Дилатационная кардиомиопатия (вопрос к Комолову А.Г.)
Модератор: Коровкин
-
- Сообщения: 5
- Зарегистрирован: 30 авг 2013, 17:58
Дилатационная кардиомиопатия (вопрос к Комолову А.Г.)
Добрый день, Андрей Геннадьевич!
Обращаюсь к Вам за советом.
Некоторое время назад стал замечать у своего пса (Рокки, американский стаффордширский терьер, кобель, 1 год и 10 мес.) повышенную утомляемость, что показалось странным на фоне атлетического телосложения и спортивной репутации этой породы.
После прогулок появились тревожные признаки - учащенное сердцебиение, одышка; после игр с другими собаками долго не может успокоиться, краснели уши с внутренней стороны, глаза.
Собака чистопородная – со всеми документами, родословной, из питомника с хорошей репутацией – у ближайших родственников (отец/дедушка) никаких нарушений выявлено не было.
Из питомника забрал щенка с вольерным кашлем. В 3-х месячном возрасте перенес вирусную инфекцию (цистит), пролечивался с применением антибиотиков. В 1 год перенес лимфаденит. Дегельминтизация – каждые 3 мес. («Мильбемакс»).
Обратившись в клинику (проживаем в г.Курске), сделал несколько исследований – УЗИ сердца, ЭКГ, замер физиологических показателей, клинический анализ крови, анализ крови на дирофиляриоз, ОАМ, рентген груди в 2-х проекциях (см. приложения в конце темы).
Постараюсь обобщить результаты:
ЭКГ: ритм синусовый, непрерывный, ЧСС 78-120, ЭОС отклонена вправо, неполная блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса, синусовая аритмия
УЗИ (более подробно в приложении): эхографические признаки гипертрофии миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки
Рентген: сердце значительно увеличено, напоминает бычье, каплевидное, смещено в левую сторону
ОАК, ОАМ, анализ на дирофиляриоз: все показатели в пределах нормы, инвазионных заболеваний не обнаружено
НИАД: 145/125
К сожалению, в нашем городе нет возможности провести допплерографию, а потому очень боюсь неточности в постановке диагноза и, как следствие, назначения неправильного курса лечения.
Итоговый диагноз нашего любимца – дилатационная кардиомиопатия (+ синусовая аритмия).
Назначено: Кардиовет (770мг.) – по 1 таб. 2 раза в сутки
Вазотоп Р – по 0,125 мг/кг веса (в нашем случае – 28 кг. – по 3,5 мг.) в сутки (в течение 14 дней).
Другой доктор (я параллельно обращался в 2 разные клиники, чтобы получить максимально точные результаты анализов) поставил диагноз – хроническая сердечная недостаточность («на ранней стадии» – по его словам) и назначил Хартил по 2,5 мг. в сутки – ПОЖИЗНЕННО.
Насколько я понимаю, эти средства (Вазотоп и Хартил) – по сути одно и то же.
Каковы будут Ваши рекомендации по нашему случаю?
Достаточно ли предложенное лечение?
Не заблуждаемся ли мы в поставленном диагнозе?
Заранее спасибо за внимание к нам!
Рентген:
Результаты УЗИ, ОАК, ОАМ - в сообщении ниже...
Обращаюсь к Вам за советом.
Некоторое время назад стал замечать у своего пса (Рокки, американский стаффордширский терьер, кобель, 1 год и 10 мес.) повышенную утомляемость, что показалось странным на фоне атлетического телосложения и спортивной репутации этой породы.
После прогулок появились тревожные признаки - учащенное сердцебиение, одышка; после игр с другими собаками долго не может успокоиться, краснели уши с внутренней стороны, глаза.
Собака чистопородная – со всеми документами, родословной, из питомника с хорошей репутацией – у ближайших родственников (отец/дедушка) никаких нарушений выявлено не было.
Из питомника забрал щенка с вольерным кашлем. В 3-х месячном возрасте перенес вирусную инфекцию (цистит), пролечивался с применением антибиотиков. В 1 год перенес лимфаденит. Дегельминтизация – каждые 3 мес. («Мильбемакс»).
Обратившись в клинику (проживаем в г.Курске), сделал несколько исследований – УЗИ сердца, ЭКГ, замер физиологических показателей, клинический анализ крови, анализ крови на дирофиляриоз, ОАМ, рентген груди в 2-х проекциях (см. приложения в конце темы).
Постараюсь обобщить результаты:
ЭКГ: ритм синусовый, непрерывный, ЧСС 78-120, ЭОС отклонена вправо, неполная блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса, синусовая аритмия
УЗИ (более подробно в приложении): эхографические признаки гипертрофии миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки
Рентген: сердце значительно увеличено, напоминает бычье, каплевидное, смещено в левую сторону
ОАК, ОАМ, анализ на дирофиляриоз: все показатели в пределах нормы, инвазионных заболеваний не обнаружено
НИАД: 145/125
К сожалению, в нашем городе нет возможности провести допплерографию, а потому очень боюсь неточности в постановке диагноза и, как следствие, назначения неправильного курса лечения.
Итоговый диагноз нашего любимца – дилатационная кардиомиопатия (+ синусовая аритмия).
Назначено: Кардиовет (770мг.) – по 1 таб. 2 раза в сутки
Вазотоп Р – по 0,125 мг/кг веса (в нашем случае – 28 кг. – по 3,5 мг.) в сутки (в течение 14 дней).
Другой доктор (я параллельно обращался в 2 разные клиники, чтобы получить максимально точные результаты анализов) поставил диагноз – хроническая сердечная недостаточность («на ранней стадии» – по его словам) и назначил Хартил по 2,5 мг. в сутки – ПОЖИЗНЕННО.
