Пластика диафрагмальной грыжи - постоперационный период

Получить консультацию хирурга и анестезиолога можно здесь!

Модераторы: Кайдановский Михаил, АнастасияВеретенцева, Модераторы

Ольга Ннн
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 02 фев 2019, 04:03

Пластика диафрагмальной грыжи - постоперационный период

Сообщение Ольга Ннн »

Выписали после пластики диафрагмальной грыжи и стерилизации кошечки 8 мес. домой. Из назначений только - 1 раз в день Цефтриаксон и Церукал при работе. На 4 сутки - температура 40, сильная тошнота, кошка не ложится - все время сидит (спит тоже сидя), или носим на руках в вертикальном положении - чтобы мышцы отдохнули . Хотели только стерилизовать, т.к. не было особой надобности оперировать грыжу, но врачи отказали (несмотря на то, что была возможность сделать лапароскопическую стерилизацию). Перед операцией были повышены лимфоциты 47,5, АЛТ 207, щелочная фосфотаза 269. Как нам быть дальше? На 3 сутки при выписке якобы температуры не было (но мы не проверяли), хотя кошка была очень вялой, на нас не реагировала. После приезда домой - попила, была однократная рвота видимо паштетом (кормили насильно в клинике), сходила в туалет по большому, забиралась и спускалась с кресла самостоятельно (пряталась за накидку). Сейчас вялость усилилась и температура 40, тошнота сильная, дыхание временами учащается и становится очень слышным. Большая просьба проконсультировать, т.к. средства все отдали на операцию и пребывание в стационаре в первые дни. Кошечку жалко, если погибнет.
Аватара пользователя
Кайдановский Михаил
Сообщения: 1126
Зарегистрирован: 08 мар 2016, 22:12

Re: Пластика диафрагмальной грыжи - постоперационный период

Сообщение Кайдановский Михаил »

Здравствуйте. Для того чтобы консультировать, нужно понимать, что с животным. Я пока ни чего не понимаю - кошке планировали провести кастрацию, но обнаружили диафрагмальную грыжу? Нашли ли причину лейкоцитоза перед операцией? Если не нашли, то зачем было проводить плановую операцию не выявив очаг воспаления? Исключили ли инфекционные заболевания? Почему Вы не хотите обратиться к врачу, который уже владеет всей этой информацией?
С уважением, Михаил Александрович Кайдановский, хирург ветеринарной клиники "Белый Клык"
Ольга Ннн
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 02 фев 2019, 04:03

Re: Пластика диафрагмальной грыжи - постоперационный период

Сообщение Ольга Ннн »

Грыжа была диагностирована давно. Обратились за кастрацией, но ее отказались делать без операции по устранению грыжи. Анализы сдавали перед операцией. Мне о них сказали после операции уже. Котенок привит. Почему не устранили причину воспаления - мне бы тоже хотелось знать. Шов наложили нерассасывающиеся снаружи. В клинике спрашивать безполезно - из ответов всегда следует, что то, как поступили - правильно. Стоимость услуг там мало привязана к реальным процедурам, основной посыл - максимизация прибыли: процедур будет столько, пока есть деньги. Сейчас 4 день после операции: ночью была температура 40, сейчас 39, состояние стабильное, кормим насильно, видно, что тошнит кошку, но пока сегодня обошлись без рвоты. Спит сидя в основном, но уже стала немного ложиться. Постанывает иногда. Вопрос: достаточно ли одного Цефтриаксон а пока и при каком состоянии необходимо срочно ехать в клинику? Почему не спрашиваю в клинике? - потому что последуют назначения на 2-3 т.р. без особой привязки к реальному состоянию животного (как уже было).
Ольга Ннн
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 02 фев 2019, 04:03

Re: Пластика диафрагмальной грыжи - постоперационный период

Сообщение Ольга Ннн »

Чтоб ещё яснее было: пока у вас есть возможность оплачивать процедуры в 3-х кратном размере, вас будут обслуживать в клинике. Нет - пойдете домой с назначением цефтриаксона и пожеланием, ну уж швы-то обработаете, а через 12 дней -снимите. Вопросы , почему вдруг стоимость выросла /или дороже - не приветствуются 'это по факту. А что вы хотели? потому что ещё 33 элемента не входят в стоимость услуги'. При этом, когда состояние котенка бодрое - он объявляется тяжёлым (вы же в состоянии платить и его можете оставить в стационаре, чтоб сделать кучу процедур), а когда состояние реально плохенькое - он объявляется без температуры и готовым к выписке. Конечно, возникает некоторое недоверие к клинике.
Ольга Ннн
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 02 фев 2019, 04:03

Re: Пластика диафрагмальной грыжи - постоперационный период

Сообщение Ольга Ннн »

