Образование у левого 57мм, фран.бульдог,дев.,11лет, как облегчить состояние.

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

anutka44
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 26 июн 2016, 09:36

Образование у левого 57мм, фран.бульдог,дев.,11лет, как облегчить состояние.

Сообщение anutka44 »

Извините, образование у левого желудочка сердца.
Начинали с пироплазмоза, затем почки, затем опухоль у левого желудочка сердца + тромб? в левом желудочке..
История.Вес -14.5 кг
2.06.16-первые признаки недомогания, вялость, капр.апп-т, легккя отдышка после движения, размягченный стул, Темп. -норма Амоксициллин ivesa, линекс, лиарсин)
4.06.16 - появление оранжевого стула. Темп. -норма , анализ на пироплазму, не окрашивали , якобы подтвердилось. Фортикарб,1.5мл, гептрал, однократно; на прием эссенциале-крапивница.

утром 5.06- за ночь 15 мл мочи.Т- 37.7,днем добавила дексаметазон,0.5 мл. к вечеру начала собака мочиться. Плюс энтеросорбент полифам , симилурон, лиарсин.Т- 37.7 второй укол амоксоциллина.

6.06 - от повторной инъекции фортикарба отказалась, дексаметазон - 0.5мл 1 р в день, мочеотделение увеличенно, бесцветная моча... Плюс энтеросорбетн , симилурон.Темп. -норма

7-8.06 дексаметазон по убыванию до 0.2мл , общее кол-во 5 дней.общее состояние чуть лучше, кушает.
9.06 общий анализ и биохимия крови, смогли взять только из яремной вены
По биохимии показатели, дописанные, повторный анализ от 17 июня.
10-13 .06 ребенок полностью восстанавливается, бегает играет, кушает, цвет и кол-во мочи в норме, думали справились...
14.06 - через 3 дня после отмены дексаметазона, мочи меньше, концентрированная, чуть хуже себя чувствует,отдышка
15-16,06 -состояние ухудшаются, присоединяются признака цистита,отдышка,
17,06 повторная биохимия в районной ветлаборатории, кровь визуально очень темная,почти не сворачивается, моча мутная со взвесью.
Воскресенье; Почти не мочится,только позывы.Узи брюшной полости, расширены мочеточечники, увеличены почки…Ставят гидронефроз. Переходим на роял ренал.

[attachment=]9739[/attachment]вторые цифры дописанные темной ручкой анализ от 17 июня.

[attachment=]9743[/attachment]

[attachment=]9740[/attachment]
20,06.16 – форсированный диурез( натрия хлорид 200 мл, метронидазол,антитокс.)Обильно мочится. Отмена прежнего лечения. ЦифатоСтановится лучше собаке, кушаем. Вечером позывы к мочеиспусканию сохраняются, причем после этого появляеся состояние похожее на приступ сильнейшей боли,отдышка, тремор,почти белые слизистые, снимается это состояние нош-пой, через 10 мин после инекции.
21.06 Контрастная ренгенография.гидронефроз,мочевой пузырь не опорожняется полностью, назн-ся прозерин, было очень плохо собаке, вплоть до рвоты, больше не стала делать. Установка катетора в мочевой пузырь , мочи вышло немного. Ношпу заменили на спазмолгон Вечером кровь в моче, цвет равномерно коричневый
22.06- На повторном рентгене, контрастное вещ-во из почек полностью не ушло. Сказали можно хоронить. Спазмалгон заменила на ношпу ,0.3 дексаметазона– к вечеру моча полностью очистилась от крови…
23.06 За 12 часов, ночью, 195 мл мочи,как бы норма. Записались в Минск, на прием к урологу.Вечером появлеся кашель+ усиливается отдышка. Резкое ухудшение состояния появилось после п/к введения р-ра Рингера .
24.06 до Минска еле доехали, там сразу фуросимид. . Сняли катетер. Обследование… Стало легче, даже доехали домой(200 км) спокойно без кашля… диагноз с приговором однозначным…[attachment=]9745[/attachment]
Последний раз редактировалось anutka44 26 июн 2016, 13:20, всего редактировалось 1 раз.
anutka44
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 26 июн 2016, 09:36

Re: Образование у левого 57мм, фран.бульдог,дев.,11лет, как облегчить состояние.

