Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Добрый день. Я очень прошу помощи для моей кошечки Амины.
Стерилизованная, вакцинирована вакциной Фелиген. Последний год питается кормом проплан для стерилизованных. Более года кошка регулярно ходит какать в неположенное место. Каждый день в лоток, но 1-2 раза в неделю в неположенное место. Стул в целом нормальный, но иногда был с небольшим вкраплением слизи, несколько раз с крошечной капелькой крови. Раньше( до последнего года) тоже стул неидеалный был. Грешили на неподходящий корм, гельминтов.

Обрабатывались, меняли корма, остановились на проплане. Запоров, расстройства не было, но кал то с вкраплением жидкого, то с наличием слизи. 2 недели назад кошечка стала меньше кушать. Бежит на кухню, просит, сьедает немного и уходит.
Обратились в клинику, сделали ОАК, биохимию, рентген, УЗИ брюшной полости. Доктор при пальпации нащупал небольшое уплотнение, предварительно приняли за шерстяной комок или нитки, назначена паста. Через 10 дней уплотнение стало больше, на узи визуализируется нечто, дающее тень. Рентген с барием ничего определить не помог. На понедельник ( 5.02) назначена диагностическая лапароскопия, обнаружена опухоль ободочной кишки( заключение приложено). Открыли брюшную стенку, кишечник не открывали.

Со слов доктора, в дополнение к заключению добавлю, что серозный слой визуально целый. Опухоль не локальная, она пронизывает всю стенку ободочной кишки по всей окружности. В брюшной полости обнаружено небольшое количество лимфы, хотя на узи жидкость не визуализируется. Лимфоузлы брюшной полости на узи так же не видно, а при операции обнаружено, что они увеличены.
Подчелюстные, подмышечные, паховые лимфоузлы все в норме. Кошка быстро вышла из наркоза, не пассивна, не угнетена, единственная жалоба- вялый аппетит( потому докармливаю паштетами( рекавери, бебикет, гурме) со шприца).
Возраст кошечки неизвестен, подобрана летом 2011 года. На тот момент я считала, что она довольна молоденькая, но точно возраст утверждать не могу.

По результатам лапарскопии доктор предложил либо оставить все как есть, либо удалить часть ободочной кишки и сделать анастамоз, но добавил, что без удаления пораженных лимфоузлов операция бессмысленна, так как без л/у кишечник не будет снабжаться лимфой и проводить такое вмешательство в отношении животного негуманно и неразумно. На тот момент я была в шоковом состоянии, так как мы надеялись обнаружить в кишечнике клубок каких-нибудь ниток или шнурок, ну максимум локальную опухоль или полип. В общем, сошлись на том, что удалять ничего пока не будем, зашили.

Мне предложили провести операцию повторно, но уже с удалением непосредственно опухоли, когда кошке станет хуже. Но это бессмысленно как-то получается, зачем ждать?

Сейчас я, честно говоря, в ступоре. Другой доктор из той же клиники считает, что опухоль удалять нужно срочно+ рассмотреть вариант химиотерапии, что это даст животному хоть какой-то шанс.

Подскажите, пожалуйста, как поступить правильно. Я прочитала, что 90% новообразований в кишечнике у кошек злокачественные и чаще всего это лимфома (хотя в нашем случае не проводилось никакой биопсии и кишечник не вскрывался, т. е. исследование опухоли не проводилось), которая вгоняется в пассивное состояние( пожалуй, не назвать лечением) лишь с помощью химиотерапии, обычно в комплексе с оперативным вмешательством. Так же прочла, что в случаях, когда опухоль неоперабельна все равно рекомендуют химию, как единственный способ притормозить процесс и продлить жизнь.
Возможна ли в нашем случае операция без удаления лимфоузлов? Стоит ли проводить химиотерапию до/ после/ вместо операции? Есть ли реальный шанс продлить жизнь животного или ситуация бесперспективна?

Повторюсь, Амина чувствует себя вполне нормально, единственное нарекание - вялый, переменчивый аппетит.
Кошечка очень любима и хотелось бы сделать максимум для нее. Смотрю на нее и понимаю, что объективно есть за что бороться. Что вообще можно сделать?
Буду признательна за любые рекомендации.

П.С. Не знаю, насколько это информативно, но доктор отметил, что ощущение такое, будто кишечник был существенно травмирован некорое время назад. Как вариант, что Амина могла когда-то что-то острое слопать и травмировать кишечник. Но не могу даже представить, что могло быть, кошечка 6,5 лет живет в квартире без доступа к улице и никаких ЧП не случалось.

