Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Добрый день, очень прошу Вашей помощи. Собака Йорк 13 лет 5кг, диагноз Эндокардиоз митрального клапана.
Наше постоянное лечение:
Ветмедин по 1.25 три раза в день;
Вазатоп 1.25 по 1/2 таблетки два раза в день;
Верошпирон 25 мг 1/4 таблетки 2 раза в день;
Фуросемид 40 мг 1/4 таблетки 2 раза в день.

7 месяцев назад сделали операцию по удалению новообразования в желудке. После вылезла грыжа на шве и 2 недели назад ее зашивали.

Как 4 дня собака начала очень сильно кашлять сухим кашлем (чистота дыхания во сне была 22-25). Утром (без эмоций) проходя по коридору упала начала визжать , как я понимаю от нехватка кислорода. Перед операцией делали ЭХО врач предположил сужение трахеи. После приступа я повезла собаку на рентген проверить трахею (ранее уже делали - был диагноз увеличение левого предсердия и давление на бронхи) увеличение трахеи не подтвердилось. Наш новый кардиолог развел руками (прежний Краснова Мария сейчас работает у вас, но не в кардиологии), прописал нам антибиотики Синулокс 50 мг по 1 таблетки 2 раза в день, не помогло. Больше ничего нам сказать не может.

Начали лечить по совету знакомого терапевта:
Ацц по 10 мл 2 раза в день (развожу таблетку в 200 мл и даю шприцом);
Байтрил 5% по 0.5 мл подкожно 1 раз в день;
Дексаметазон 0.5 мл внутримышечно 1 раз в день,
Серетид спрей 3 раза в день.
Сердечные препараты даем как и раньше.

вроде стало лучше, кашель стал намного реже, стал мокрым и хриплым. Но у нас сильно увеличилась чистота сердцебиения, доходит днем не во сне до 44. Кардиолог молчит.
Мы записаны к Вам к Комолову Андрею Геннадьевичу, но только на 4 декабря. Страшно, что может произойти с любимицей всей семьи за это время(
К сожалению не можем себе позволить каждый день ходить по новым кардиологам, да и страшно.
После операции ве зажило хорошо, воспалений нет.


ВОТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ КАРДИОЛОГА, АНАЛИЗЫ ПРИЛАГАЮ.

Тип : Подострая патология
Анамнез
Анамнез описание

Описание обследования: Геометрия левого желудочка не изменена, левое предсердие умеренно расширено. Систолическая функция левого желудочка сохранена, хорошая. . Диастола не нарушена. Признаков застоя в малом кругу кровообращения не выявлено. Геометрия правых камер не изменена. Систолическая функция правого желудочка сохранена. Признаков застоя в большом кругу кровообращения не выявлено.
Заключение обследования: На момент проведения обследования выявлена миксоматозная дегенерация и умеренная недостаточность митрального клапана \, умеренная недостаточность на клапане аорты , легкая недостаточность на трикуспидальном клапане. Левое предсердие умеренно расширено. Нарушений ритма и проводимости не выявлено.
Предварительный диагноз: эндокардиоз митрального клапана 1 ст ФК 3-4 .

Рекомендованно:
1. Контроль анализов крови

2. Контроль частоты дыхательных движений в глубоком сне (до 27 в минуту, вдох-выдох одно дыхательное движение). При превышении обычной для животного нормы или резком увеличении частоты связаться с лечащим врачом

3. Повторный прием: через 1 год.
4 ЧДД прислать на почту.
Анамнез: Возраст: 13,5 лет / Рацион: натуральный / Кастрация: есть Аппетит: б/о / Жажда: б/о / Активность: б/о / Диурез: б/о /. Кашель: нет / Одышка: да после физ нагрузок , практически сразу.
Причина обращения: со слов владельца перед анестезией.
Осмотр: Общее состояние: удовл./ Вес: 5 кг / Упитанность: норма / Тургор %: менее 5 ВСО: бледно-розовые СНК: 1 сек. Трахеальный рефлекс: отрицательный/слабоположительный Аускультация: дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные Пульс: полный, ритмичный Брюшная полость: мягкая, безболезненная.