Сообщение anutka44 »

[attachment=]9746[/attachment][attachment=]9747[/attachment][attachment=]9748[/attachment]анализы сделанные в Минске.
[attachment=]9749[/attachment][attachment=]9750[/attachment][attachment=]9751[/attachment]
ренгенография.
Сегодня не кушаем..,дозы фуросмида 1\3 таб*2р в д. мало видимо, Сегодня утром добавила до1\2 таб, на свой страх и риск, через час помочилась хоть, лежим, интереса больше ни к чему не прявляем… Слизистые не синющные, но кровенаполненные… После небольшого движения нарастающая отдышка, после похода в туалет, отдышка сильная, кашлянет раза два, слизистые с синющностью становятся….дыхание около 75 в минуту...
При всем нашем тяжелом диагнозе, улучшение общего состояния происходило на фоне гормонов, мочегонного и спазмолитиков. Так руки и тянутся добавить преднизолон,+ панангин и вазотоп р, увеличить дозу фуросимида, на приступы, если будут нитроглицерин, но боюсь …Какое давление неизвестно, возможно повышенное и она страдает от гипертонии + на улице 32 градуса…Терапевт(могилев) говорит, одно(вазотоп+фуросемид) уролог и узист(Минск) другое(ничего кроме фуросемида), а кардиолога нет…Просяят приехать в Минск на повторный прием в среду, но боюсь ее даже дергать...
Я понимаю, что ребенка я уже не вытяну, но хочется максимально облегчить ее оставшуюся жизнь. Она очень крепенька для своих 11, выглядит значительно моложе, да и проблем со здоровьем типичным для этой породы у нее не было, ни когда не храпела не задыхалась, легко переносила жару.Ведь не могла же опухоль так резко начать расти и за последние 5 дней и так ухудшить ее состояние, до этого она ну плохо себя чувствовала, ну отдышка легкая, ну апппетит капризный, но кушала, гулять просилась и даже при первом улучшении состояния до нормы вес набрала.
Да еще тромб, предположительно, но ведь если проблемы с тромбом это ведь скоротечно если что...
Помогите пожалуста, хоть как-то облегчить ее состояние...
Последний раз редактировалось anutka44 26 июн 2016, 13:45, всего редактировалось 4 раза.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Образование у левого 57мм, фран.бульдог,дев.,11лет, как облегчить состояние.

Сообщение Зоя Амбернади »

У французских бульдогов часто бывают хемодектомы - новообразования имеющие относительно благоприятный прогноз. Может быть гемангиосаркома, но у брахиоцефалических пород чаще встречаются хемодектомы. Предварительно можно поставить диагноз,учитывая локализацию новообразования во время ЭХО.
Терапия, как привило, заключается в лечение застойной сердечной недостаточности - фуросемид и верошпирон. Вазотоп также применяется при лечении ЗСН. Всё зависит от конкретной ситуации: насколько сильно развит застой в малом круге, какова работа почек. Часто значительные новообразования способствуют нарушению ритма.
И, конечно, нужен рентген грудной клетки. Одышка может быть не связана с сердцем, а с брахиоцефалическим синдромом. К сожалению, результат ЭХО виден нечётко. Попробуйте выложить его ещё раз.
1) уменьшилась ли одышка при приёме фуросемида?
2) Начните считать частоту дыханий за 1 мин. во сне (по подъёму живота или грудой клетки). 2 раза в день. Это поможет контролировать застой, если таковой имеется и корректировать мочегонную терапию. Тем более это важно, т.к. есть проблемы с почками, хотя по последним анализам креатинин повышен не очень значительно
anutka44
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 26 июн 2016, 09:36

Re: Образование у левого 57мм, фран.бульдог,дев.,11лет, как облегчить состояние.

Сообщение anutka44 »

