Вопрос Комолову Андрею Геннадьевичу

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

Tanya777
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 03 фев 2014, 00:09

Вопрос Комолову Андрею Геннадьевичу

Сообщение Tanya777 »

Здравствуйте Андрей Геннадьевич! У нас хорек, 2.5 года, альбинос. Взяли его на базаре в возрасте 4 месяцев, в 5 месяцев переболел пневмонией. После этого иногда кашлял одноразово, списывали на остатки пневмонии, давали ромашку, иммунал, все это проходило, но сейчас думаю, что может это были и сердечные проблемы, т.к. часто не кашлял, а кашлять начинал часто на улице, хотя и было тепло, кажется как будто бы - от волнения. Но эти кашли нас особенно не напрягали все это время, были они очень не часто и обычно одноразовые. В сентябре начал как бы фефекать, часто во сне, каждый день, подавала как обычно ромашки, иммунала - не помогло, да и мне казалось, что это что-то другое. Поехали к нашему врачу, он послушал и выписал антибиотики Цефриаксон 5-7 дней, мы покололи 5 дней, вроде все прекратилось и 7 дней колоть не стали. Через несколько дней это фефеканье возобновилось. Поехали снова к врачу, думая, что может поторопились и что бы лишний раз не нагружать сердце - не стали колоть 7 дней. Врач сказал месяц поколоть Heel эхинацею и если не прекратится - то повторим антибиотики, поменяв их. Пока кололи эхинацею - поехали к другому врачу, т.к. там делали анализы. Сделали анализ крови клинику и биохимию, УЗИ, ЭКГ и рентген.

Ренген показал увеличенное сердце.

УЗИ заключение от 16.09.13: брадиаритмия, гипертрофическая кардиомиопатия (Сердце: сократительная способность в норме. EF норма. Аритмия есть. Клапанный аппарат без вегетании. Дилятация полостей - нет.Брадиаритмия. Миокард ТМЖП - 5.4мм).

Врач сказал, что в кардиологии не сильно разбирается, но он посоветуется с кардиологами и выписал (16.09.13) пока нам Предуктал, Эссенциале для печени и Канифрон для почек. А в это время сказал сделать ЭКГ и УЗИ сердца. В это время фефеканье как бы и прекратилось, как начали принимать лекарства, но раз уж мы все сделали и какие то проблемы с сердцем нашли (я тогда не осознала насколько серьезно это может быть).

УЗИ результат от 3.10.13. Сердце: сократительная способность в норме, EF - 90%,EDD 8.9мм, ESD 4.4мм, фракции выброса 63%, аритмия,клапанный апарат без вегетации,
дилятация правого предсердия, соотношение ЛП\Ао - 1.95, ЗСЛЖ п 6.2мм, ЗСЛЖ д 5мм, МЖП 3.2мм, аорта 4мм, легочный ствол 3.6мм
ЭКГ с расшифровкой от 3.10.13 Результат: ритм - синусовый,ЧСС - 180-200 уд\мин,ось сердца смещена в право.Пики: - амплитуда Р-0.03мА, -продолжительность Р - 0.04с,
амплитуда R - 1мА, -продолжительность комплекса QRS - 0.04с, - интервал PR - 0.06мм, - интервал QT - 0.03мА, - амплитуда Т 0.03мА, продолжительность 0.06с Дельта волны на нисходящем колене комплекса QRS.Заключение:синдром Вольфа-Паркинсона-Уайтапризнаки увеличения правых отделов.

После результатов ЭКГ и УЗИ сердца нам поменяли препараты на конкоркор, который мы и начали принимать, остальные лекарства сказали не нужно. Через неделю после приема конкоркора начался кашель, такой приступообразный, как самолет на взлете, начался на прогулке, я подумала, что это что то совсем другое и может простудное. Поехали к врачу, нам сделали клинику крови и сказали, что воспалительного процесса нет, что может аллергическое, мы пропили Эриус противоаллергийное. Кашель периодически возникал, раз в 2-3 недели, иногда очень большой, с хрипами. Поехали к врачу, спросили - может это реакция на конкоркор, и мы его вывели с него, сделали 2 раз рентген, врач говорит - может жидкость в легких, выписал фуросемид по 0.15 мл 2 раза в день (+Аспаркам 0.2 таблетки) 4 дня и сказал, что будет обговаривать с кардиологом наше лечение.