Сейчас нам важно хотя бы получить совет по набору необходимых процедур и признакам, если возникли осложнения и нужно срочно обращаться в клинику.
Аватара пользователя
Кайдановский Михаил
Сообщения: 1126
Зарегистрирован: 08 мар 2016, 22:12

Re: Пластика диафрагмальной грыжи - постоперационный период

Сообщение Кайдановский Михаил »

Минимально нужно повторить общеклинический и биохимический анализы крови, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких - просто после операции рвоты быть не должно, ищем причину. Цефтриаксон пока оставьте. Начните давать Спазмалгон по 1/8 т. 2-3 р/д.
Возьмите в клинике полную выписку.
С уважением, Михаил Александрович Кайдановский, хирург ветеринарной клиники "Белый Клык"
Ольга Ннн
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 02 фев 2019, 04:03

Re: Пластика диафрагмальной грыжи - постоперационный период

Сообщение Ольга Ннн »

Были в клинике, результаты:
1. Лейкоциты - 30,7
2. Эритроциты - 2,66
3. Гемоглобин 35
4. Гематокрит - 11,7
Результаты УЗИ:
1. Печень уменьшена. Структура неоднородная.Эхогенность повышена. Рисунок не изменён. Очаговые образования не выявлены.
2. Свободная жидкость визуализировать в брюшной полости в области долей печени около 2,5 куб.см., умеренное повышение эхогенности сальника в области печени и селезёнки.
Заключение:
1. Признаки холангиогепатита
2. Постоперационный перитонит
Назначения:
1. Гептрал 1 мл. в 10 мл. Физика.раствора внутривенно 1 р/д 6-10 дней;
2. Эральфон 300 МЕ (0,15 мл) подкожно 1 раз в 3 дня 3-5 раз
3. Цефтриаксон 0,2 гр. внутримышечно 2 раза в день
4. Глюкоза 5% 20мл.+глюкоза40% 1мл. внутривенно 1 раз в день 3-5 дней
5. В12 0,7мл.подкожно 1 раз в 5 дней 3-5 раз
6. Фосфалюгель по 1,5 мл. 2 раза в день 3-5 дней
7. Серения 0,25 мл. подкожно 1 раз в день 3 дня.
Последний раз редактировалось Ольга Ннн 04 фев 2019, 04:28, всего редактировалось 1 раз.
Ольга Ннн
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 02 фев 2019, 04:03

Re: Пластика диафрагмальной грыжи - постоперационный период

Сообщение Ольга Ннн »

Вопросы:
1. Вес кошки 2,3 кг. Дозировка цефтриаксона очень большая. Возможно ли это делать?
2. Кошка не пьет уже 2 суток. Поить особо не даёт. Отказались вводить растворы для исключения обезвоживания по причине малых эритроцитов.
Разве нет угрозы обезвоживания? Может всё-таки стоит вводить подкожно раствор Рингера-локка или глюкозу?
3. Сказали, что лейкоциты конечно высокие, но мол это почти норма для постоперационных животных. Жидкость и перитонит есть немного, но в пределах разумного. Так ли это?
Что можно посоветовать ещё? Животное очень вялое. 2 суток почти ничего не ела, вчера была рвота на фоне приема Церукала. Сегодня пока без рвоты, но съели всего 20 мл.паштета насильно из шприца, т.к. целый день торчали в клинике. Температура 39,5. Животное вялое, бледное, визуально опухоль шва с одной стороны размером где-то до 1,5 -2 см.в районе грудной клетки с одной стороны (сказали что в этом месте брали для пластики кусочек мышцы и это нормально). Шов сухой, не сочится (сказали, что если б был серьезный перитонит - сочилась бы). Хотя шов оставляет след на попоне серого (графитового) цвета, ежедневно меняем попоны - если, по мнению ветеринара он не сочится, то что это?
Последний раз редактировалось Ольга Ннн 04 фев 2019, 04:29, всего редактировалось 4 раза.
Ольга Ннн
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 02 фев 2019, 04:03

Re: Пластика диафрагмальной грыжи - постоперационный период

Сообщение Ольга Ннн »

Ещё вопрос: на 2 день после операции кошка была бодрой, кожные покровы были розовыми. После дополнительного дня в стационаре состояние кошки резко ухудшилось - и как показал анализ эритроциты упали в 3 раза. Если бы при операции была большая кровопотеря, кошка бы не была бодрой на 2 день. Как бы Вы объяснили этот факт?
Последний раз редактировалось Ольга Ннн 04 фев 2019, 04:26, всего редактировалось 2 раза.
Ольга Ннн
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 02 фев 2019, 04:03

Re: Пластика диафрагмальной грыжи - постоперационный период

Сообщение Ольга Ннн »

Большое спасибо за консультации. Простите, что сумбурно - невыносимо жаль животное...
Последний раз редактировалось Ольга Ннн 04 фев 2019, 01:08, всего редактировалось 2 раза.
Ответить