Помогите поставить диагноз: ЖКТ, поджелудочная?

Здесь вы можете обратится за первичной консультацией терапевта
Ответить
Анастасия74
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 25 окт 2018, 19:24

Помогите поставить диагноз: ЖКТ, поджелудочная?

Сообщение Анастасия74 »

Собака - папийон, кобель ( не кастрирован), 7 лет, вес 4 кг. Щенком - примерно в 2 месяца, как только взяли его перенес сильный неинфекционный гастроэнтерит - была постоянная рвота, инфекцию не обнаружили, инородные предметы тоже - вообщем, причину не диагностировали, щенок был долго на капельницах, но выжил
С тех пор других проблем по здоровью не было, только иногда срывы стула, отказ от еды и рвота пеной - считали, что слабый желудок с детства. Помогало одно-, двукратный прием Фосфалюгеля, состояние и аппетит восстанавливался. Кормление у нас натуральное - специально приготовленная каша (смесь рис/гречка) + отварная говядина, иногда тертая тыква или кабачок в дополнение.
В начале октября у собаки был срыв стула, отказ от еды, в течении недели был сниженный аппетит. Поехали в ветклинику, сделали анализы крови и УЗИ
Анализ крови:
альбумины, г/л - 17,41
общий белок, г/л - 67,27
глюкоза, ммоль/л - 5,3
креатинин, мкмоль/л - 119,4
мочевина, ммоль/л - 10,26
билирубин, мкмоль/л - 9,17
альфаамилаза, МЕ/л - 851,62
гаммаглутамин трансфераза, МЕ/л - 1,1
триглецириды, ммоль/л - 0,45
щелочная фосфотаза, МЕ/л - 101,76
магний,ммоль/л - 0,72
калий, ммоль/л - 6,23
УЗИ:
Печень - не увеличена, структура однородная, уплотнена, край ровный, капсула не утолщена, эхогенность повышена, внутри печеночные вены не расширены, воротная вена не расширена, сосудистый рисунок выражен
Желчный пузырь - не визуализируется, форма округлая, размеры - наполнен до 5,5 мл, содержимое анэхогенное, гомогенное, стенка не утолщена, общий желчный проток не расширен, желчные ходы не расширены, гиперэхогенные, не ровные
Поджелудочная железа - размеры увеличена незначительна, эхогенность неравномерно повышенная, проток не визуализируется, образований в зоне расположения поджелудочной железы отсутствуют
Селезенка - размер не увеличен, контур ровный, паренхима однородная, изоэхогенная, структура плотно-зернистая, сосудистый рисунок сохранен. Селезеночная вена не расширена, артерии не определяются
Почки - Правая - 4,36 - 2,23, кортекс см. Размеры не увеличены, контуры ровные, размытые края. Капсула не визиализируется, подкапсульного инфильтра нет, паренхима коркового слоя однородная, изоэхогенная, образований нет. Паренхима метулярного слоя анэхогенная, однородная. Кортико-мидулярная диффиренциация сглажена. Лоханка не расширена.
Левая- 4,31-2,19, кортекс см. Размеры не увеличены, контуры ровные, размытые края. Капсула не визиализируется, подкапсульного инфильтра нет, паренхима коркового слоя однородная, изоэхогенная, образований нет.Паренхима метулярного слоя анэхогенная, однородная. Кортико-мидулярная диффиренциация сохранена. Лоханка не расширена.
Мочевой пузырь - форма сохранена, наполнение до 6 мл. Стенка ровная, не утолщена, диффиренциация слоев сохранена. Содержимое - анэхогенное, незначительная гипоэхогенная взвесь. Конкременты - нет. Уретра не расширена.
ЖКТ - стенка - визуализация слоев не нарушена, толщина - желудок 0,37 см, тонкий отдел - 0,32 см, толстый отдел - 0,25 см. Перистальтика 2-3 дв/мин. Содержимое - умеренное количество
Предстательная железа - правая доля 0,84 см, левая доля - 0,82 см. Границы ровные, контуры не четкие,продольная борозда глубоко выражена. Эхоструктура однородная, зернистая, средней эхогенности. Простатическая часть уретры не деформирует шейку мочевого пузыря.
Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена
Лимфоузлы брюшной полости не просматриваются.

