормально, но есть жидкость, сказали, «в грудной полости» (я до сих пор не могу понять, где именно, т.к. все врачи говорят разное). Капельницу поставили снова, но на 3 часа тот же объем, после еще какое-то количество прокапали подкожно. Насильно сказали не кормить.
Рентген направили срочно сделать в другой клинике, в описании было: «усиление бронхиального рисунка, умеренная гипертрофия сердца». Когда мы упомянули жидкость, врач сказал, что у кота воспаление легкого, поэтому там небольшое количество жидкости, не страшно.
Ночью заметили, что ЧДД 38, позвонили в клинику, нам посоветовали ставить фуросемид каждые 4 часа внутривенно через катетер. Сделали дважды.
11.07.2020 врач отметила сильное обезвоживание и пожелтение ушек и десен, состояние стабильно тяжелое, давление низкое, температура около 37.5, моча темная, кот вялый. Рентген-снимки не смотрели, только описание. Поставили капельницу Дисоль 50 мл по 5 мл в час, дома сказали обязательно кормить из шприца. Диагноз – токсический гепатит. Начали колоть гептрал.
Такие капельницы делали три дня.
13.07.2020 состояние тяжелое, давление не регистрировалось. За 90 минут до окончания капельницы ЧДД стала 52, переместили в стационар, подключили кислород и докапали Дисоль.
Когда его забрали после капельницы, кот все еще дышал чаще обычного, был очень вялым, на нас и свое имя не реагировал, сам не ел. Если куда-то шел, каждые метр-два ложился отдохнуть.
14.07.2020 по результатам анализов мочи и крови ставят полиорганную недостаточность, жидкость в перикарде, стоматит не проходит. Билирубин повышен в два раза, глюкоза 12, креатинин повышен. Кота предлагают усыпить либо продолжать «тянуть» у них в клинике, хотя состояние ухудшается с каждым днем. Мы принимаем решение забрать его домой и, если это неизбежно, дать уйти естественно, но попросили назначение, чем можно облегчить коту состояние. Нам прописали:
Юнидокс-солютаб по 40 мг 1 раз в сутки
Физраствор в холку по 70 мл 2 раза в день
Гептрал (гептор) по 1 мл внутримышечно 2 раза в день
Фуросемид по 1/10 таблетки 1 раз в день

Учитывая состояние печени, давать антибиотик нам было страшно, как и фуросемид с таким обезвоживанием. Делали дома с 14 по 18.07.2020 физраствор и гептор (по 1 мл 1 раз в день). К сегодняшнему дню 19.07.2020 кот стал гораздо активнее, спокойно перемещается по квартире, запрыгивает сам на кровать/подоконник, ест все еще из шприца и с боем, но понемногу стал сам проявлять интерес к еде. Дышит часто, иногда тяжело и постанывает на выдохе, также начинает стонать, когда нервничает, не нравится что-то. Вчера была температура 39.3, последние три-четыре дня отекают передние лапки после капельниц.
Очень волнует вопрос с жидкостью, в клинике сказали, что это безнадежно, но я не уверена в правильности диагноза, учитывая, что врач не видел снимки. Подскажите, пожалуйста, в самом деле уже не помочь коту?

Все препараты, которые ставили в клиниках с 21.06.20 по 13.07.20:
амоксициллин 0,8 мл в/мышечно,
мелоксикам 0,1 мл в/мышечно,
серения 0,3 мл подкожно,
мелоксидил 1,5 мг/мл внутрь 0,3 мл,
монурал 2г 1/4 часть однократно,
габапентин 1 капсула на 5 мл воды внутрь по 1 мл,
Фуросемид 2 мл (количество – 1)
Гамавит 0,1 мл (от 20 до 30 в разные дни)
стерофундин 10 мл
Омез 0,4 мл
Ронколейкин 10 т.м.е. (0,1 мл) (количество – 4)
лит. смесь кош. 1 доза
Синулокс инъек. 0,3 мл
Онсиор 0,3–0,4 мл
Глобфел-4
Дисоль 50-60 мл
Йоностерил 10 мл (количество – 1,500)
Димедрол 0,3 мл
Цефтриаксон 1 г (количество – 0,100)
Гептрал 1 мл
СКК 20
Квамател 4 мг.-1 мл
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Выпот в перикарде?

Сообщение Зоя Амбернади »

Если есть полиорганная недостаточность, плохая работа печени, почек, то, вероятно, синтез белков нарушен, это может способствовать повышенной проницаемости сосудистой стенки и скоплению жидкости.
Я сочувствую Вам очень, полиорганная недостаточность в 12 лет - очень плохой прогноз. Всё зависит от резерва организма конкретного пациента. Если Нет никакой положительной динамике, то прогноз совсем плохой
Ответить