лечение FIP: преднизолон в течение какого периода?

Здесь вы можете обратится за первичной консультацией терапевта
Ответить
stanislavva
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 26 июн 2013, 00:55

лечение FIP: преднизолон в течение какого периода?

Сообщение stanislavva »

Добрый день!

История:
Кот, метис, 3 кг (на момент первого обращения к ветеринарам), возраст - 11 мес., домашний (из квартиры – никуда не выходил/не выходит), привит по календарю (в ноябре 2012) NOBIVAC Rabies, NOBIVAC tricat trio.

В 8 мес. (в начале апреля) появилось слезотечение и насморк, стало видно третье веко, кот был неактивен, аппетит снизился по сравнению с предыдущим периодом, температура 38,5.
В ветклинике диагноз поставить не смогли. Сделали анализы: ринотрахеит (отрицательный), калицивироз (отрицательный), микоплазмоз (отрицательный), хламидиоз (отрицательный). Рекомендовали курс синулокса в/м + капли в глаза (Ципрамед) и нос (анандин) + витамины (Гамавит). Курс выполнили, кратковременное улучшение состояния, появился аппетит, насморк сохранился, но слезотечение практически прекратилось.

Через 15 дней (начало мая) курс повторили, потому как опять: насморк, слезотечение, кот постоянно спит. К вышеперечисленному добавили цетрин. После приема лекарств кот начал лучше есть и пить, чуть более активен, но вялость сохраняется. Постепенно состояние ухудшилось: вялость усилилась, постоянно спит, перестал есть, стул отсутствует.

В середине мая - очередное обращение в ветклинику. Симптомы сохранились. Вес – 2,6 кг, температура 38,8. Сделали ОКА/БХ крови. Рекомендован Супрастин в/м, подозрение на аутоиммунное заболевание. Диагностировать на момент обращения не могут.

21 мая: температура в норме, практически не ест. Стул появился впервые за несколько дней. Сделали общий анализ кала (паразитов нет). Сделали в/в кальция глюконат + новокаин + хлорид натрия+дексафорт + супрастин . П/к – р-р Рингера-Локка.
Назначили лактобифадол курсом в 10 дней (мы выполнили).
Вечером, после инъекций кот поел с удовольствием. Стула не было.

22 мая:
Температура – 40, нос сухой, отечный. Слезотечение меньше. Сделали повторный анализ на ринотрахеит, калицивироз, хламидии и микоплазму. Все отрицательное.
Сделали инъекции: в/в глюконат кальция, новокаин, хлорид натрия. П/к Рингера-Локка, аскорбинку, димедрол. В/м супрастин.
Вечером после инъекций поел с удовольствием. Стула не было.

23 мая:
Температура – 39,3, нос сухой, отечный. Слезотечение есть.
Сделали инъекции: в/в глюконат кальция, новокаин, хлорид натрия. П/к Рингера-Локка, аскорбинку, димедрол. В/м дексафорт, супрастин.
Вечером после инъекций поел с удовольствием. Стула не было.

22 мая:
Температура 40,8, нос сухой, отечный. Слезотечение есть. Начали колоть в/м тилозин.
Сделали еще инъекции:в/в глюконат кальция, новокаин, хлорид натрия.
П/к Витафел – С, аскорбинку, димедрол.
В/м анандин.
Вечером после инъекций поел с удовольствием. Стула не было.

23 мая. Утром температура 39,6.
На приеме (вечером) температура 40,0, нос сухой, отечный. Слезотечение есть.
Эвакуировали кал из прямой кишки. В кале слизь.
Сделали инъекции:
П/к аскорбинку, димедрол.
В/м анандин, Тилозин.
Вечером после инъекций поел с удовольствием.

24 мая. Утром температура 39,0.
На приеме температура (вечером) 40,1. , нос сухой, отечный. Слезотечение усилилось. Взят ИХ на вирус панлейкемии (отрицательный).
Сделали инъекции: в/в глюконат кальция, новокаин, хлорид натрия.
П/к аскорбинку, димедрол.
В/м анандин, Тилозин.
Вечером после инъекций поел с удовольствием. Стула не было.