УЗИ результат от 21.12.13. Сердце: сократительная способность в норме,EF - 85%,EDD 8.6мм,ESD 3.2мм, фракции выброса 50%, аритмия на митральном клапоне 1 степени, дилятация правого предсердия, соотношение ЛП\Ао - 1.1, ЛП - 6.4мм ПП - 9мм, ЗСЛЖ п 3.9мм, ЗСЛЖ д 3.2мм, МЖП 4.4мм, аорта 6.4мм

ЭКГ с расшифровкой от 21.12.13 Результат: ритм - синусовый,ЧСС - 230-270 уд\мин,ось сердца смещена в право.Пики: -амплитуда Р-0.02мА, -продолжительность Р - 0.03с, амплитуда R - 3мА, -продолжительность комплекса QRS - 0.16с, - интервал PR - 0.02мм, - интервал QT - 0.07мА, - амплитуда Т 0.08мА, продолжительность 0.06с Дельта волны на нисходящем колене комплекса QRS.Заключение ЭКГ норма.

После фуросемида хорек перестал есть. Поехали к врачу, он сказал повторить биохимию. Анализ показал проблемы с почками, а с сердцем гораздо лучше. Сейчас лечим почки (диета - ринал, леспенефрил, канефрон и от сердца предуктал).

Т.е. в данный момент мы ничего сердечного, кроме Предуктала, не принимаем. А кашлять он стал очень часто и сильно, иногда на всю ночь приступы, возьмешь на руки - успокаивается, заснет, потом опять. Поискали в нашем городе кардиологов, нам сказали, что один был хороший, но уехал. Буду благодарна за любой совет. Насколько
правильный у нас диагноз по нашим анализам (рентген и ЭХО могу попробовать выложить) и какие препараты (общие рекомендации, я понимаю, что по интернету лечить нельзя, но рекомендации) нам принимать? Буду благодарна за любой совет.
Спасибо.

Клинический анализ крови
Показатели 12.09.2013 16.09.2013 31.10.2013 17.01.2014
Гемоглобин 215 192 130 150
Эритроциты 6.7 5.9 4.6 5.0
Цветовой
показатель 1.5 0.97 0.84 0.9
Ретикулоциты
Тромбоциты
Лейкоциты 8.2 10.4 11.2 15.7
Миелоциты
Метамиелоциты
Палочкоядерные 1 2 3 2
Сегментоядерные 49 43 52 45
Эозинофилы 0.5 5 1 1
Базофилы 0.5
Лимфоциты 37 44 36 44
Моноциты 12 6 8 8
ШОЕ 2 4 16

Биохимический анализ крови
Показатели 16.09.2013 17.01.2013
Общий
белок 75.2 66.4
Мочевина 13.2 15.4
Креатенин 66 128
Альбумин 42.8 35
Билирубин
общий 4.6 2.4
Последний раз редактировалось Tanya777 04 фев 2014, 00:25, всего редактировалось 1 раз.
Комолов Андрей
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: 27 авг 2007, 18:50

Re: Вопрос Комолову Андрею Геннадьевичу

Сообщение Комолов Андрей »

К сожалению, я не являюсь специалистом по хорькам. Возможно, Вам стоит обратиться за консультацией к врачам клиника Кобра - они специализируются на этом виде животных. Там есть кардиолог.
Tanya777
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 03 фев 2014, 00:09

Re: Вопрос Комолову Андрею Геннадьевичу

Сообщение Tanya777 »

Андрей Геннадьевич, я не написала, что я живу на Украине, приехать в Москву сейчас зимой - это проблематично, это нужен загранпаспорт и еще зима. В нашем городе кардиолога нет хорошего (я не сама искала, а наш первый ветврач, у которого мы вначале наблюдались, он очень хороший хирург, вот он для нас поискал и поспрашивал кардиолога (вот прямо на этой неделе) - сказал, что был один хороший и уехал вообще в Россию), а кардиолог, с которым советовался наш текущий врач, у которого мы наблюдаемся сейчас - вот он назначил нам это лечение, да он тоже я думаю, что в хорьках не разбирается. Я понимаю как это все - но если б это был щенок с такими показателями, с таким предположительным диагнозом? Что нам лучше сделать? Какие то еще обследования? Можно ли сказать, что у нас гипертрофическая кардиомиопатия? Можно ли принимать Энап? давать мечегонное, к примеру верошпирон или лазикс и что из них лучше? Вообщем никогда бы не подумала, что придется влазить в ветеринарию и что то пытаться понять, но что же мне делать....Решение о лечении все равно будет принимать наш врач, я не буду ссылаться на рекомендации. Но если можно...Если можно что то нам посоветовать в этой ситуации?
Последний раз редактировалось Tanya777 04 фев 2014, 17:56, всего редактировалось 1 раз.
Комолов Андрей
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: 27 авг 2007, 18:50