Насколько я понимаю, эти средства (Вазотоп и Хартил) – по сути одно и то же.
Каковы будут Ваши рекомендации по нашему случаю?
Достаточно ли предложенное лечение?
Не заблуждаемся ли мы в поставленном диагнозе?
Заранее спасибо за внимание к нам!
Рентген:
Результаты УЗИ, ОАК, ОАМ - в сообщении ниже...
Последний раз редактировалось Полетаев Максим 30 авг 2013, 18:55, всего редактировалось 1 раз.
-
- Сообщения: 5
- Зарегистрирован: 30 авг 2013, 17:58
Re: Дилатационная кардиомиопатия (вопрос к Комолову А.Г.)
Последний раз редактировалось Полетаев Максим 30 авг 2013, 18:56, всего редактировалось 1 раз.
-
- Сообщения: 1575
- Зарегистрирован: 27 авг 2007, 18:50
Re: Дилатационная кардиомиопатия (вопрос к Комолову А.Г.)
А доктор при аускультации слышит шум слева в подмышечной области? И есть ли возможность сделать и выложить ЭКГ?
-
- Сообщения: 5
- Зарегистрирован: 30 авг 2013, 17:58
-
- Сообщения: 1575
- Зарегистрирован: 27 авг 2007, 18:50
Re: Дилатационная кардиомиопатия (вопрос к Комолову А.Г.)
Гипертрофия межжелудочковой перегородки может быть при аортальном стенозе, но тогда должен быть выраженый шум, этого доктор не слышит. Да и оп экг нет данных за стеноз. Боюсь предположить, что измерения по эхо сделаны не корректно. Возможно симптомы связаны с сужением трахеи, это видно по рентгену. Но, желательно сделать еще раз эхо в другом месте.
-
- Сообщения: 5
- Зарегистрирован: 30 авг 2013, 17:58
Re: Дилатационная кардиомиопатия (вопрос к Комолову А.Г.)
Прилагаю результаты анализа крови на электролиты. К сожалению материальная база нашей клиники позволяет провести исследование лишь по 4 показателям: калий, железо, кальций, фосфор.
Насколько я понимаю, "показатели нормы" здесь усредненные для собак разных пород и веса.
Наш Рокки - 28 кг. И все равно - калий повышен, а железо много ниже нормы.
Как Вы считаете - стоит ли (и какими способами/препаратами) снижать уровень калия?
P.S. Скан вторичного ЭХО выложу, как только получу результаты...
Насколько я понимаю, "показатели нормы" здесь усредненные для собак разных пород и веса.
Наш Рокки - 28 кг. И все равно - калий повышен, а железо много ниже нормы.
Как Вы считаете - стоит ли (и какими способами/препаратами) снижать уровень калия?
P.S. Скан вторичного ЭХО выложу, как только получу результаты...
-
- Сообщения: 1575
- Зарегистрирован: 27 авг 2007, 18:50
Re: Дилатационная кардиомиопатия (вопрос к Комолову А.Г.)
Сделайте полную биохимию, есть подозрение что проблема в почках.
-
- Сообщения: 5
- Зарегистрирован: 30 авг 2013, 17:58
Re: Дилатационная кардиомиопатия (вопрос к Комолову А.Г.)
Здравствуйте!
2 недели принимали Хартил (по 2,5 мг/сут.), Кардиовет.
Результаты развернутой биохимии крови, а также вторичного ЭХО привожу ниже.
По словам врача - теперь обнаружились проблемы другого рода - видны изменения паренхимы печени (лично у меня сомнения - возможно это какое-то заболевание крови (?) - т.к. практически все показатели анализа вне зоны нормы).
Сегодняшние назначения - Дюфалайт (либо Пиридоксин), Гепатовет (либо Легафитон 200) - в течение двух недель. Потом - снова контрольная биохимия.
Также высказывалось мнение о возможной замене корма на содержащий меньшее количество белка (начиная с питомника, и до сих пор питаемся кормом "Pro Plan Adult Sensitive")...[font="]
[/font]
2 недели принимали Хартил (по 2,5 мг/сут.), Кардиовет.
Результаты развернутой биохимии крови, а также вторичного ЭХО привожу ниже.
По словам врача - теперь обнаружились проблемы другого рода - видны изменения паренхимы печени (лично у меня сомнения - возможно это какое-то заболевание крови (?) - т.к. практически все показатели анализа вне зоны нормы).
Сегодняшние назначения - Дюфалайт (либо Пиридоксин), Гепатовет (либо Легафитон 200) - в течение двух недель. Потом - снова контрольная биохимия.
Также высказывалось мнение о возможной замене корма на содержащий меньшее количество белка (начиная с питомника, и до сих пор питаемся кормом "Pro Plan Adult Sensitive")...[font="]
[/font]
-
- Сообщения: 1575
- Зарегистрирован: 27 авг 2007, 18:50
Re: Дилатационная кардиомиопатия (вопрос к Комолову А.Г.)
По поводу патологии крови или печени я затрудняюсь, что то Вам ответить. По поводу сердца, можно предположить аортальный стеноз, хотя по кардиограмме на это не похоже. Боюсь, что необходима экспертная эхокардиография.
-
- Сообщения: 1
- Зарегистрирован: 18 июн 2013, 15:11
Re: Дилатационная кардиомиопатия (вопрос к Комолову А.Г.)
Уважаемый Андрей Геннадьевич! Моей собаке,бордосский дог,поставили диагноз---стеноз митрального клапана,асцид.Последнее время не могу убрать жидкость,очень большой живот.Помогите советом.
Последний раз редактировалось Алла Сухорукова 09 окт 2013, 17:47, всего редактировалось 1 раз.