Какие шансы ?

Здесь вы можете обратится за первичной консультацией терапевта
Ответить
Kustra
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 05 авг 2019, 01:59

Какие шансы ?

Сообщение Kustra »

Здравствуйте.
Ситуация такая.

Кот 6 лет кастрирован беспородный но любимый.
У кота неожиданно цвет мочи стал красный.
( До этого никаких признаков болезни не было).в этот день и перед этим вечером отказался от еды и был относительно вялый. потом стал есть
При осмотре у ветеринара была обнаружена небольшая желтушность. Были сданы анализы крови общий и биохимия.
Показатели
БИОХИМИЯ

Билирубин общий (BILT). 186,7 мкмоль/л 2,0 - 10,0 ▲1 767%
Билирубин прямой (BILD) 168,2 мкмоль/л 0,0 - 5,5 ▲2 958%
АСТ (AST) ........................621,3 ед./л 9,0 - 45,0 ▲1 281%
АЛТ (ALT) .......................1 076,0 ед./л 18,0 - 79,0 ▲1 262%
Мочевина (UREA).............7,3 ммоль/л 5,4 - 12,1 норма
Креатинин (CREA)............217,7 мкмоль/л 70,0 - 165,0 ▲32%
Общий белок (ТР)........... 93,4 г/л54,0 - 79,0 ▲18%
Альбумин (ALB)................43,9 г/л24,0 - 38,0 ▲16%
Щелочная фосфотаза.......621 ед./л0 - 55 ▲1 029%
а-Амилаза .......................1 187,8 ед./л 500,0 - 1200,0 норма
Глюкоза (GLUE)................5,60 ммоль/л 3,30 - 6,30 норма
ЛДГ (LDH)........................236 ед./л 35 - 220 ▲7%
Глобулин............. (GLOB) 49,5 г/л30,0 - 41,0 ▲21%
Соотношение альбумин/глобулин 0,89 0,60 - 1,30 норма
Коэффициент Ритиса .......0,58 - -
Калий (K) ........................3,95 ммоль/л 3,60 - 5,50 норма
Натрий (Na)......................147,1 ммоль/л 144,0 - 158,0 норма
Фосфор (PHOS) ................1,28 ммоль/л 1,10 - 2,30 норма
Ионизированный кальций (iCa)1,20 ммоль/л 1,10 - 1,30 норма


ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Лейкоциты (WBC) 11,9 тыс/мкл 5,5 - 18,5 норма
Количество ядерных эритроцитов/100 лейкоцитов 0 0 - 5 норма
Скорректированное количество лейкоцитов 11,90 х10 9/л 5,50 - 18,50 норма
Эритроциты (RBC) 7,45 млн/мкл 5,60 - 10,00 норма
Гемоглобин (HGB) 118 г/л 90 - 150 норма
Гематокрит (HCT) 38,9 % 29,0 - 48,0 норма
Средний объём эритроцита (MCV) 52,20 мкм 3(фл) 39,00 - 53,00 норма
Среднее содержание НЬ в эритроците (МСН) 15,80 Пг 14,00 - 19,00 норма
Средняя концентрация НЬ в эритроците (МСНС) 30,30 г/дл 32,00 - 36,00 ▼5%
Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) 13,20 % 14,00 - 18,00 ▼6%
Тромбоциты (PLT) 276 тыс/мкл 160 - 630 норма СОЭ (ESR) 1 мм/ч 0 - 13 норма
Нейтрофильные миелоциты 0 % 0 норма
Нейтрофильные метамиелоциты 0 % 0 норма Палочкоядерные нейтрофилы 0 % 0 - 3 норма
Сегментоядерные нейтрофилы 77 % 35 - 75 ▲3%
Эозинофилы 4 % 0 - 6 норма
Моноциты 6 % 1 - 4 ▲50%
Базофилы 0 % 0 - 1 норма
Лимфоциты 13 % 25 - 55 ▼48%

Результаты УЗИ

УЗИ брюшной полости
Гепатобиллиарная система
Исследование желчного пузыря: наполнен, содержимое анэхогенно, стенки утолщены до 4,5 мм
Исследование печени: увеличена, паренхима однородна повышенной эхогенности. Сосудистый рисунок усилен. Контур ровный, четкий

Желудочно-кишечного тракта
Исследование желудка: не наполнен, толщина стенки 9мм, дифференциация слоев стенки сохранена, содержимое гиперэхогенно
Исследование кишечника: петли не расширены, до 8мм, стенки не утолщены, гипоэхогенны. Перестальтика сохранена, содержится газ.
Поджелудочная железа: увеличена, паренхима однородна, эхогенность повышена, контур ровный, чёткий

Мочевыделительная система
Мочевой пузырь: наполнен, стенки не утолщены. Содержимое анэхогенно.; Содержится небольшое количество гиперэхогенного мелкодиспесного осадка
Мочеточники: Не расширены
Почки: не увеличены.расположены в типичном месте,форма бобовидная.КМД сохранена,корковый слой не утолщен,с однородной паренхимой нормальной эхогенности.,конт; контуры ровные четкие, лоханки не расширены

Лимфоидная система
Лимфатические узлы: не увеличены
Селезенка: не увеличена, эхогенность паренхимы не изменена, структура однородна
Наличие свободной жидкости: На момент исследования свободная жидкость в брюшной полости не выявлена
Заключение: Эхографические признаки панкреатита, холецистита, гастрита, уролитиаза.