25 мая:
Утром температура 39,5.
На приеме температура (вечером) 41,1. нос сухой, отечный. Слезотечение сильное. Сделали ПЦР на вирус иммунодефицита (отрицательный).
П/к капельно Рингера-Локка + дюфолайт.
П/к Витафел – Г.
В/м тилозин, димедрол, анандин.
Вечером после инъекций температура снизилась, поел с удовольствием. Стула не было.

26 мая:
Утром температура 38,5, аппетит хороший.
На приеме (вечером) температура 39,7. нос сухой, отечный. Слезотечение есть.
П/к капельно Рингера-Локка + дюфолайт.
В/м тилозин, димедрол, анандин.
Вечером не ел, только пил молоко.

27 мая:
Утром температура 40,5.
На приеме (вечером) температура 40,0. возобновился насморк. Отечность носа сильная.. Слезотечение сильное.
П/к капельно Рингера-Локка + дюфолайт.
В/м тилозин, димедрол, анандин.
П/к Витафел – Г.
Вечером не ел, не пил.

28 мая:
Утром температура 39,2.
Обратились в другую клинику. Подозрение на вирусный перитонит. Сделали б/х анализ крови. Сделали анализ на вирусный перитонит - положительный.
В/в Рингера-Локка, димедрол.
В/в капельно Гептрал.

29 мая, утро:
Утром температура 40,1.
В/в капельно Рингера-Локка, Гептрал.
В/м димедрол, ронколейкин, интромицин.

29 мая, вечер:
Обратились в другую клинику. Озвучили высказанной в предыдущей клинике подозрение на вирусный перитонит.
Назначено симптоматическое лечение:
Сумамед п/о курсом в 14 дней.
Гликопин п/о.
Тетрациклиновая мазь – глаза.
Димедрол – при температуре, анальгин добавить в случае, если температура не снижается.
Аквамарис – нос.

Выполняли курс 11 дней. Улучшений не было. Прекратили давать все предписанное, когда получили подтверждение по результатам анализов на вирусный перитонит + короновирусный гастроэнтерит. Состояние кота ухудшалось, последние четыре дня ничего не ел. Пил мало.

Сделали повторно анализ на вирусный перитонит + короновирусный гастроэнтерит. Положительные оба. Эскудата нет.

09.06.13:
Начали и продолжаем по сегодняшний день:
Преднизолон – 10 мг/сутки п/о
Ампицилин 100 мг/сутки в два приема п/о
Сульфацил - капли в глаза
Перевели на натуральную пищу (вареная курица).

Состояние существенно улучшилось. Аппетит вернулся. Слезотечение пропало. Есть много, вернул вес до прежнего. Пьет хорошо. Стул жидкий, с резким запахом. Вялость сохраняется. Спит весь день. Видно, что у кота слабость – не может запрыгивать как раньше на высоту более 80 см.
Температура 39-39,5.

23.06.13 попробовали начать отмену преднизолона – сохранили дозу, но дали с пропуском в один день. Состояние резко ухудшилось, возобновилось слезотечение. 24.06.13 возобновили преднизолон в прежних дозах.

Примечание: результаты анализов я привожу сразу по тексту, но нужно понимать, что узнавали мы их не сразу, а спустя некоторое время.

Вопросы:
1. Преднизолоном мы не лечим, а всего лишь снимаем симптомы. Правильно?
2. Чем лечить? Если исходить из того, что FIP это васкулит, то чем лечить васкулит?
3. Может быть это не FIP?
4. Если это не FIP, то что делать?
5. В прививках, которые стоят у кота в ветпаспорте указано, что NOBIVAC tricat trio это прививка в том числе и от короны. Означает ли это, что любой анализ на FIP будет положительным после этой привики? Если нет, то значит ли это, что прививание от короны препаратом NOBIVAC tricat trio неэффективно?