Клиническое обследование
Клиническое обследование описание
м =5 кг
ВСО - розовые СНК - 1
Трахеальный рефлекс - отс (норма).
Дыхание - везикулярное, хрипы отс.
Сердечный толчок - локализован. Тоны сердца - ясные. Шумы - выслушиваются 4/6
Пульс - хорошего наполнения, ритмичный. Дефицита пульса - нет

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Р (мс): 31
PQ (мс): 80
QRS (мс):53
ЭОС: нормальное.+58
ЧСС (уд. в мин.): 107
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ритм синусовый нерегулярный. Нормальная частота сердечных сокращений. Нормальное положение ЭОС.


ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Стандартные исследования
Правая парастернальная проекция:
ЛП (LA) (короткая ось), мм: 22,1 (не расширено)
Аорта (Ao)(короткая ось), мм: 11,7 ; створки клапана не изменены, ствол не расширен, признаков стеноза не выявленно, регургитаци не выявленно.
LA/Аo:1,9
МЖПд (IVSd), мм: 5,3 (не утолщена)
ЗСЛЖд (LVWd), мм: 5,2 (не утолщена)
КДР (LVIDd) (длинная ось), мм:26,5
КСР (LVIDd) (длинная ось), мм:13,2
ФУ (FS), %: 50
КДР нормализованный: 1,6
КСР нормализованный: 0,8
ПЖ (RV): не расширен,
СПЖ (RVW): не утолщена
ПП (RA): не расширено
ЛВ/ПВЛА =не расширено

Состояние клапанов и допплеровское исследование кровотока:
Митральный клапан:
Створки: изменены, деформированы, открытие нормальное, признаков стеноза не выявленно.
Скорость кровотока, (м/с): Е: 0,76 / А:1,1
Регургитация 3 ст
Скорость регургитации (м/с) 5,49
Градиент регургитации (мм рт. ст.) 120
IVRT (мс):60

Трикуспидальный клапан:
Створки: не изменены. Открытие нормальное, признаков стеноза не выявлено.
Скорость кровотока (м/с): Е: 0,74 / А: 0,47
Регургитация клапанная
TAPSE (мм): 14

Аортальный клапан:
Створки не изменены. Ствол не расширен. Признаков стеноза не выявленно
Скорость кровотока (м/с): АК Vmax:1,2
Регургитация: 1 ст.

Клапан легочной артерии:
Створки не изменены. Открытие норамльное. Признаков стеноза не выявленно.
Скорость кровотока (м/с): 1,2
Легочная гипертензия по форме потока
Регургитация отсутствует
ФК : не расширено
Ствол ЛА : не расширено

Дополнительно:
Полая вена: коллабирует на вдохе > 50%
ДМПП, ДМЖП: отсутствуют.
Свободная жидкость в перикарде отсутствует
Свободная жидкость в плевральной полости отсутствует
Новообразования не визуализируются



Диагнозы
Предварительный диагноз
легкая легочная гипертензия; Эндокардиоз МК 1 ст.

Помогите пожалуйста скорректировать лечение и спасти питомца. Мы прилежные пациенты и всегда строго следуем всем рекомендациям врачей.

Заранее большое спасибо!!!!

Хотела добавить, что после назначения нового лечения собаке стало лучше. Но вчера все уколы были сделаны в разное время: антибиотик в 14 часов, а дексаметазон в 17 часов. а сегодня по совету врача все сделали в 9 утра. Температура при последнем измерении 38.2. Дала 1/4 Фуросемида частота дыхания не снизилась. Может какой то из новых препаратов повышает давление и от этого так сердце бьется?

Сегодня кардиолог сказал, что кашель частый прошло значит лечение правильное. А давление в левом предсердие может быть вызвано Дексаметазоном. Но сказал ничего не менять. А она бедненькая дышит и с бока на бок переворачивается. Вставать вообще не хочет. Хотя ест нормально.

Обычно на 1 ст эндокардиоза мочегонные не нужны. Вероятнее всего, кашель больше связан с трахеей и бронхами. Но в подобной си уации лечить по интернету неправильно. Бывают и некардиогенные тяжелые проблемы, которые требуют .олее решительных действий, наблюдения в динамике, вплоть до реанимационных мер. Одышка-плохой симмптом. Привозите к нам по экстренному обращению (не по записи, а как экстренные пациенты для оценки стабильности состояния в любое время), а дальше будем разбираться

Зоя Георгиевна, на завтра записались к Вам. Нам приходить голодными или нет? Мы к Вам на 16.00. И можно обеденные таблетки принять? И вообще что завтра можно дать а что испортит картину на приёме?

Таблетки принять, голодными приходить