Точный диагноз не поставили. Назначили строгую диету - только рис и отварная говядина и следующее лечение.
Омепразол - 10 мг по утрам
Метрагил - 15 мл в виде капельницы внутривенно - 7 дней/ 1 раз в день
Витамин В12 - 2мл - 7 дней/ 1 раз в день
Квамател - 2 мл внутривенно - 5 дней
Гепатавет по 2 мл 2 раза в день

У собаки после первого же дня лечения ночью была рвота, лечение скорректировали - омез отменили, гепатовет заменили на Гепосейф в уколах, при рвоте - церукал ( ставили 3 дня). Остальное лечение сделали. В этот период собаку перевели на лечебные консервы Роял Канин Recovery, затем консервы Gastro Intensial.

Анализ крови через 4 дня после последней капельницы Омепразола:
альбумины, г/л - 26,63
креатинин, мкмоль/л - 85,71
мочевина, ммоль/л - 9,17
альфаамилаза, МЕ/л - 896,84
щелочная фосфотаза, МЕ/л - 93,56
магний,ммоль/л - 0,69
калий, ммоль/л - 3,90
Вернулись к диетическому кормлению - рис и отварная индейка. Плюс Ветом.
Прошло 8 дней после лечения, и сегодня вечером снова рвота пеной, и отказ от еды.
Пожалуйста, подскажите - какой диагноз может быть, от чего все-таки лечить собаку?
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: Помогите поставить диагноз: ЖКТ, поджелудочная?

Сообщение Фотченкова Александра »

Здравствуйте.
Воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, панкреатит. Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу и наблюдаться у специалиста.
Анастасия74
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 25 окт 2018, 19:24

Re: Помогите поставить диагноз: ЖКТ, поджелудочная?

Сообщение Анастасия74 »

Спасибо за ответ. А как бы вы рекомендовали кормить собаку в нашем случае? Что лучше: остаться на натуральном диетическом питании или переходить на лечебный ветеринарный корм ( тогда на какой?) ?
Последний раз редактировалось Анастасия74 28 окт 2018, 09:13, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: Помогите поставить диагноз: ЖКТ, поджелудочная?

Сообщение Фотченкова Александра »

Здравствуйте.
Есть виды ВЗК, которые требуют специальной гидролизатной или исключающей диеты. В рамках описания на форуме я не могу установить, нужны ли они вашей собаке, но возможно. Это должен решать лечащий врач, наблюдающий собаку.
Анастасия74
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 25 окт 2018, 19:24

Re: Помогите поставить диагноз: ЖКТ, поджелудочная?

Сообщение Анастасия74 »

Добрый день! Продолжение истории: Собаку перевели постепенно за месяц с натуралки на корм Роял Канин Гастро Интестинал. Ел его 2 месяца. На корме за это время все-таки примерно раз в месяц срыв: отказ от еды и рвота пеной, только на корме без поноса - стул всегда в норме. Общее состояние собаки хорошее, но стал сильно лезть подшерсток. Сдали анализы:

Креатинин - 114,48 мкмоль/л
Мочевина - 7,35 ммоль/л
Билирубин - 9,87 мкмоль/л
Альфа амилаза - 800, 22 МЕ/л
ГГТ - 12, 6 МЕ/л
Триглецириды - 0,22 ммоль/л
АСТ - 29,79 МЕ/л
АЛТ - 49,81 МЕ/л
Настораживает такое повышение ГГТ, в самом начале - до лечения она была 1,1 МЕ/л В чем может быть причина? Мог так корм повлиять?
Назначили лактобифид, гептор, креон. Корм врач считает, что нужно оставить - можно только попробовать перейти на Хилс ID
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: Помогите поставить диагноз: ЖКТ, поджелудочная?

Сообщение Фотченкова Александра »

Здравствуйте.
Нужно оценить желчный пузырь по узи, стоит исключить лабораторную ошибку, перестав анализ. Корм повлиять не мог.
Анастасия74
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 25 окт 2018, 19:24

Re: Помогите поставить диагноз: ЖКТ, поджелудочная?

Сообщение Анастасия74 »

Спасибо! То есть такое значение ГГТ на фоне остальных анализов выбивается из общей картины? А если повторный анализ подтвердит превышение - то в этом случае назначенных препаратов достаточно?
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: Помогите поставить диагноз: ЖКТ, поджелудочная?

Сообщение Фотченкова Александра »

Причиной повышения ггт могут быть болезни желчного пузыря. Они могут требовать применения антибиотиков, желчегонных препаратов, гепатопротекторов, хирургического лечения в зависимости от причины. Причину устанавливают по узи, анализу желчи, посеву желчи, анализу и посеву стенки желчного пузыря.
Ответить