Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Здравствуйте! У собаки ( шпиц, 8 лет, стерилизована) диагностировали мочекаменную болезнь . Камни в почках. Врач сказал, что нерастворимые большие оксалаты. Диагноз поставил на основании УЗИ и рентгена. Высылаю Вам все результаты Скажите пожалуйста правильно ли назначено лечение и можно ли не переходить на лечебный корм, скорректировать натуралкой? Кушает гречку, рис, отварная куриная грудка и телячье сердце. Мешаю мясо и крупы пополам.



КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ СОБАКИ



Показатели Единицы измерений Результаты исследования Среднее для собак*
Гематокрит (Ht, HCT) % 55 37 – 55
Гемоглобин (Hb, HGB) Г/л 173 120 – 180
Эритроциты (RBC) 1012/л 8, 1 5, 6 – 8, 0
Цветной показатель - 1, 07 0, 75 – 1, 05
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) Пг 21 21 – 27
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) % 32 33 – 38
Средний объем эритроцита (MCV) Мкм3 68 60 – 75
Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) % 11, 8 11, 9 – 16
Ретикулоциты % от RBC 0, 7 0-1
Скорость (реакция) оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ, ESR) Мм/ч 1 0 – 22
Лейкоциты (WBC) 109/л 12, 4 6 – 16, 0
Палочкоядерные нейтрофилы % от WBC 0 0 – 3
Сегментоядерные нейтрофилы % от WBC 82 60 – 70
Эозинофилы (EOS) % от WBC 1 0 – 9
Моноциты (MONO) % от WBC 8 1-7
Базофилы (BAS) % от WBC 0 0 - 1
Лимфоциты (LYM) % от WBC 9 12 – 30
Тромбоциты (PLT) 109/л 270 190-550
Прочее


БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ СОБАКИ



Показатели Единицы измерений Результаты исследования Среднее для собак
Билирубин общий (Obil) Мкмоль/л 1, 3 3, 0-13, 5
Билирубин прямой (Dbil) Мкмоль/л 0, 28 0, 0-5, 5
Аспартатаминотрансфераза (AST) Ед/л 24 11-42
Аланинаминотрасфераза (ALT) Ед/л 68 9-52
Коэффициент Ритиса - 0, 4 1, 1–1, 3
Мочевина (Bun) Ммоль/л 9, 2 3, 5-9, 2
Креатинин (Creat) Мкмоль/л 93 26-120
Щелочная фосфотаза (Alp) Ед/л 71 18-70
α-Амилаза (Amy) Ед/л 423 300-1500
Глюкоза (Glu) Ммоль/л 5, 3 4, 3-7, 3
γ-Глутамилтрансфераза (γ-GT) Ед/л 9 1, 0-10, 0
Креатинфосфокиназа (KPK) Ед/л 171 32-157
Калий (K) Ммоль/л 6, 1 4, 3-6, 2
Магний (Mg) Ммоль/л 1, 3 0, 8-1, 4
Фосфор (P) Ммоль/л 1, 1-3, 0
Хлор (Cl) Ммоль/л 96-118
Натрий (Na) Ммоль/л 138-164
Кальций (Ca) Ммоль/л 2, 3-3, 3
Железо (Fe) Мкмоль/л 10-50
Белок общий (TP) Г/л 40-73
Альбумин (Alb) Г/л 22-39
Лактатдегидрогеназа (LDG) Ед/л 23-164
Холестерин (Chol) Ммоль/л 2, 9–6, 5
Триглицериды (Trg) Ммоль/л 0, 24–0, 98
ПФСП % От 100
Холестерин высокой плотности (CholHp)
Мочевая кислота (Uric) Мкмоль/л 9-100
Фруктозамин (Fram) - 90–300
Холинэстераза (Che) Е/л От 2200
Кислая фосфатаза (ACP) Е/л 1-6
Липаза (Lipase) Е/л 30-500



УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ


Левая почка
Расположение – типичное; Контуры – неровные волнистые, нечеткие; Размер – 2, 7* 1, 7 * 1, 8 см
Корковый слой: Толщина –0, 5 см; Эхогенность — повышена ; Структура – неоднородная
Кортико-медуллярная дифференцировка – нечеткая
Индекс Пурсело=0, 68
Лоханка: Диаметр –0, 23см. Эхогенность –повышена. Четкость границ – стерта. Визуализируются множественные микролиты, d до 0, 2см.
Объемные образования – не визуализируется
Правая почка
Расположение – типичное; Контуры – неровные, нечеткие; Размер –2, 8 *1, 8 *2, 0 см
Корковый слой: Толщина –0, 48 см; Эхогенность — повышена; Структура – неоднородная
Кортико-медуллярная дифференцировка нечеткая
Индекс Пурсело=не измеряется
Лоханка: Диаметр –0, 2см. Эхогенность – повышена. Четкость границ –стерта. Визуализируются множественные микролиты, d до 0, 15 см.
Объемные образования – не визуализируется
Мочевой пузырь
Наполнение – 2, 9*0, 24см; Толщина стенки –до 0, 34 см, неравномерно утолщена, слизистая с неровными контурами; Содержимое –анэхогенное с умеренным количеством мелкозернистого осадка ; Деформация –отсутствует ;
Конкременты — не визуализируется
Объемные образования – не визуализируется
Заключение:
УЗ-признаки: неравномерного утолщения стенки мочевого пузыря с наличием умеренного количества мелкозернистого осадка в полости. УЗ- признаки цистита. Диффузных изменений паренхимы почек по типу хронического процесса, возможна стадия обострения. (дифференциальный диагноз хронический нефрит, нефроз). Двусторонней умеренной пиелоэктазии. Наличия множественного количества микролитов в почках.