В участковой клинике сказали что смысла заниматься лечением нет

В другой (хорошей клинике) предложили попытаться
и предложена след схема лечения в стационаре
Инфузи́и на 3 дня:
1. Гептрал 130 мг+ раствор Рингера 100 мл за 2 часа 2 раза в день вв
2. Метронидазол 60 мг вв 2 раза в день
3. Цианокобаламин 250 мкг+ раствор Рингера 100 мл вв за 2 часа
4. Цафтриаксон 120 мг вв 2 раза в день
5. Серия 0.6 мл вв
6. Ионостерил 50 мл вв за 2 часа
7. Ремаксол 15 мл вв
8.Омез 6 мг вв 2 раза в день


ПОВТОРНАЯ ВЫБОРОЧНАЯ БИОХИМИЯ ПОСЛЕ СУТОК ЛЕЧЕНИЯ


Билирубин общий (BILT) 208,1 мкмоль/л
АСТ (AST).......................384,2 ед./л
АЛТ (ALT)...................... 1136,4 ед./л
Мочевина (UREA).......... 7,5 ммоль/л
Креатинин (CREA).......... 188,8 мкмоль/л
..........................................................................................................................
Кот ест и относительно бодрый при визуальном осмотре кроме относительной желтушности признаков заболеваний не проявляется

Вопрос:

1) Какие шансы у котика.? (если говорить правде в глаза).
2) Могли ли такие изменения в показателях произойти одномоментно или это затяжной процесс ( просто моча до этого была нормальная и других причин для беспокойства не было)
3) При такой терапии через сколько дней можно понять ее эффективность
4) Как Вы оцениваете эту схему лечения и что бы Вы (на ваш взгляд) порекомендовали бы изменить в данной схеме лечения если динамика не изменится или будет ухудшаться

P.S.врачам клиники, где лечимся доверяем, но альтернативное мнение специалистов может оказаться полезным.
заранее спасибо.
Последний раз редактировалось Kustra 05 авг 2019, 15:35, всего редактировалось 7 раз.
Аватара пользователя
Дарья Желтикова
Сообщения: 27
Зарегистрирован: 15 май 2019, 13:09

Re: Какие шансы ?

Сообщение Дарья Желтикова »

Добрый день. Необходимо ориентироваться на динамику в течении лечения. Скорее всего процесс остро возникший, так как ранее Вы не наблюдали изменений в состоянии Вашего котика.
Должность:
Врач терапевт, врач вызывной службы
Филиалы приема:
Митино, Пресня Строгино
Сфера научных интересов, специализация:
Эндокринология, дерматология, нефрология
Образование:
Диплом с отличием, Саратовский Государственный Аграрный Университет им. Н.И. Вавилова
Опыт работы:
С 2016г. в клинике "Белый Клык"
Знание языков:

Общая информация:

Повышение квалификации/дополнительное образование:

Посещение национальной ветеринарной конференции NVC 2014, 2015, 2016, 2018.

Образовательная деятельность:

Регулярно посещает ветеринарные конференции, конгрессы и вебинары с целью повышения квалификации.
Kustra
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 05 авг 2019, 01:59

Re: Какие шансы ?

Сообщение Kustra »

по итогам суточного пребывания дома.(там он стрессовал и пока отдали домой (гептрал в\м по 1 мл 2 р в сутки)
кот спокойный но вид усталый. Ест нормально. К холодильнику не прибегает (при открывающейся дверце) но есть просит и ест с удовольствием ночью охотится на ноги.
по анализам вот такая динамика
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Александра Редькина
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 23 июл 2019, 12:14

Re: Какие шансы ?

Сообщение Александра Редькина »

Динамика по анализам явно положительная. Смущает небольшое повышение мочевины, можно сдать в динамике анализы
Kustra
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 05 авг 2019, 01:59

Re: Какие шансы ?

Сообщение Kustra »

Спасибо.
нервы ни к черту уже и поддержка нужна.
Вчера ещё один ветеринар сказал "не тратьте время"
Александра Редькина писал(а): можно сдать в динамике анализы
Вы имеете в виду смотреть за динамикой или это какой то спец термин?
А какой по вашему мнению может быть предположительный диагноз этого острого процесса. Понимаю что диагноз ставить удаленно неправильно и непрофессионально, но хотя бы....
на что это может быть похоже...?
Последний раз редактировалось Kustra 12 авг 2019, 12:49, всего редактировалось 2 раза.
Аватара пользователя
Дарья Желтикова
Сообщения: 27
Зарегистрирован: 15 май 2019, 13:09

Re: Какие шансы ?

Сообщение Дарья Желтикова »

Основная проблема с желчевыводящей системой, повышение почечных показателей скорее всего вторично на фоне обезвоживания.
Должность:
Врач терапевт, врач вызывной службы
Филиалы приема:
Митино, Пресня Строгино
Сфера научных интересов, специализация:
Эндокринология, дерматология, нефрология
Образование:
Диплом с отличием, Саратовский Государственный Аграрный Университет им. Н.И. Вавилова
Опыт работы:
С 2016г. в клинике "Белый Клык"
Знание языков:

Общая информация:

Повышение квалификации/дополнительное образование:

Посещение национальной ветеринарной конференции NVC 2014, 2015, 2016, 2018.

Образовательная деятельность:

Регулярно посещает ветеринарные конференции, конгрессы и вебинары с целью повышения квалификации.
Kustra
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 05 авг 2019, 01:59

Re: Какие шансы ?

Сообщение Kustra »

спасибо, что поделились вашим мнением, Будем стараться лечить котейку.
Ответить