Добрый день. Большое спасибо за ответ.

Ситуация следующая.
В нашем городе такого рода биопсию провести невозможно, нужно ехать в другой город. Это осуществимо, но результаты биопсии ждать 10-14 дней. Не уверена, и врачи наши не уверены, что этим времени мы располагаем, при лапоратомии, повторюсь, обнаружено наличие небольшого количества гемморагического выпота.

В данный момент наши врачи предлагают удалить саму опухоль без затрагивания лимфоузлов, направить материал в столицу на гистологию, а далее по ситуации. Если Амина перенесет операцию и послеоперационный период ( до снятия швов), то нам могут попробовать провести химиотерапию. Но уже предупредили на счет того, что химию переносят не более 10% кошек и нас ждут миокардит, почечная, печеночная недостаточность, ну и далее по списку.

Клиника, которая проводит биопсию в соседнем городе, в данный момент не рекомендует эту процедуру по причине недавнего наркоза у Амины, они рекомендуют выждать с неделю. Так же они не рекомендуют оперативное вмешательство в принципе, советуют оставить все, как есть и "дать кошке спокойно умереть без мучений"( что весьма спорно в виду предполагемого диагноза, даже если мы не будем ничего делать). Но биопсию они могут провести, если мы очень настаиваем и приедем к ним в город. Опять же ждать 10-14 дней.

Состояние Амины средне-нормальное, она неплохо кушает( хотя привычный сухой корм не ест, а предпочитает паштетики), но есть необходимость докармливать норму со шприца. Мочеиспускание, стул - норма. Кошечка не пассивная, не подавленная.

Сама по себе опухоль операбельна, со слов доктора, она никуда не проросла, ни с чем не срослась, не имеет изьязвлений визуально. Больше всего хирургам не нравятся лимфоузлы, которые увидели при лапаротомии. Врачи НЕ говорят, что их удаление улучшит прогноз, они утверждают, что поскольку лимфоузлы поражены, то удаление самой опухоли, с их точки зрения, имеет мало смысла. Так как в лимфоузлах имеется системный онкологический процесс и удаление опухоли, как бы, почти ничего не решает. Вот так-то так...

Что нас ждет, если мы без предварительной биопсии, проведем операцию по удалению опухоли с дальнейшей гистологией?
Некоторые врачи( которые против вмешательства) мне говорили, что животное может сгореть за 3-4 дня после операции, поскольку системный онкологический процесс остается в лимфоузлах, организме и с удалением опухоли никуда не исчезает, а наоборот активизируется.
Другие специалисты говорят, что с неудаленным раком никто не живет, а если сейчас убрать, то может быть, и есть шанс.

Как правильно поступить? 2 недели ждать биопсию или решаться на удаление опухоли сейчас? Нам бы определиться, что делать глобально. Есть ли рациональное зерно в операции по удалению опухоли без предварительной биопсии?

Еще меня волнует вопрос очень низких лимфоцитов в оак. Но смею предположить, что они теряются с выпотом, который образуется в брюшной полости( со стороны животик не увеличен). Так ли это и говорят ли низкие лимфоциты о чем-то в плане диагноза?

От всего сердца благодарна за внимание и конструктивный ответ

Спасибо за ответ. Предварительно операция на 15.02
Скажите, пожалуйста, насколько велик риск, что лимфоузлы являются метастазированными? Не покидает этот страх.
Второй доктор из нашей клиники активно настроен прооперировать и сделать гистологию, говорит, нужно действовать и надеяться, что все будет хорошо. Но главный врач 10 дней назад после попытки сделать лапаротомию, сказал " лимфоузлы с немалой вероятностью могут быть метастразированными, мы этого точно знать не можем, поэтому давайте оставим кошку в покое, ей осталось немного". Но почитав об онкологии кишечника, узнала, что лимфоузлы могут быть увеличенными и сочиться из-за самого воспаления, они не обязательно так выглядят из-за метастаз.
Понимаю, что заочно и без толковой диагностики нельзя ничего утверждать, но скажите хотя бы, пожалуйста, насколько велика вероятность того, что в лимфоузлах при такой картине все же есть метастазы и животное погибнет, не дождавшись результатов гистологии?
Спасибо

На рентгене грудная клетка чистая, но жидкость в брюшной полости уже видно и на УЗИ, и на рентгене. Общий анализ крови норма. Очень беспокоит увеличение количества выпота в брюшной полости и то, что при лапаротомии видно было, что жидкость с примесью крови, выпот геморрагический. С чем это может быть связано?