Зоя, огромнейшее спасибо, что отозвались!
Просто крайне необходима консультация кардиолога!
Вчера вечером завалилась, после обратного чиха, чихает очень редко и тут на тебе, еле ребенок пришел в себя.
Сегодня ночь и утро очень тяжелые были, приступов не было, но любое движение вызывало сильнейшую одышку и кашель, кашель слабый такой, как будто пытается откашляться, а что-то сильно болит...Очень набрякшие были грудки, задние доли, даже выделения из них появились( одна из них с опухолью,осенью был сильнейший асептический мастит).Плюс полный отказ от корма и полная апатия, только глазами провожала.
Утром в 8-00 увеличила фуросимид до 1\2 таб с 1\3.
ЧД была под 80 в мин., когда Вам писала, колебалась 70-75, часа в четыре в стадии глубокого сна 43, в легкой дреме 50. Мочится по мл 50-70, за 2-3 раза подряд , больше ей присаживаться не даю, сегодня 4-5 раз.
Час назад отозвалась на предложенное мороженное, с удовольствием, по чуть-чуть, скушала грамм 30, позже стала требовать, чтоб ее гладила - появился интерес к происходящему,стала поднимать голову... Обратила внимание, что грудки стали в 2 раза меньше и из них уже не течет самотеком жидкость, исчезла гиперемия. Если я правильно понимаю, динамика появилась, сейчас дала еще 1\2 таблетки. Никаких лишних движений ей делать не даю, тишина и полный покой.
По почкам уролог в Минске предположил, что это либо декомпенсация на сердечную недостаточность или она могла всю жизнь с такими прожить( она родилась очень слабенькой, в два раза меньше остальных и откачивала я ее за первую неделю жизни трижды).Его заключение, что по таким почкам , можно еще жить и жить.
Врач узи сказала, что нарушений ритма нет, мешает левому желудочку делать полный выброс опухоль, посему и застой,поэтому АПФ не назначили. А меня беспокоит возможность повышенного артериального давления.Но с другой стороны если пониженное...
Забыла уточнить: сука не вязалась и не стерилизовала я ее - кесарево,наркозы, а я над ней тряслась с самого рождения....
Может еще увеличить дозу фуросемида? Хочется быстрее ее вывести из этого жуткого состояния.
Сколько на ее вес (14.2) давать верошпирона.
Если вазотоп Р,(он есть в наличии) то в какой дозировке?
Преднизолон, дексаметазон?
Панангин?
Тромб?
Рентген сделать собирались в Минске при повторном осмотре в среду, но только Ритке в себя бы чуток прийти, не доедет не только до Минска, но и до соседней клиники.
Какие проекции нужны?
Узи сердца выкладываю еще раз, должно быть получше.[attachment=]9755[/attachment]

И еще раз - Огромнейшее Спасибо!
Последний раз редактировалось anutka44 26 июн 2016, 20:56, всего редактировалось 4 раза.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Образование у левого 57мм, фран.бульдог,дев.,11лет, как облегчить состояние.

Сообщение Зоя Амбернади »

1) По данным ЭХО изменений в геометрии нет, левое предсердие не расширено. К сожалению, нет данных о застое. Поэтому не понятно, нужен ли фуросемид.
2) Рентген нужен обязательно. В трёх проекциях: прямая, на левом боку, на правом боку, хорошо вытягивая грудные конечности. Это нужно для оценки бронхиального рисунка, застоя в малом круге (раз нет на ЭХО) и на наличие новообразований в грудной полости.
3) Образование около левых камер сердца может быть образованием в грудной полости, а не сердца. Тем более, что есть проблемы с молочными железами - могут и опухоли быть, а не просто мастопатия.
4) По поводу образования в левом желудочке: часто за новообразование принимают папиллярную мышцу, т.е. нормальную структуру ЛЖ.
5) По поводу обмороков: кашлевые обмороки бывают часто, это выглядит пугающе, но само по себе не смертельно, как правило.
6) Посчитатйте ЧДД во сне, как я писала выше, и напишите результат. Подумаем, чем можно помочь. Но без рентгена это может быть наугад.
anutka44
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 26 июн 2016, 09:36

Re: Образование у левого 57мм, фран.бульдог,дев.,11лет, как облегчить состояние.

Сообщение anutka44 »

Чуть лучше к вечеру себя чувствует, двигается, во дворе погуляла,на руки попросилась, посидела. Очень буду надеяться, что стабилизируется, но не кушает...Ходит по большому малыми порциями, колбаска тонкая, размягченная,темно-желто-рыжая ...
2)Рентген лучше бы сделать в Минске,все-таки оборудование получше, но у нас тут жара 32-33 градуса - боюсь даже во двор выпускать собаку.
3) Грудка -появилось уплотнение год назад, в ноябре был сильный острый мастит,вскрыли в месте размягчения, гноя не было, только серозная жидкость,после этого грудка стала значительно больше и неровной, теперь все время из нее выходят капельки сукровицы, сейчас с примесью крови, из второй сейчас появилось, что-то напоминающее разведенное молоко, уплотнений в ней нет.Вчера обе грудки были набрякшие, как будто молоко прибыло. А вот 2 мес, после течки уже давно прошли.
4) Тромб? - на экране это выглядит так: при раскрывании клапана, видны светлые точки бегающие в потоке...
5) Полуобморок - это было впервые за ее жизнь.
6) ЧДД - сейчас не спит, ждет на кровати, пока я приду,как только заснет, посчитаю и утром отчитаюсь.
Спасибо,огромное!
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Образование у левого 57мм, фран.бульдог,дев.,11лет, как облегчить состояние.

