Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Здравствуйте, Андрей Геннадьевич!
Прошу Ваше мнение по назначенному лечению.
Кошка МИА метис. В 1 мес. сданы: лейкоз, иммунодефицит, панлейкопения, короновирус - отрацательно. Привита по возрасту.
15 апреля стерилизовали. На 6 день начала задыхаться - на рентгене установили отек легких, кардиомиопатия снап тест -+++ (мейкунов КМП). Три дня в стационаре. Кололи фуросемид, эуфелин, дексаметазон, гепарин - отек купировали.
Выписали с: зоокард 0,5 мл, мексидол, клапидлгрель 18мг. Кардиологогического осмотра не было.
ЧДД дома во сне 23-26
28 апреля ЧДД стало 32-36. Обратились к кардиологу 29.04.18
Сделали ЭХО сердца:ЧСС 256 уд/мин
Левое предсердие 17.37 мм, Аорта 8мм. Аортальный клапан: 3-створчатый, в ВТЛЖ турбулентный поток скорость 2,3м/с. Соотношение ЛП/АО: 2,17125. МЖП в диастолу, длинная ось: 4мм (неутолщена). ЗСЛЖ в диастолу, длинная ось:4 мм (до 5,2мм утолщена).
КДР: 12мм КСР:6мм FS=50% FS=0%
Правый желудочек:4,5мм (ССПЖ 1,8мм).Правое предвердие:10,69мм.
Трикуспидальный клапан: неизменен пик Е0,52, Е093, Е/А0 56 ДТЕ41 ТАBSE 7мм ТК регургитация 1 степени.
Митральный клапан:укорочение хорд, регургитация 6.78м/с. Митральная регургитация 2 степени. Пик Е 1,84. Диастола А наложение, рестриктивный тип потока.
Легочная артерия 6,1мм (не расширена, рег не выявлена, в стволе поток ламинарен).
ФК 5,59мм. Vmax=1.04м/с. ЛГ по форме потока: Есть.
Vmax на аорте 2,3м/с
Общая сократительная способность миокарда: удовлетворительная, нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.
Зоны асинергии не выявлены. Дефекты перегородок: ДМПП, ДМЖП не выявлены.
Перикард: жидкость до 3 мм в перикарде, без признаков флотации камер.
Комментарии: неоднородность миокарда, котрастирования в предсердиях.
скорость на аорте до 4м/с.
IVRT 26ms
заключение: Признаки умеренной гипертрофии миокарда ЛЖ, сократимость сохранена, ДД 3-4 лкасс - ЛЖ, 2-3 класс ПЖ, недостаточность МК, Сужение ВТЛЖ
Назначения:
фурасемид уколы 5 дней 0,5* 2 раза в день, 40мг 1/8 тб 2 раза в день
верошпирон 25мг 18 тб*1 раз в день
клапидогрель 75мг 1/4 тб 1 раз в день
тромбо АС 50мг 1/ тб*1 раз в 72 часа
панангин 1/4 тб*2 раза в день

Кошка после стационара очень плохо переносит дорогу и прием врача- ЧДД резко поднимается с 23-26 до 32-36 в спокойном состоянии.
Дома чувствует себя отлично - кушает, пьет, играет, прыгает. Никаких признаков плохого самочувствия нет.

Принимали все по схеме. 15.04.18 был назначен повторный прием кардиолога.
Повторное ЭХО:
Левое предсердие 18мм, Аорта 8 мм, соотношение ЛП/АО 2,25.
МЖП в диастолу, длинная ось 4мм (до 5мм), ЗСЛЖ в диастолу, длинная ось 6мм
КДР 11мм, КСР 6 мм, FS= 45,4545454545455% FS=0%
Трикуспидальный клапан:пик Е 0,81, А 0,35м/с
Митральный клапан рег 5,16м/с. Митральная регургитация 2,5степени. Пик Е 1,7.
Диастола наложение пиков. Пикард: утолщение листков перикарда не обнаружено. Жидкость в полости перикарда не определяется.
Комментарии: ВТЛЖ скорость 4м/с
Жидкость в плевральной полости не обнаружена.
Давление 149/112 ЧСС 160-214