Анамнез заболевания
Прибыли на консультацию уролога. На данный момент жалоб нет.
Динамика состояния со слов владельца: состояние без перемен

Настоящее состояние
Общее состояние: хорошее; Пульс: —; АД: /; СНК: 2; Вес: — кг; Температура: 38, 3; ЧДД: 23.

Данные повторного осмотра
Слизистые бледно-розового цвета увлажнены. Брюшная стенка мягкая безболезненная. Дыхание везикулярное. Л/У в норме.

Диагнозы
Основной диагноз: МКБ. Прогноз: осторожный/неблагоприятный
Назначение
1. Синулокс - 0, 2мл, п/к, 1р/д, 7дней(Синулокс 50 - 1таб, внутрь, 2р/д, 7дней)

2. Преднизолон (30мг) — 0, 3мл, в/м, 1р/д, 4дня

3. Этамзилат - 0, 5мл. в/м, 2р/д, 3дня

4. Цистон - по 13таб внутрь 2рд, 30дн.

5. Канефрон Н - по 5кап внутрь с водой 2рд, 30дн.

6. Ксидифон 20% р-р разводить до 2%-ного (на часть Ксидифона 20%-го 9 частей воды, например на 50мл Ксидифона 20%-го добавить 450мл воды, полученный раствор хранить в холодильнике). Внутрь задавать по 12 чайной ложке 2рд, 20дн.

7. Корма Vet Life Ossalati, Eukanuba Oxalate Formula, Hills UD - кормить одним из них, соблюдая суточную норму указанную на упаковке.
Дополнительное обследование
-Сдать анализ мочи ОКАмочи(не менее 20, 0мл)

-УЗИ органов мочеотделения



Показатели Единицы измерений Результаты исследования Средние значения*
Физико-химические свойства:
Цвет - Бурый Соломенно-желтый
Прозрачность - Слобопрозрачная Прозрачная
Кислотность (pH) - 6, 8 5 – 7, 5
Белок мг/дл 3 0 – 30
Креатинин мг/дл 48 112-450
Отношение белок/креатинин - 0, 1
0 – 0, 5
Относительная плотность
Г/см3 1, 0125 1, 015 – 1, 05
Глюкоза Ммоль/л 0 0 – 0, 7
Уробилиноген Мкмоль/л 0 0 – следы
Билирубин - 0 0 – следы
Кетоновые тела Ммоль/л Отсутствуют Отсутствуют
Нитриты - Отсутствуют Отсутствуют
Гемоглобин - +++ Отсутствует
Микроскопия:
Эритроциты В поле зрения Все поля зрения 0 – единичные
Лейкоциты 3-3-5 0 – 3
Неорганизованный осадок Отсутствует Отсутствует или незначительное количество Трипельфосфатов, Углекислого Ca
Эпителий Переходный единичные Отсутствует
Бактерии Кокковая м/ф (++++) Отсутствуют
Цилиндры 0 0 – единичные
Слизь Отсутствует Отсутствует
.
Симптом был один единственный: собака пописала на пеленку мочой с кровью. Один раз. В остальном все нормально.

Здравствуйте.
Фото рентгена или сам снимок нечеткие, не вижу микролитов. Если они визулизируются, наиболее вероятны оксалаты кальция. В общем анализе мочи кислотность снижена, для такой рН тоже более характерны оксалаты.
При предполагаемом диагнозе оксалатного типа МКБ требуется специальный корм. Натуральным кормлением сбалансировать рацион должным образом не получится.
Наличие крови в моче может быть связано как с самими микролитами, так и с инфекционным циститом, при котором могут помочь назначенные Вам антибиотики. Анализ мочи нужно повторить во время применения антибиотика, через 10-14 дней, антибиотик не стоит отменять без повторного анализа мочи. Курс приема не менее 2 недель.
Вы можете записаться на прием к нефрологу Редькиной Н.Н.

СПАСИБО