Сообщение Зоя Амбернади »

Разовый подсчёт ничего не даст. Нужно несколько дней посчитать. Тромб в ЛЖ редко бывает. Чаще в предсердии. Рентген нужен обязательно. Без осмотра нельзя исключить новообразования молочных желёз. Они могут давать метастазы в лёгкие.
anutka44
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 26 июн 2016, 09:36

Re: Образование у левого 57мм, фран.бульдог,дев.,11лет, как облегчить состояние.

Сообщение anutka44 »

День добрый!
Сегодня общее состояние вроде чуть лучше, но:
пульс в состоянии полного покоя - 130,
ЧД - под 60(дрема), словить во время глубокого сна не удается.
появились признаки обезвоживания: тургор кожи снижен, складка не сразу расправляется, во рту слизистые суховатые, пьет сама мало, большее количество я даю со шприца за щеку, не сопротивляется пьет,когда не хочет отворачивается.
стул стал почти оранжевый,
попытка проглотить корм закончилась обратным чихом на третьем кусочке, затем она( как всегда при этом) срыгнула взбитую слюну, очень вязкая, давилась так, что аж помочилась одновременно, но после этого достаточно спокойно отдышалась, без обмороков и без кашля...
Утром немножко погуляла и даже погналась за соседской кошкой в соседний огород, нырнув под забор, когда ее забирала, кашля не было, но дышала тяжело, хакала.
Дыхание утром было за счет брюшины, вчера с утра и днем дышала именно ребрами, тяжело, ну и сейчас тоже грудное - становится жарко.Еще стала иногда вылизывать лапы.
Что можно откорректировать, учитывая ее состояние и предыдущий опыт(явное улучшение состояния после приема дексаметазона, спазмолитиков и фуросимида в экстренных ситуациях ?Дексаметазон принимался первый раз:1 р. в д.0.5 - 0.5 - 0.4 - 0.3 - 0.2 - полное улучшение состояния, через 3 дня после отмены ухудшение состояния, 2 раз : 0.5 - 0.4 - 0.3 - стабилизация, отмена, назначен другой курс лечения с цефалоспаном (5 дн.),сделана контрастная ренгенография и разово через день еще 0.3 при резком ухудшении, через день в Минске опять отмена лечения и назначение одного фуросемида, предлагали еще аспирин пропить, но не настойчиво...
И еще, возможно, что контрастная ренгенография ( в\в препарат радиоктивного йода) могла так резко ухудшить ее состояние.Просто сейчас у подруги шпиц после контрастной ренгенографии, был оставлен на ночь под капельницами в стационаре из-за ухудшения общего состояния и высокой температуры, правда там дополнительно был наркоз и проблемы со здоровьем иные.
Спасибо огромное!
Последний раз редактировалось anutka44 27 июн 2016, 13:26, всего редактировалось 1 раз.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Образование у левого 57мм, фран.бульдог,дев.,11лет, как облегчить состояние.

Сообщение Зоя Амбернади »

На расстоянии без должного обследование судить трудно, но всё же, мне видится, что проблема не в сердце. Без рентгена никуда. Простите, но на расстоянии консультировать по препаратам в подобной ситуации просто не профессионально.
anutka44
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 26 июн 2016, 09:36

Re: Образование у левого 57мм, фран.бульдог,дев.,11лет, как облегчить состояние.

Сообщение anutka44 »

Еще раз Вам огромное спасибо!
Прочитав ответ, поначалу расстроилась, потом попыталась посмотреть на все с другой стороны, а то ведь зациклилась на поставленном диагнозе.Села понаблюдала, еще раз все проанализировала( фуросемид не снимает учащенное дыхание + началось обезвоживание),прослушала сердце - тахикардия, но все ровнехонько, заодно попыталась еще раз покормить влажным кормом... Повторилась та же история: после пятого кусочка, давимся и с трудом все срыгиваем, при этом едим только с рук и воду пьем только из шприца, из миски пытается, но как то неудобно....
Смотрим гортань - гортани не видно - язык и верхнее небо, не воспаленное, просто наличие густой и вязкой слизи...Попытка увидеть больше ни к чему не привела - просвета нет... Подчелюстные лимфоузлы увеличены...
Будем двигаться дальше...
Еще раз огромнейшее спасибо!!!!!!!!!!!!!
Ответить