Назначения:
фурасемид 40мг 1/10тб*2 раза в день
верошпирон 25 мг 1/8 тб* 1 раз в день
клапидогрель 75мг 1/4 тб*1 раз в день
вазотоп 1,25мг 1/3 тб*1 раз в день 7 дней, далее 2 раза в день
тромбо АС 50мг 1/2 тб в раз в 72 часа
ветмедин 1,25 мг 1/4 тб* 2 раза в день

Андрей Геннадьевич,
я так понимаю, что у кошки был отек, сейчас жидкости нет, самочувствие хорошее. Подскажите, пожалуйста,
такой объем препаратов действительно необходим кошке?
если необходим - то не опасен ли?
Могли ли такие показатели быть спровоцированы стрессом?
Спасибо Вам большое!
С уважением, Эльмира

Добрый день!
Очень прошу помощи и совета кардиолога!
Заранее благодарю

Уважаемая Зоя, добрый день!
Если это возможно, ответьте мне, пожалуйста,
лекарства все принимаем
кошка чувствует себя хорошо
не опасно ли столько препаратов?
Очень беспокоюсь
ЧДД постоянно 26-28

Эльмира, здравствуйте. Судя по истории и ЭХО, которое Вы прилагаете, Мии м.б. миокардит.
Есть несколько вопросов:
1. какой вес кошечки?
2. Чей она метис? - тест для мейнкунов не подходит остальным. Это генетический тест специально для мейн-кунов.
3. ЧДД Вы считаете во сне или просто в покое, когда лежит спокойно?
4. На данных дозах фуросемида на сколько сильно повышены жажда и мочеиспускание?

Доброе утро, Зоя!
Спасибо Вам за внимание!
1. вес кошечки 3 кг
2.тест делали: на кардиомиопатию кошек, материал -сыворотка или плазма, вид исследования SNAP, результат - положительно.
кошечка обычная полосатая- мама трехцветная дворовая, папа полосатый дворовый.
в клинике сказали, что возможно был в семье мейкун и сделали этот тест
3. ЧДД стараемся считать во сне, но она спит настороженно после стресса в клинике и объективно это ЧДД в состоянии покоя
4.жажды нет, пьет как и до болезни, ходит в туалет 2 раза в день тоже без изменений
Чувствует себя хорошо, активная, играет и прыгает
5. нам рекомендовали сдать анализ крови клинический и биохимию с электролитами через 2 недели

Ваш доктор правильно лечит. Анализы крови надо сдать через 1 мес. Для контроля работы почек. Эхо тоже через 1 мес. Для оценки геометрии, застоя в малом круге в динамике.
Если это миокардит, есть надежда на выздоровление. Чтобы попытаться оценить наличие воспаления в миокарде, нужно сдать кровь на тропонин (количественный анализ) сейчас и через 1 мес.

Спасибо Вам, Зоя!
установить миакордит это или ГКМП можно будет после всех анализов через месяц?
А пока принимаем все прописанные препараты и следим за ЧДД?

Не совсем. Точно диагностировать миокардит от ГКМП можно только гистологически. У кошек посмертно. Тропонин-это белок, который выделяется клетками миокарда при воспалении, травме, гипоксии. По уровню повывения тропонина в динамике, можно предполрдить миокардит в острой или хронической фазе. Кроме тогт для миокардита характерно незначительнте утолщение стенок. Как в случае Мии. Обычно, если со временем кошка выздоравливает, симптомы не возвращаются после отмены терапии, мы считаем, что клшка переболела миокардитом. Но есть один минус: острый миокадит может стать хроническим, тогда полного выздоровления не наступит, м.б. Рецидивы.
Лечение хсн все равно одинаковое. Единственное, чем отличается терапия при подозрении на миокардит, это назначением антибиотика в острой фазе. Но у Мии уже не острая фаза

Препараты принимаете, ЧДД считаете хотя бы через день.

Зоя, спасибо большое за консультацию. Можно будет после получения данных исследований подъехать к Вам с документами без кошки ?