Буду благодарен за любой квалифицированный совет. То, что FIP в РФ не лечится – знаю. Если это FIP, и он реально не лечится не только в РФ, а вообще никак, то тогда нужен совет как коту облегчить состояние и улучшить качество оставшейся жизни.

Заранее спасибо всем откликнувшимся.
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: лечение FIP: преднизолон в течение какого периода?

Сообщение Фотченкова Александра »

Здравствуйте.
Поставить диуагноз вирусный перитонит кошек не так то просто. Далеко не все методы, которыми можно поставить окончательный диагноз доступны в России, и далеко не всегда это вообще можно сделать прижизненно.
У Вашего кота есть ряд оснований, по которым этот диагноз становится высоко вероятным. Это клинические симптомы - гипертермия, вялость, потеря веса, гипорексия; это изменения в анализах крови - гиперглобулинемия, снижение (на данный момент незначительное) соотношения альбумин/глобклин, микроцитарная анемия, выраженная лимфопения; и это данные тестов - обнаружение коронавируса в кале (вирус перитонита - рекомбинация этого вируса), положительный результат ПЦР крови на коронавирус.
Васкулит и прочие необратимые изменения у кошек с ИПК происходят не благодаря непосредственному действию вируса на клетки и ткани организма, а из-за воспалительных и иммуноопосредованных механизмов, которые при этом задействуются. ДЛя воздействия на них применяется Преднизолон.
Для попытки лечения используют:
1. Преднизолон очень длительно с постепенным уменьшением дозы (в идеале отменяют только при исчезновении клинических симптомов) (4 мг/кг в сутки с постепенным уменьшением дозы каждые 10-14 дней)
2. Интерферон омега 50000-100000 ЕД перорально ежедневно при сухой форме (доступен за рубежом, можно купить через интерент)
3. Полипренил 3 мг/кг перорально 2-3 раза в неделю (доступен за рубежом)
Идеальных методов лечения нет. Прогноз от очень осторожного до неблагоприятного даже на фоне лечения.

К сожалению, мне сложно предположить, какое еще заболевание могло бы объединить данные симптомы и результаты анализов. Вам стоит сделать УЗИ брюшной полости (при ИПК возможно увеличение лимфоузлов, селезенки, наличие выпота в грудной/брюшной полости). Мониторировать показатели крови (клинический анализ - контроль анемии, биохимический - билирубин, белки)
Не вижу необходимости в натуральном кормлении,если кот может есть сбалансированные корма.
В клиническом анализе есть лейкоцитоз+кот получает иммуносупрессивную терапию, так что назначение антибиотика оправдано (100 мг - много, доза амоксициллина 12,5-15 мг/кг 2 раза в день). Если кот не ест - нужны капельницы. В связи с жидким стулом необходимо симптоматические лечение гастроэнтерита, вероятно, нужен подбор препаратов для контроля стула (при коронавирусном энтерите не всегда сразу можно подобрать лечение для контроля диареи; сорбенты, метронидазол, энтерофурил, сульфасалазин и пр.).
По поводу Нобивака, Вы что-то перепутали. Там нет компонента против коронавироза.
stanislavva
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 26 июн 2013, 00:55

Re: лечение FIP: преднизолон в течение какого периода?

Сообщение stanislavva »

Александра, приветствую.
Спасибо большое за помощь и развернутый ответ.
Сегодня сделаю УЗИ. Отпишусь по получению расшифровки.
stanislavva
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 26 июн 2013, 00:55

Re: лечение FIP: преднизолон в течение какого периода?

Сообщение stanislavva »

ампицилин сократили. Узи сделали - увеличена селезенка, почки, печень. Заключение привожу в приложении. Прошу комментариев.
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: лечение FIP: преднизолон в течение какого периода?

Сообщение Фотченкова Александра »

Хорошо, что нет признаков наличия жидкости.
Спленомегалия - в + к предварительному диагнозу..
Ответить