Re: Вопрос Комолову Андрею Геннадьевичу

Сообщение Комолов Андрей »

Я рекомендую Вам связться с доктором из Киева - клиника Зоолюкс - Костюк Елена - +380678355627, она очень хороший кардиолог, если сама не сможет дать рекомендации, то подскажет специалиста по этим животным.
Tanya777
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 03 фев 2014, 00:09

Re: Вопрос Комолову Андрею Геннадьевичу

Сообщение Tanya777 »

Город Харьков. Спасибо за телефон, мы ей позвоним. Можно еще вопрос по всему этому? Вот по этой книжке http://books.google.com.ua/books?id=VvI ... ts&f=false написано, что у хорьков такие же показатели как у кошек и собак. Можно ли на основании наших исследований сказать - у нас гипертрофическая (в этой же книжке написано, что встречается она редко у хорьков, во всяком случае реже делятационной, но я так понимаю, что лечили нас именно от нее, т.к. выписывали конкоркор) или дилатационная (с Энапами и всем этим лечением). Можно ли это определить на основании наших анализов? Мы будем встречаться с кардиологом, которого нам советовал наш лечащий врач, так что бы понимать, что спрашивать или какие обследования попросить. Спасибо.
Комолов Андрей
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: 27 авг 2007, 18:50

Re: Вопрос Комолову Андрею Геннадьевичу

Сообщение Комолов Андрей »

Судя по последнему размеру ЛП на ЭХО, вообще спорно наличие патологии и соответственно симптомах кашля из за сердца. Но, нужно, чтобы эхо сделал кардиолог.
Татьяна 67
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 08 фев 2014, 23:00

Re: Вопрос Комолову Андрею Геннадьевичу

Сообщение Татьяна 67 »

Добрый вечер, Андрей Геннадьевич! К сожалению, видимо вопрос не терпит отлагательства, а живем мы на хуторе, поэтому обращаюсь виртуально, другой возможности в данный момент нет. Нашей кошке 19 лет, вчера днем все было нормально, все как обычно: аппетит нормальный, в туалет тоже ходит, как по часам, а вечером мы увидели, что она не встает, вернее сказать, что встать не может: лапы подкашиваются, тело, как тряпочка. Честно говоря, думали, что до утра не дотянет. Ночью было учащенное дыхание, хрипы, дышала тяжело, стонала. Мы сначала даже сообразить ничего не смогли, единственное на что подумали, что она могла упасть с высоты, потому что несмотря на свой солидный возраст она пытается прыгать и иногда промахивается. Однажды, не так давно, такое уже было, упала с дивана и ночь пролежала не вставая, но утром потихоньку расходилась. Сейчас мы не видели, что именно произошло.На ощупь все цело. Сегодня утром попоили водичкой, пила сама, полизала совсем немного влажный Вискас из пакетика, вспомнила я про гамавит и сделала ей укол подкожно 2 мл, весь день поила рыбным бульоном, она сама пила. Вечером сделала еще раз гамавит 1 мл. Что дальше делать - не знаю, опыт выхаживания старых кошек уже есть, очень хочется помочь животинке, может быть Вы сможете подсказать что-то на расстоянии? Чтобы и не навредить и возможно поддержать животное. Живем мы на хуторе в калининградской области, до ближайшей клиники 40 км. но я боюсь, что никто нас лечить не будет в силу ее возраста преклонного, одна надежда на Вас, я о Вас много слышала хорошего! Да, кошка домашняя, на улицу не ходит. Спасибо заранее Вам огромное!!!
Комолов Андрей
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: 27 авг 2007, 18:50

Re: Вопрос Комолову Андрею Геннадьевичу

Сообщение Комолов Андрей »

Отвезите кошку в Белый клык в Калининграде. Я не могу что то посоветовать, потому что вообще нет ни какой объективной информации. Извините.
Татьяна 67
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 08 фев 2014, 23:00

Re: Вопрос Комолову Андрею Геннадьевичу

Сообщение Татьяна 67 »

Спасибо, извините.
Ответить