отравление изониазидом

в данном разделе вас консультируют врачи неврологического отделения ветеринарной клиники "Белый Клык" Кривоногова Ольга Васильевна и Коникова Людмила Сергеевна.

Модератор: Коникова Людмила

Ответить
oksana 14
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 16 июл 2014, 16:34

отравление изониазидом

Сообщение oksana 14 »

Здравствуйте . Пожалуйста ваше мнение .
В нашем городе много случаев отравления собак. Животное поступает в сильных судорогах , успокаивается только на глубоком наркозе ( рометар +золетил ). У некоторых собак , если удается спасти жизнь и восстановить функцию почек, печени, развивается слабость конечностей , животное пытается, но не может встать на лапы , далее встает уже на лапы , но опирается на запястные и заплюсневые суставы , шатаясь в разные стороны , не может скоординировать движения . И так в течении нескольких недель, координация постепенно восстанавливается.
Как можно ускорить процесс восстановления двигательной функции.
26.08. Поступил щенок восточно-европейская овчарка 10 месяцев. На следующий день после отравления вставал на лапы, 27. 08 вечером лег и с тех пор не встает. Самостоятельно переворачивался , приподнимался на передние лапы. показатели печени, почек значительно лучше. Сохранена температура 39,5. Сегодня даже не пытается встать, отказался от корма . Мочится, воду пьет, сильная жажда ушла, моча светлее , слизистые розовые . Беспокойство при пальпации по позвоночнику в области поясницы .
Терапия : синулокс, гептрал, сода , цераксон , комбилипен , Блокада (поясницы, крестец ) :линкомицин+дексаметазон+новокаин.
Ветеринарный врач г . Владивосток
Аватара пользователя
Татьяна Мухамедова
Сообщения: 1099
Зарегистрирован: 02 ноя 2008, 23:11

Re: отравление изониазидом

Сообщение Татьяна Мухамедова »

Здравствуйте. Из по вашему вопросу у меня сложилось ощущение, что вы ветеринарный врач. Если это не так, можете передать этот алгоритм вашему врачу, если это необходимо.

Если это действительно отравление изониазидом, сразу после поступления собаке нужно ввести внутривенно пиридоксин в дозе 50-100 мг/кг (это 1-2 мл на кг). Обычно на фоне введения этой дозы судороги уже прекращаются. Это и является основным лечением отравления. Могут потребоваться повторные введение с интервалам 8-12ч, если симптомы будут повторяться. Детоксикацию можно дополнить пероральными сорбентами +/- форсированный диурез.

Если на момент поступления имеется значимая гипертермия (более 40 градусов) - необходимо охладить собаку физическими методами (обливание холодной водой, обливание спиртом, у пушистых сбривание шерсти). Если это не приводит к купированию судорог, можно использовать внутривенно пропофол.

Продолжительные судороги и гипертермия могут стать причиной отека головного мозга. В случае наличия признаков отека головного мозга (отек диска зрительного нерва, нарушение реакции зрачков на свет, упирание головой) можно применять манитол в стандартных дозах (0,5-1 г/кг в/в за 20-30 мин). Поскольку этот препарат является осмотическим диуретиком, непременно нужно восполнить затем дефицит жидкости солевым раствором, например использовать раствор Рингера. Растворы глюкозы не рекомендуется использовать, т.к. они являются источником свободной воды и могут приводить к развитию отеков, в т.ч. головного мозга.

К сожалению рометар и золетил не самый лучший выбор препаратов для купирования генирализованых судорог. Золетил сам по себе может приводить к внутричерепной гипертензии и повышению судорожной готовности, а рометар может снижать сердечный выброс и артериальное давление, что нарушает кровоснабжение головного мозга в таких не простых для него условиях. Для купирования судорог в такой ситуации я бы рекомендовала использовать пропофол - этот препарат не оказывает отрицательного влияния на головной мозг и не будет затруднять в дальнейшем восстановление пациента. Но важно помнить, что пропофол часто приводит к апноэ, поэтому врач должен быть готов провести интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких мешком Амбу. Также, в качестве внутривенного антиконвульсанта, может подойти такой препарат как кеппра. Его вводят в дозе 20 мг/кг за 15 мин. Он хорошо купирует судороги, но является довольно дорогостоящим.

В нашей практике мы всегда получали хорошие результаты на этом лечении. За последний год мне пришлось лечить около 10 пациентов с таким отравлением. Погибла только 1 собака, которая имела очень маленький вес (менее 3 кг) и была доставлена в клинику через 2-3 ч после начала симптомов. Все остальные пациенты полностью поправились в течение 3-4 дней и не имели проблем ни с почечной ни с печеночной функцией. У некоторых пациентов были повышены трансаминазы (печеночные ферменты), но это не было ассоциировано с печеночной недостаточностью (норамальный уровень аммиака), и через несколько дней эти ферменты также пришли в норму. На мой взгляд решающее значение имеет именно доза перидоксина - это антидот.
С уважением.
Врач отделения реанимации и интенсивной терапии
zellenka
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 19 май 2012, 08:55

Re: отравление изониазидом

Сообщение zellenka »

Извините, что не завожу своей темы, подскажите сколько В6 нужно ввести собаке весом 3,5 кг, и если не получится внутревенно, то сколько нужно вколоть внутремышечно? Спрашиваю просто, что бы знать.
Спасибо.
Ответить